內(nèi)蒙古耳鼻咽喉科模擬題2021年(68)-真題-無(wú)答案

2021年(120分鐘)A1/A2題型患者，成年男性，工作時(shí)不慎將石灰顆粒落人外耳道內(nèi)，以下處理錯(cuò)誤的是用鑷子夾取用異物鉤鉤出水沖洗法沖出吸引器吸出患耳朝下拍出突發(fā)眩暈伴聽(tīng)力下降，最可能的診斷為梅尼埃病耳石癥大前庭水管綜合征中暑聽(tīng)神經(jīng)瘤歲，感冒后1角歪斜，鼓腮漏氣，按照House-Brackmann標(biāo)準(zhǔn)，屬于I級(jí) B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí)E.V級(jí)某患者在打磨車(chē)間工作10連續(xù)進(jìn)行3言語(yǔ)識(shí)別和DPOAE耳蝸電圖耳蝸電圖CM和-SP/APABR40HzAERP閾值耳聲發(fā)射和聲導(dǎo)抗歲，右側(cè)波動(dòng)性耳鳴1年余，伴聽(tīng)力下降，顳骨MRI占位，未侵犯耳蝸，最可能的耳聾性質(zhì)為偽聾傳導(dǎo)性聾神經(jīng)性聾感音性聾混合性聾303鼓室內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物，眼震向右側(cè)，瘺管試驗(yàn)陰性。目前治療錯(cuò)誤的是大劑量抗生素乳突手術(shù)對(duì)癥治療暫不需要補(bǔ)液眩暈時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑治療患者，成年男性，夜間睡眠時(shí)一飛蚊進(jìn)入耳內(nèi)，以下處理錯(cuò)誤的是用光亮誘出滴入甘油或食用油將其溺斃后取出2％丁卡因麻醉后取出70%乙醇麻痹昆蟲(chóng)后取出滴入殺蟲(chóng)劑殺死昆蟲(chóng)后取出歲，內(nèi)耳畸形，曾患2次腦膜炎，人工耳蝸植入術(shù)后2腫，低頭鼻腔可見(jiàn)清亮液體流出，夜晚睡覺(jué)嗆咳，考慮術(shù)后皮下血腫分泌性中耳炎腦脊液耳鼻漏面癱上呼吸道感染歲，挖耳時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)外耳道內(nèi)有一無(wú)痛硬質(zhì)腫物。顳骨CT患者拒絕手術(shù)。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展，患者首先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是鼓膜穿孔外耳道膽脂瘤急性外耳道炎外耳道骨瘤惡變聽(tīng)力下降某患者雙耳純音測(cè)聽(tīng)顯示中重度混合性聽(tīng)力損失，言語(yǔ)識(shí)別率極差，雙側(cè)ABR測(cè)試VDPOAE檢查，雙耳未引出反應(yīng)。此時(shí)能對(duì)耳蝸外毛細(xì)胞的功能是否損害進(jìn)一步確認(rèn)的測(cè)試是ASSR閾值鐙骨肌反射試驗(yàn)耳蝸電圖CM-SP/AP40HzAERP閾值歲，車(chē)禍后出現(xiàn)右側(cè)聽(tīng)力下降，流血性分泌物，面癱，最可能的診斷是神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性聾混合性聾三種都有可能缺鐵性耳聾歲，左側(cè)耳廓蚊蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)疼痛5d有波動(dòng)感?？紤]診斷為耳廓假性囊腫耳廓化膿性軟骨膜炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎急性外耳道炎外耳道癤麻痹，最為關(guān)鍵的治療方式是立即行乳突切開(kāi)術(shù)待有耳后皮膚明顯波動(dòng)感后切開(kāi)排膿升級(jí)廣譜抗生素治療糖皮質(zhì)激素治療穿刺乳突行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)歲，喜好自行挖耳或街邊采耳。