中醫(yī)內(nèi)科學(xué)感冒

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)感冒『概述』·（一）定義感冒，俗稱傷風(fēng)，是因感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)而出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為主要表現(xiàn)的一種外感疾病。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二）源流早在《內(nèi)經(jīng)》中即已認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致。《素問·骨空論》：“風(fēng)者，百病之始也?！薄秱摗匪撎柌≈酗L(fēng)傷寒的桂枝湯、麻黃湯證與感冒相符?！吨T病源侯論》：“時(shí)氣病。”

2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《仁齋直指方·諸風(fēng)》將感冒與傷風(fēng)互稱?！兜はば姆āL(fēng)》指出感冒部位在肺，列出辛溫與辛涼兩大治療原則?！额愖C治裁·傷風(fēng)》、《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》等對(duì)虛人感冒有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提出扶正祛邪的原則。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【病因病機(jī)】（一）病因１外因：（１）風(fēng)邪外襲（２）時(shí)行病毒２內(nèi)因（１）正氣虧虛，氣候突變，易受邪致病。（２）勞累過度，起居不當(dāng)，感邪致病。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（３）肺有宿疾。（二）病機(jī)

風(fēng)為陽邪，性輕揚(yáng)，故常以侵犯上焦為主。外邪經(jīng)口鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，開竅于鼻，上系咽喉，司衛(wèi)外，肺臟受邪，肺氣失宣，故出現(xiàn)肺系與衛(wèi)表的一系列癥狀。邪正相爭(zhēng)，衛(wèi)陽被遏，2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

營衛(wèi)失調(diào)，故發(fā)熱、惡寒；肺氣失宣，故有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺系癥狀。『辨證論治』

2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）辨證要點(diǎn)１分清表寒、表熱同：惡寒發(fā)熱等感冒癥狀。異：表寒者寒象偏重，表熱者熱象偏重。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2辨別普通、時(shí)行普通感冒以風(fēng)邪為主因，冬春季節(jié)氣候多變時(shí)發(fā)病，常散發(fā)，病情輕淺，多無傳變；時(shí)行感冒以病毒為主因，發(fā)病不限季節(jié)，傳染性強(qiáng)，起病急驟，病情重，全身癥狀顯著，常發(fā)生傳變，入里化熱，合并它病。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3區(qū)分體虛感冒的氣虛、陰虛體虛感冒是指平素虛弱之人，加之外邪侵襲而患感冒，多病情纏綿，經(jīng)久不愈，臨床上應(yīng)區(qū)分二者的不同。氣虛感冒者，在感冒諸癥基礎(chǔ)上兼有氣虛癥狀，陰虛感冒則兼有陰虛癥狀。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（三）分型論治1風(fēng)寒證癥狀：惡寒，發(fā)熱不甚或不發(fā)熱，流涕，噴嚏，無汗，身痛，苔薄白，脈浮緊等。治則：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散為主。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2風(fēng)熱證癥狀：發(fā)熱或高熱，鼻塞流涕，噴嚏，汗出口渴，咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：以銀翹散為主。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3暑濕證癥狀：發(fā)熱，汗出不解，鼻塞流濁涕，頭昏漲痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。

2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4表寒里熱證癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽痛，咳嗽氣急，痰黃稠粘，尿赤便秘，苔黃白相間，脈浮數(shù)。治則：解表清里，宣肺疏風(fēng)。方藥：雙解湯。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5體虛感冒兼氣虛者，發(fā)熱，惡寒重，無汗身痛，神疲乏力，咳痰無力，舌淡苔薄白，脈浮無力。治則：益氣解表。方藥：參蘇飲。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)兼見陰虛癥狀者，可見身熱，手足心熱，惡風(fēng)少汗，心煩口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰解表。方藥：加減葳蕤湯。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1常用中草藥貫眾、大青葉、板藍(lán)根、藿香、佩蘭、薄荷，取單味藥或數(shù)味藥煎湯調(diào)服。2常用經(jīng)驗(yàn)方（1）解毒湯組成：紫蘇、荊芥、大青葉、鴨跖草、四季青。『常用、方藥』2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)用法：水煎服，日1劑，分2次服。（2）十神湯組成：葛根、赤勺、香附、升麻、陳皮、川芎、白芷、紫蘇、麻黃、干草。用法：水煎服，日1劑，分2次服。（3）冬青葉湯組成：鮮冬青、蒲公英用法：煎湯代茶。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)用法：煎湯代茶。

『習(xí)題』1掌握感冒的概念、病因、病位，主要臨床表現(xiàn)，證型及治療原則。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2病案分析患者張某，男，40歲，發(fā)熱咳嗽，全身不適2天。伴流涕，鼻塞，微惡風(fēng)寒，咽痛，口干微渴，痰白而粘，納呆，苔薄黃而潤(rùn)，脈浮數(shù)。請(qǐng)分析本例的診斷，辨證，治法與方藥。2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2/6/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2/6/2