急性腎炎的診療_第1頁(yè)
急性腎炎的診療_第2頁(yè)
急性腎炎的診療_第3頁(yè)
急性腎炎的診療_第4頁(yè)
急性腎炎的診療_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩28頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

急性腎小球腎炎

(Acuteglomerulonephritis)

1

概念

急性腎小球腎炎

(Acuteglomerulonephritis)

急性腎炎綜合征

(Acutenephriticsyndrome)

急性鏈球菌感染后腎炎

(APSGN)2

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)3一、概述1.定義:免疫反應(yīng)性腎小球疾病

水腫、血尿、蛋白尿、高血壓2.發(fā)病情況:

發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡:5-10歲多見(jiàn),〈2歲罕見(jiàn)性別:男:女=2:14

二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理

1。病因:A組β溶血性鏈球菌感染途徑:上呼吸道感染皮膚感染5不同感染途徑所致的APSGN的差異

呼吸道感染

皮膚感染

鏈球菌型別

地區(qū)

季節(jié)

年齡

前驅(qū)期

機(jī)體免疫反應(yīng)12型最多見(jiàn)

49型最多見(jiàn)溫帶

亞熱帶

冬季多見(jiàn)

夏秋季多見(jiàn)

常見(jiàn)于學(xué)齡兒童

常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童

10天左右

難以確定,一般2-3周

ASO↑>80%ASO↑僅50%

6

2、發(fā)病機(jī)理:

目前尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷

7免疫介導(dǎo)的損傷

體液免疫

細(xì)胞免疫

其他循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)原位免疫復(fù)合物(植入)T淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞補(bǔ)體系統(tǒng)炎癥細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞8

3、病理生理9腎小球炎癥病變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生

毛細(xì)血管管腔狹窄

腎小球?yàn)V過(guò)面積

腎小球?yàn)V過(guò)率

球管失衡

鈉、水潴留,血容量擴(kuò)張

腎小球基底膜破壞蛋白尿血尿管型尿

氮質(zhì)血癥

少尿、無(wú)尿

水腫高血壓循環(huán)充血

10

三、病理

特點(diǎn):彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎

1.光鏡:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

1112132.電鏡:電子致密物呈“駝峰”樣

沉積于上皮細(xì)胞下

143.免疫熒光:

腎小球毛細(xì)血管袢和/或系膜區(qū)有彌漫性顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積151617

四、

臨床表現(xiàn)

1.

前驅(qū)感染:2.

一般病例(典型病例):水腫、少尿:部位、性質(zhì)、程度血尿、蛋白尿:高血壓:

學(xué)齡前

學(xué)齡期18正常尿液肉眼血尿19

四、

臨床表現(xiàn)

1.

前驅(qū)感染:2.

一般病例(典型病例):水腫、少尿:部位、性質(zhì)、程度血尿、蛋白尿:高血壓:

學(xué)齡前

學(xué)齡期20四、臨床表現(xiàn)3.

嚴(yán)重病例:循環(huán)充血:機(jī)理、表現(xiàn)、鑒別高血壓腦?。簷C(jī)理、表現(xiàn)、診斷依據(jù)急性腎功能衰竭:機(jī)理21四、臨床表現(xiàn)4.

非典型病例:

無(wú)癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型22五、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)血液檢查:稀釋性貧血,血沉增快

腎功能

鏈球菌感染證據(jù)

ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase

血清補(bǔ)體測(cè)定CH50、C3、C4

下降23六、病程與預(yù)后

2周±:臨床癥狀改善4-8周±:尿常規(guī)正常4-8月:Addis計(jì)數(shù)正常多數(shù)預(yù)后良好

24七、診斷與鑒別診斷

1.典型鏈感后腎炎診斷:

鏈感史臨床癥狀:水腫、少尿、血尿、高血壓實(shí)驗(yàn)室依據(jù):ASO↑、C3↓252.鑒別診斷:其它病原體引起的感染后腎炎其他原發(fā)性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作腎病綜合征繼發(fā)性腎炎

26八、治療

目的:對(duì)癥治療及重癥處理、防治并發(fā)癥、保護(hù)腎功能、促進(jìn)自然恢復(fù)。

27八、治療1.

一般治療:休息、飲食

2.

清除殘余感染灶:抗生素的使用青霉素、頭孢類抗生素28八、治療3.

對(duì)癥治療及重型病例的處理高血壓及高血壓腦病的治療:

輕者利尿治療降壓劑:心痛定卡托普利硝普鈉29八、治療水腫及嚴(yán)重循環(huán)充血:

限制水鈉入量利尿劑減輕心臟負(fù)荷透析治療30八、治療腎功能不全的處理:

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論