光學(xué)系統(tǒng)像差

光學(xué)系統(tǒng)像差

光學(xué)系統(tǒng)相差（aberration）的一般概念是指系統(tǒng)實(shí)際成像與理想成像相比的缺陷。波陣面相差用來表示光學(xué)系統(tǒng)所存在的缺陷。全面評估視覺質(zhì)量、從波陣面像差的角度研究影響視覺質(zhì)量的問題和改善視覺質(zhì)量的方法已成為當(dāng)前角膜屈光手術(shù)關(guān)注的熱點(diǎn)和前沿。像差概念幾何光學(xué)中，光是傳導(dǎo)中的電磁波。波陣（waveftont）是距光源的光程為常數(shù)的表面或點(diǎn)光源發(fā)出的所有光線垂直的表面，即連續(xù)的等相位面（isophasesurface）它的形狀被直接用于表征光學(xué)系統(tǒng)的像差。波陣面與光的傳播方向垂直，如果光束通過光學(xué)系通折射后相交與一點(diǎn)，那么波陣面將是球面，反之，波陣面是球面的光線通過光學(xué)系統(tǒng)后相交于一點(diǎn)。。這樣，點(diǎn)的理想成像就有兩個(gè)等效定義，即所有成像光線相交于一點(diǎn)，或所有的波陣面是球面，而平行光線所成的波陣面為平面。所謂的波陣面像差就是實(shí)際的波陣面與理想波陣面之間的偏差。

人眼像差形成原因?qū)τ谌搜?，像面在視網(wǎng)膜的準(zhǔn)確聚焦并不能保證視網(wǎng)膜成像的高度清晰，其像差來源于光學(xué)系統(tǒng)的缺陷：（1）角膜和晶體表面不理想，其表面存在局部偏差（2）角膜與晶體不同軸。（3）角膜、晶體密度不均，以致折射率有局部偏差。以上因素導(dǎo)致物體上的一點(diǎn)在視網(wǎng)膜的對應(yīng)點(diǎn)不是一個(gè)理想的像點(diǎn)，而是一個(gè)發(fā)散的光斑，結(jié)果是整個(gè)視網(wǎng)膜對比度下降，視覺模糊，這種成像偏差就是人眼的像差。

相差圖像差表示方法波前可以被分解為基本的形狀(Zernike多項(xiàng)式)RenzoMattioli,PhD臨床應(yīng)用1.總體高階像差大，6mm瞳孔時(shí)，總體高階像差的RMS值超過0.2um2.以前因屈光手術(shù)不理想造成的顯著的球差和慧差增加者3.暗光下具有大瞳孔的年輕人和需要夜間開車的人。手術(shù)方法1.

波前相差數(shù)據(jù)的選擇：波前檢查數(shù)據(jù)的是否準(zhǔn)確，直接影響手術(shù)效果，因此，正確的選擇波前檢查數(shù)據(jù)至關(guān)重要。一般情況下，每只眼應(yīng)進(jìn)行3-5次檢查，如果重復(fù)性很高，可被接受。否則，應(yīng)重復(fù)檢查，直到達(dá)到滿意效果。在比較各次檢查結(jié)果時(shí)，尤其應(yīng)注意比較視覺影響最大的相差成分，如慧差、球差、等如果可能的話，最好能檢查每次檢查的原始圖象。2.

切削中心確定：傳統(tǒng)的LASIK對偏中心有一定容忍度，一般來說，偏中心切削小于0.5mm則不會明顯影響術(shù)后視力（但會引起慧差增加，視覺質(zhì)量下降）但波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削則對切削區(qū)中心的準(zhǔn)確性有很高的要求。有研究報(bào)道，偏中心0.1mm即可對高階像差的矯正產(chǎn)生影響。臨床上尚無理想的的定位方法，（有十字、瞳孔中心、虹膜定位）盡管存在誤差，目前仍采用術(shù)中目測定位、對準(zhǔn)瞳孔中心的辦法，值得注意是許多激光系統(tǒng)雖可以自動(dòng)確定瞳孔中心，往往由于前房深度、紅外照明情況、圖象對比度等差異而存在誤差。因此術(shù)中應(yīng)于糾正。此外，多數(shù)情況下波前相差是術(shù)前散瞳下檢查，而手術(shù)在自然情況下，瞳孔中心往往不一致，60%散瞳前后差0.1mm在這種情況下則需做出相應(yīng)調(diào)整。3.

參考標(biāo)記：術(shù)前標(biāo)記3、9點(diǎn)位。術(shù)中/根據(jù)顯微鏡的刻度作出調(diào)整，某些虹膜識別技術(shù)，減少眼球旋轉(zhuǎn)的影響。4.

手術(shù)參數(shù)的調(diào)整：與傳統(tǒng)方法不同也需要參數(shù)調(diào)整，在調(diào)整參數(shù)前，應(yīng)對環(huán)境（濕度）角膜刀、角膜床暴露時(shí)間、等影響因素盡量控制一致。影響像差因素1.

瞳孔大小2.淚膜的影響：淚膜的破壞所導(dǎo)致的角膜表面不規(guī)則性改變是高級相差增加的原因。3.

年齡

4.調(diào)節(jié)力

5.測量焦點(diǎn)

影響波前像差、角膜地形圖的因素1.偏離焦點(diǎn)（offer）2.偏離注視中心：被檢者應(yīng)注視中心標(biāo)志，有人研究表明：規(guī)則散光偏離注視中心5o-10o角膜地形圖與與圓錐角膜地形圖相同，因此應(yīng)該避免偏離注視中心3.淚液膜影響：淚液缺少影響地