簡(jiǎn)易呼吸氣囊PPT通用課件

簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用

ICU盧生桂課程內(nèi)容定義及目的基本原理及結(jié)構(gòu)口咽通氣管的簡(jiǎn)介適應(yīng)癥與禁忌癥操作程序及操作方法操作注意事項(xiàng)檢測(cè)、清潔與保養(yǎng).簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱(chēng)加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義

(1).維持和增加機(jī)體通氣量

(2).糾正威脅生命的低氧血量目的

氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

基本工作原理吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體工作原理呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體工作原理呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下口咽通氣管的結(jié)構(gòu)主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分

口咽通氣管的型號(hào)臨床型號(hào)的選擇隨著口咽通氣管型號(hào)的增大，其形狀和長(zhǎng)度逐漸增加，以適應(yīng)不同年齡和不同體型的患者使用：①口咽通氣管長(zhǎng)度相當(dāng)于從門(mén)齒至耳垂或下頜角的距離合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲門(mén)的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小，因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過(guò)舌根，起不到開(kāi)放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。②口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳口咽通氣管的插入方法選擇合適的口咽通氣管向患者做好解釋工作放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開(kāi)放氣道及改善通氣方面更為可靠。

口咽通氣管的插入方法對(duì)于意識(shí)不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開(kāi)，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確測(cè)試人工氣道是否通暢以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺(jué)是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽(tīng)診雙肺呼吸音檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間口咽通氣管的固定？簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次3高聲呼救：確定患者無(wú)反應(yīng)高聲呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開(kāi)放氣道：用壓頭抬頜法開(kāi)放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)6清理患者口腔：打開(kāi)患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無(wú)異物，假定口腔內(nèi)無(wú)異物1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成）2保持患者身體平直3開(kāi)放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開(kāi)放氣道一.準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者要點(diǎn)說(shuō)明單人簡(jiǎn)易呼吸球囊的操作流程

1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物。2.開(kāi)放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分）7.搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道：雙下頜上提法開(kāi)放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（1~8歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60度角；嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊．呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作1呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時(shí)觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無(wú)氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無(wú)呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項(xiàng)呼吸囊710896操作過(guò)程中應(yīng)觀察患者：有無(wú)紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