西地蘭用藥指南

藥名:通用名稱：毛苷丙注射液英文名稱：成:去乙酰毛花苷適癥．主要用于心衰竭。由于其作用較，適用于急性心功能不或慢性心功能全急性加重的患者。．亦可用于控伴快速心室率的心房動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心率。．終止室上性動(dòng)過速起效慢，已少。用用:靜脈注射成人常用量：葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首～，以后～小時(shí)可給～㎎，總量～㎎。小兒常用量：按下列劑量～次隔～小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月生兒或腎功能減退、肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈射按體重㎏周～歲按體重㎎㎏本品靜脈注射滿意療效后，可改用高辛常用維持量以保持效。禁:禁用：激合征伴心房顫動(dòng)或撲；何強(qiáng)心甙制劑中毒；．性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)．梗阻性肥厚型心肌病若收縮功能不或心房顫動(dòng)仍可考慮。注事:過量時(shí)，由蓄積性小，一般于停后～天毒表現(xiàn)可以消退。．下情況慎用：低鉀血癥；不完全性房室導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低；缺血性心臟病急性心肌梗死期；心肌炎活動(dòng)期腎功能損害。．藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心率及律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀鈣、鎂；腎功能；疑洋黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛藥濃度測(cè)定。不反:．常見的不良應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心失常、胃納不佳或惡心嘔吐(刺延髓中樞、下腹痛、異常無(wú)力、軟弱。．少見的反應(yīng)括：視力模糊或黃中癥狀、瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。．罕見的反應(yīng)括：嗜睡、頭痛及皮、蕁麻疹過敏反應(yīng)。洋地的中毒表現(xiàn)中失常最重要見為室性早搏占心反應(yīng)。其次為房室傳阻滯，陣發(fā)性或加速交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)房性心動(dòng)過速房室傳導(dǎo)阻滯，室性動(dòng)過速、竇性停搏、室顫動(dòng)等。兒童中心律常比其他反應(yīng)見，但室性心律失常成人少見。新生兒可間延長(zhǎng)。相作:．與兩性霉素B、皮質(zhì)激或失鉀利尿劑如布美他，制品為丁尿、他尼酸利尿酸等用時(shí)，引起低血鉀而致洋地黃毒。．與制酸藥尤三硅酸鎂或?yàn)a吸附如白陶土、果膠、考來胺消膽胺和他陰離子交換樹磺吡啶或霉素水酸同用時(shí)，可抑制洋地黃心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心作用減弱。．與抗心律失藥、鈣鹽注射劑、可因、泮庫(kù)溴胺潘龍，巴活郎、芙木堿、琥珀膽司林或擬腎上腺類藥同用時(shí)，因作用相加而導(dǎo)致心失常。．有嚴(yán)重或完性房室傳導(dǎo)阻滯且伴常血鉀者的洋地黃化患不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鹽，但噻嗪類利尿劑本品同用時(shí)，常須給鉀鹽，以防止低鉀血癥．受阻劑與本品同用，有導(dǎo)致房傳阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的能應(yīng)重視。但并不排除β受阻滯劑用于洋黃不能控制心室率的上性快速心律失常。．與奎尼丁同，可使本品血藥濃度高約一倍，提高程度與尼丁用量相關(guān)甚至可達(dá)到中毒濃度即使停用地高辛，其藥濃度仍繼續(xù)上升，這奎尼丁從組織合處置換出地高辛，少其分布容積之故。藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛量～。．與維拉帕米地爾硫、碘酮合用，由于降低腎及身地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可起嚴(yán)重心動(dòng)過緩。．螺內(nèi)酯可延本品半衰期，需調(diào)整量或給藥間期，隨訪監(jiān)本品的血藥濃。．血管緊張素?fù)Q酶抑制劑及其受體抗劑可使本品血藥濃度高。．依酚氯胺騰龍與品合用可致明顯心動(dòng)過緩。．吲哚美消痛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血濃度及心電圖。．與肝素同用由于本品可能部分抵肝素的抗凝作用，需調(diào)肝素用量。．洋地黃化時(shí)脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)可發(fā)生心臟傳阻滯。．紅霉素由改變胃腸道菌群，可加本品在胃腸道的吸收。．甲氧氯普胺滅靈因進(jìn)道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的物利用度約。普魯辛因抑制腸道蠕動(dòng)而提地高辛生物利度約。．禁忌與鈣注劑合用。．