社會醫(yī)學(xué)第一章概論

社會醫(yī)學(xué)概論第一章社會醫(yī)學(xué)概論一、什么是社會醫(yī)學(xué)二、社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容三、社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)四、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系五、社會醫(yī)學(xué)研究方法一、什么是社會醫(yī)學(xué)一男子死于肺癌吸煙過度神經(jīng)質(zhì)夫妻不合三代同堂房屋擁擠瑞典臨床心理學(xué)家Levi博士提出的致病模式我們先看這個實例社會醫(yī)學(xué)是一門從社會學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問題的科學(xué)。它主要研究社會因素和健康之間的相互作用及其規(guī)律，以制定社會保健措施，保護和增進人們的身心健康水平和社會活動能力，提高生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量。我們可以得出結(jié)論什么是從社會學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問題？微觀上：從生理、心理（行為）、社會因素探討致病因素。

如母親文化水平與嬰兒死亡率的關(guān)系。

可以分為微觀、宏觀兩個層面看社會關(guān)系與健康社會支持與健康家庭與健康文化因素與健康教育與健康風(fēng)俗習(xí)慣與健康宗教與健康心理行為因素與健康性格與健康情緒與健康不良行為與健康微觀的社會學(xué)角度還包括：婦女妊娠期間的社會支持可減少并發(fā)癥、縮短分娩時間。社會聯(lián)系減少，死亡率升高。社會支持與健康性格與健康情緒與健康情緒與健康

不良生活方式和行為60%

環(huán)境因素17%

生物學(xué)因素15%

衛(wèi)生服務(wù)8%——1992年WHO提出影響健康四因素不良行為與健康

過去十年，我國城鄉(xiāng)居民吸煙率、飲酒率持續(xù)下降，健康的生活方式在居民中逐步形成１５歲及以上調(diào)查人群中，吸煙者占26％，其中男性吸煙率為48.9％，女性只有3.2％。過去10年，我國15歲及以上男性居民吸煙率由1993年的61.2％下降到2003年的47.3％。１５歲及以上調(diào)查人群中，居民經(jīng)常飲酒率與前１０年相比，也有較大幅度下降。每周三次以上飲酒并形成飲酒習(xí)慣的占8.2％，其中男性為15.3％、女性為1.1％。——第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查小資料宏觀上：各種社會措施與健康的關(guān)系。如政治、經(jīng)濟、法律、教育、社會保障、環(huán)境保護、衛(wèi)生服務(wù)等方面。如社會醫(yī)療保險制度與群體健康的關(guān)系。宏觀的社會學(xué)角度包括：有很多現(xiàn)實的例子三鹿奶粉事件廣州日報2008.9.24二、社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容

1.社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

2.影響人群健康的因素，特別是社會因素

3.社會衛(wèi)生對策及措施

主要包括三方面第一次革命

預(yù)防接種急慢性傳染病殺菌滅蟲寄生蟲病抗菌藥物地方病

第二次革命社會醫(yī)學(xué)慢性疾病行為醫(yī)學(xué)意外死亡現(xiàn)代文明病環(huán)境醫(yī)學(xué)生活方式病各個歷史時期側(cè)重研究的內(nèi)容不同三、社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)

通過社會衛(wèi)生調(diào)查，掌握社會衛(wèi)生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)主要社會問題及其影響因素，提出改善社會衛(wèi)生狀況的策略與措施，為衛(wèi)生管理與決策部門制定衛(wèi)生工作方針、確定衛(wèi)生工作重點、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)、加強衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)督與評價，衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學(xué)依據(jù)。社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)積極倡導(dǎo)新的健康觀積極推進醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群生命質(zhì)量和健康水平開展特殊人群及特種疾病的預(yù)防保健開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防保健發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定衛(wèi)生對策和措施四、社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系學(xué)科性質(zhì)社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素與健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律的一門科學(xué)。社會醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)社會科學(xué)：社會學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)和倫理學(xué)

社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)之間的一門交叉學(xué)科。具有自然科學(xué)和社會科學(xué)的雙重屬性。預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)社會醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)

社會醫(yī)學(xué)是從預(yù)防醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)預(yù)防，研究自然和生物環(huán)境致病因素，制訂以生物學(xué)手段為主的防治對策；社會醫(yī)學(xué)側(cè)重于社會預(yù)防，研究社會環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等因素與疾病和健康的關(guān)系，制訂綜合性社會衛(wèi)生策略與措施。社區(qū)醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)均以群體為對象，以提供衛(wèi)生服務(wù)，保障人群健康為目的。社會醫(yī)學(xué)研究多從宏觀戰(zhàn)略上考慮健康與疾病問題，具有政策指導(dǎo)性；而社區(qū)醫(yī)學(xué)研究多從具體服務(wù)內(nèi)容上探索，具有實踐性。社會醫(yī)學(xué)理論通過社區(qū)醫(yī)學(xué)得到實踐，社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐又論證或推動著社會醫(yī)學(xué)理論的進步。在學(xué)科演變的歷史過程中，它們是同根同源的學(xué)科。醫(yī)學(xué)社會學(xué)社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)都以群體為研究對象，都應(yīng)用社會學(xué)研究方法，組織社會調(diào)查與統(tǒng)計分析、心理和經(jīng)濟分析等方法都是這兩門學(xué)科的基本研究方法。學(xué)科性質(zhì)不同：社會醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的一個分支，屬醫(yī)學(xué)范疇；醫(yī)學(xué)社會學(xué)是社會學(xué)的一個分支，屬社會科學(xué)范疇。研究目的不同：社會醫(yī)學(xué)從社會的角度研究健康與疾病問題；醫(yī)學(xué)社會學(xué)從健康與疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會問題。研究對象不同：社會醫(yī)學(xué)研究社會衛(wèi)生狀況及其變動規(guī)律，研究社會因素與人群健康的相互影響等；醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的社會環(huán)境、行為、心理、社會結(jié)構(gòu)和社會狀況等。

小資料衛(wèi)生管理學(xué)社會醫(yī)學(xué)研究社會衛(wèi)生狀況，制訂社會衛(wèi)生策略與措施，合理組織衛(wèi)生服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)決策提供依據(jù)。衛(wèi)生管理學(xué)利用管理學(xué)的基本原理和方法，研究衛(wèi)生事業(yè)的計劃、控制、組織與管理，實施與評價，提高衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理水平。如果將社會衛(wèi)生與人群健康視為診療對象，那么社會醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是作出診斷、開出處方，衛(wèi)生管理學(xué)主要職責(zé)是實施治療、評價療效。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)的一個分支，主要研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展以及診斷治療中的作用。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要包括病理心理理學(xué)、心理臨床診斷、心理治療和心理衛(wèi)生等。

社會醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和新的健康觀，心理健康和社會健康是其重要內(nèi)容。社會心理因素是社會醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)共同研究的對象。五、社會醫(yī)學(xué)研究方法社會醫(yī)學(xué)研究方法調(diào)查研究

現(xiàn)況調(diào)查研究

回顧調(diào)查研究