近3外耳道腺樣囊性癌外耳道乳頭狀瘤外耳道膽脂瘤外耳道鱗狀細(xì)胞癌外耳道結(jié)核1年，在平時(shí)體檢中不可輕易做的檢查是CT增強(qiáng)CTMRI頭顱放射片PET-CT歲，雙耳悶脹感及聽(tīng)聲遙遠(yuǎn)11周有上呼吸道感染感染和發(fā)熱。既往無(wú)中耳炎病史。專(zhuān)科檢查雙耳鼓膜完整內(nèi)陷，呈琥珀色。雙耳最可能的診斷為急性化膿性中耳炎急性分泌性中耳炎航空性中耳炎上半規(guī)管裂綜合征咽鼓管異常開(kāi)放250Hz、500Hz雙側(cè)V40HzAERPASSRDPOAE顳骨CT耳蝸電圖3d后出現(xiàn)左耳痛，伴聽(tīng)力下降、鼻塞、膿涕，最可能的診斷是偽聾傳導(dǎo)性聾神經(jīng)性聾感音性聾混合性聾3d1d0.5ml耳痛略減輕，耳悶減輕?？紤]可能性大的疾病是急性中耳炎分泌性中耳炎膽固醇肉芽腫火皰性鼓膜炎外耳道炎鐙骨足板尚活動(dòng)，圓窗功能正常，擬行鼓室成形術(shù)，根據(jù)Wullstein分型，該患者應(yīng)行A.I型 B.Ⅱ型C.Ⅲ型 D.Ⅳ型E.V型左耳劇烈疼痛5d、加重伴周?chē)远c2d"甲腔可見(jiàn)散在皰疹，最可能是以下哪種病毒感染所致腺病毒單純皰疹病毒副流感病毒水痘帶狀皰疹病毒鼻病毒患兒，1括術(shù)后有眩暈、嘔吐的可能術(shù)后可能會(huì)有腦脊液鼻漏的可能術(shù)后會(huì)有面肌痙攣或者面癱的可能術(shù)后開(kāi)機(jī)會(huì)有無(wú)效果的可能植人手術(shù)之后要嚴(yán)格制動(dòng)，否則會(huì)有移位的風(fēng)險(xiǎn)患者，老年女性，出現(xiàn)耳悶及雙耳刮風(fēng)樣耳鳴1痛、流膿等癥狀，近期無(wú)感冒病史。查體發(fā)現(xiàn)鼓膜完整、顏色正常。最可能的診斷為急性化膿性中耳炎分泌性中耳炎神經(jīng)性耳鳴上半規(guī)管裂綜合征咽鼓管異常開(kāi)放ABR檢查是Weber測(cè)試ASSRDPOAE鼓室壓圖-SP/AP比值歲，發(fā)現(xiàn)左耳廓腫脹1d2cm皮膚膨隆，有明顯波動(dòng)感。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是診斷考慮耳廓假性囊腫可能性大可給予抗生素預(yù)防感染，觀察囊腫變化可予穿刺抽液，石膏固定治療可采用高滲液囊腔注射法治療必要時(shí)可采取手術(shù)治療歲，慢性化膿性中耳炎，突然出現(xiàn)耳流臭膿，對(duì)側(cè)上肢麻痹，首先考慮耳源性腦膿腫腦積水顱內(nèi)腫瘤硬腦膜外膿腫耳源性腦膜炎外傷后出現(xiàn)右側(cè)周?chē)悦姘c2d"力，眼睛稍用力可閉合，示齒可見(jiàn)面部輕度不對(duì)稱(chēng)，無(wú)面肌痙攣。依據(jù)House-Brackmann標(biāo)準(zhǔn)（H-B標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)，其面神經(jīng)功能分級(jí)為H-BI級(jí)H-BⅡ級(jí)H-BⅢ級(jí)H-BⅣ級(jí)H-BV級(jí)歲，雙耳聽(tīng)力下降40余年?；颊咦杂子须p耳流膿史，已十耳近40年，聽(tīng)嗡嗡樣耳鳴20余年。無(wú)耳痛及眩暈等孔，殘余鼓膜可見(jiàn)鈣化斑，無(wú)異常分泌物。最可能的診斷為左側(cè)耳硬化癥；右側(cè)慢性化膿性中耳炎（靜止期）雙側(cè)慢性化膿性中耳炎（靜止期）雙側(cè)鼓室硬化左側(cè)粘連性中耳炎；右側(cè)慢性化膿性中耳炎（靜止期）左側(cè)耳硬化癥；右側(cè)鼓室硬化2～31h～半日不等，休息后多可自行緩解，此次伴發(fā)劇烈嘔吐入院。