不宜與酸、類配伍。同型品中文名西蘭通用名去乙酰毛花苷注射液中文又毛花洋地黃甙丙毛甙丙英文名英文又藥品介為無(wú)色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，味苦；有引濕性，置空氣中能吸收約的分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。藥理作為快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心甙?？诜谀c中吸收不完全，服小見效，—日作用消失。適應(yīng)癥用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。注意事項(xiàng)急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥；余同洋地黃。用法用量口服：飽和量．，次服，維持量每日．—；兒飽和量：歲下．—．，歲．．。靜注或肌注速和量次后～小再給～量～童每日每千克體～，分～次藥。然后改口服毛花甙丙維持治療。注意事:過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。嚴(yán)心肌損害及腎臟功能不全者慎用。禁與鈣注射劑合用。近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。鉀低者慎用。藥名:通用名稱：硝甘油注射液英文名稱：商品名稱：硝甘油注射液成:硝酸甘油。輔為：無(wú)水乙醇。適癥用于冠心病心痛的治療及預(yù)防，也用于降低血壓或治療充性心力衰竭。規(guī):：用用:注射液：葡糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開劑μ，最好用輸液泵恒輸入。用于降低血壓治療心力衰竭，可每～分增加μ，如在μ時(shí)無(wú)效可以不反:頭痛：可于用后立即發(fā)生，可為劇和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈虛弱、心悸和其他體性低血壓的表現(xiàn)，尤其直立、制動(dòng)的者。治療劑量可發(fā)明顯的低血壓反應(yīng)，現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱出汗、蒼白和脫。暈、紅、藥疹和剝脫性皮炎有報(bào)告。逾時(shí)臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的少，依次為；唇指甲青紫、眩暈倒、頭脹、氣短、高度乏力心跳快而弱、發(fā)熱、至抽搐。禁:禁用于心肌梗早期（有嚴(yán)重低血壓心動(dòng)過速時(shí)貧血、青光眼顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘過敏的患者。還禁用使用枸櫞酸西地那非（艾可）的患者后者增強(qiáng)硝酸甘油的壓作用。注事:應(yīng)使用能有效解急性心絞痛的最小量，過量可能導(dǎo)致耐受象。小劑量可能發(fā)嚴(yán)重低血壓，尤其在立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容不足或收縮壓低的患。發(fā)生低血壓時(shí)合并心動(dòng)過緩，加重絞痛。加重肥厚梗阻心肌病引起的心絞痛易出現(xiàn)藥物耐性。如果出現(xiàn)視力糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引劇烈頭痛。靜脈滴注本品，由于許多塑料輸液可吸附硝酸甘油，因此采用非吸附本的輸液裝置，如玻輸液瓶等。靜脈使用本品須采用避光措施。孕及乳婦用:尚不知是否引胎兒損害或者影響生能力，故僅當(dāng)確有必要方可用于孕婦亦不知是否從人乳汁排泌，故孕婦靜脈用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。兒用:兒童患者用藥安全性和效果尚不確。老用:尚不明確。藥相作:中度或過量飲時(shí)，使用本藥可致低壓。與降壓藥或血擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝鹽的致體位性低血壓作。阿司匹林可減舌下含服硝酸甘油的除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力效應(yīng)。使用長(zhǎng)效硝酸可降低舌下用藥的治作用。枸櫞酸西地那（萬(wàn)艾可）加強(qiáng)有機(jī)酸鹽的降壓作用。與乙酰膽堿、胺及擬交感胺類藥合時(shí)，療效可能減弱。與其他擬交感藥如去氧腎上腺素堿腎上腺素同用時(shí)可能降心痛的效應(yīng)。與環(huán)抗抑郁藥同用時(shí)，可加抗抑郁藥的低壓和抗膽堿效應(yīng)。藥過:過量可引起嚴(yán)低血壓、心動(dòng)過速、動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心、循環(huán)衰竭導(dǎo)死亡、暈厥、持續(xù)搏性頭痛、眩暈、視力礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓昏迷并抽搐、紅與出汗、惡心與嘔、腹部絞痛與腹瀉、吸困難與高鐵血藥作:主要藥理作用松弛血管平滑肌。硝甘油釋放一氧化氮，活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)肌球蛋白輕鏈去酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引