最可能的診斷為突發(fā)性聾急性化膿性中耳炎梅尼埃病顱內(nèi)感染癲癇發(fā)作歲，拔牙后出現(xiàn)頭位變動(dòng)短暫眩暈3d每次持續(xù)小于1min。否認(rèn)伴發(fā)耳鳴、耳悶堵及聽(tīng)力下降。否認(rèn)視物模糊、言語(yǔ)含混及吞咽困難。既往史陰性，否認(rèn)頭痛及家族史。依據(jù)病史，首先考慮的診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈急性化膿性迷路炎梅尼埃病前庭神經(jīng)炎聽(tīng)神經(jīng)瘤3"，此類(lèi)膽脂瘤是先天性膽脂瘤后天性中耳膽脂瘤原發(fā)性膽脂瘤慢性膽脂瘤自發(fā)性膽脂瘤歲男童，綠豆塞入右耳一周，嵌于外耳道峽部，應(yīng)采取的措施是用鑷予夾取用異物鉤鉤出沖洗法洗出滴入香油70%酒精突發(fā)左側(cè)周?chē)悦姘c的疾病是急性化膿性中耳炎顳骨骨折Bell面癱Hunt綜合征面神經(jīng)鞘瘤歲，雙耳間斷流膿5年，再發(fā)1周。每次感冒或游泳后出現(xiàn)，口服抗生素1雙側(cè)慢性化膿性中耳炎（靜止期）雙側(cè)慢性化膿性中耳炎（活動(dòng)期）雙側(cè)鼓室硬化雙側(cè)中耳膽脂瘤雙側(cè)急性化膿性中耳炎歲，耳廓正常形態(tài)消失，僅為一由皮膚包裹軟骨構(gòu)成的不規(guī)則條形突起，約為正常耳廓的1/2被診斷為小耳畸形。根據(jù)Marx分類(lèi)法應(yīng)該被診斷為小耳畸形I度小耳畸形Ⅱ度小耳畸形Ⅲ度小耳畸形Ⅳ度以上都不是72h，無(wú)法獨(dú)立行走。無(wú)伴隨的耳鳴、聽(tīng)力下降及耳悶堵感，眩暈發(fā)作與頭位變動(dòng)無(wú)關(guān)。既1良性陣發(fā)性位置性眩暈急性化膿性迷路炎梅尼埃病前庭神經(jīng)炎聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)力明顯下降，并伴有左眼外展受限和左面部疼痛，考慮其病變累及的顱內(nèi)部位是中耳炎累及巖部中耳炎累及海綿竇部中耳炎累及眶尖中耳炎累及眶上裂以上都不是患者，中年女性，右耳內(nèi)發(fā)癢2該患者不應(yīng)采取的措施是清除外耳道污物保持外耳道十燥每日紗條換藥局部使用抗真菌藥局部使用抗生素滴耳劑歲，雙側(cè)聽(tīng)力1年內(nèi)下降至全聾，發(fā)病前聽(tīng)力正常，發(fā)病時(shí)上呼吸道感染蝸底轉(zhuǎn)高密度影，考慮診斷梅尼埃病迷路炎耳石癥巖尖膽脂瘤分泌性中耳炎7耳流膿。查體：鼓膜完整，鼓膜呈藍(lán)色。最可能的診斷為鼓室積血中耳血管瘤分泌性中耳炎膽固醇肉芽腫頸靜脈球高位伴瘙癢；偶有局部紅腫、疼痛，極可能的診斷為1鰓裂瘺管先天性耳前瘺管1鰓裂囊腫皮膚癤腫耳前淋巴結(jié)炎歲，突發(fā)頭位變動(dòng)短暫眩暈6d。眩暈于平臥轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)，每次持續(xù)小于1min，頭位轉(zhuǎn)回正中位置眩暈即刻消失。否認(rèn)伴發(fā)耳鳴、耳悶堵及聽(tīng)力下降。否認(rèn)視物模進(jìn)行的檢查為滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)（Roll試驗(yàn)）Dix-Hallpike試驗(yàn)龍貝格征試驗(yàn)（Romberg試驗(yàn)）瓦爾薩爾瓦試驗(yàn)（Valsalva試驗(yàn)）Quix試驗(yàn)據(jù)病史，最可能的診斷是氣壓性中耳炎耵聹栓塞慢性化膿性中耳炎突發(fā)性聾急性中耳炎患兒，3給予的治療方案是佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器手術(shù)外耳道重建手術(shù)