中醫(yī)診斷學(xué)脈診

中醫(yī)診斷學(xué)脈診

1．含義：脈象：脈象即脈動應(yīng)指的形象。

四要素：脈位、至數(shù)、脈形、脈勢。脈診：2.原理與意義：3.診脈的部位：三部九候遍診法：《內(nèi)經(jīng)》中診脈的部位分頭、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合九，稱三部九候。仲景三部診法：人迎、寸口、趺陽。（或太溪寸口診法：即切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈的搏動形象，以推測人體生理病理狀況的一種診察方法。4.診脈的方法和注意事項：方法：1）舉、按、尋、循、推舉---手指用較輕的力取脈(浮取)。按---手指用較重的力度取脈(沉取)。尋---尋找，手指由輕到重，由重到輕，左右推尋，找尋最明顯的脈動部位，調(diào)節(jié)合適的指力以取脈。循--沿脈道的軸向移動，體會脈體長短和脈勢虛實。推--以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推動。

2）總按、單按總按---三指同時用力診脈，總體辨別脈象。單按---用一指診察寸關(guān)尺寸某一部脈象。注意事項平息、五十動。平息：醫(yī)生診脈時呼吸平靜、調(diào)勻、以便以息計數(shù)；并集中思想。時間：診脈必平旦（清晨）。五十動：每次診脈時間必滿五十動。（以2—3分鐘為宜）5.正常脈象(平脈)：形態(tài)：位---不浮不沉，三部有脈數(shù)---一息四至，閏以五至形---不大不小，勢---從容和緩，柔和有力，沉取不絕。特點：有胃---從容和緩流利有神---柔和有力，節(jié)律整齊有根---尺脈有力，沉取不絕生理變異：年齡、性別、形體、季節(jié)、飲食、情緒、解剖位置的變異等。季節(jié)變化：春胃微弦，夏胃微鉤，秋胃微毛，冬胃微石。六陰脈：六脈沉細(xì)等同，無病態(tài)表現(xiàn)者。六陽脈：六脈浮大等同，無病態(tài)表現(xiàn)者。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)于寸口的背側(cè)。斜飛脈：寸口不見脈搏,而由尺部斜向手背。6。常見病脈的脈象特征及主病.浮脈類:---脈位表淺，輕取即得：脈位浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈

沉脈類：脈位較深，重按始得沉脈、伏脈、弱脈、牢脈遲脈類：一息不足四至至數(shù)遲脈、緩脈、澀脈、結(jié)脈數(shù)脈類：一息五至以上數(shù)脈、疾脈、促脈、動脈虛脈類：應(yīng)指無力脈形虛脈、細(xì)脈、微脈、代脈、短脈脈勢

實脈類：應(yīng)指有力實脈、滑脈、弦脈、緊脈、長脈、大脈

浮脈類:

脈位表淺，輕取即得

浮脈-舉之有余,按之不足-表證洪脈-脈來闊大，來盛去衰-熱盛濡脈-浮細(xì)而軟無力-虛證,濕證散脈-浮大無力，至數(shù)不齊-元氣耗散,臟氣將絕芤脈-浮大中空，如按蔥管-失血,傷陰革脈-浮而搏指,中空外堅-亡血,失精，崩漏

沉脈類：脈位較深，重按始得沉脈-輕取不應(yīng)，重按始得-

里證伏脈-重按推至筋骨始得-邪閉,厥證,痛極弱脈-極軟而沉細(xì)-氣血兩虛牢脈-沉按實大弦長-陰寒內(nèi)積,疝氣，癥瘕遲脈類：一息不足四至遲脈-一息不足四至-寒證緩脈-一息四至，脈來緩怠-脾虛,濕證澀脈-往來艱澀,遲滯不暢-精傷,血少，氣滯血瘀結(jié)脈-遲而時一止,止無定數(shù)-陰盛氣結(jié),寒痰瘀血數(shù)脈類：一息五至以上數(shù)脈-一息五至以上-熱證疾脈-脈來急數(shù),一息七八至-陽極陰竭,元氣將脫促脈-數(shù)而時一止,止無定數(shù)-陽熱亢盛,瘀滯,痰食停滯動脈-脈短如豆,滑數(shù)有力-痛,驚虛脈類：應(yīng)指無力虛脈-舉按無力,軟而空豁-氣血兩虛細(xì)脈-脈細(xì)如線,應(yīng)指明顯-氣血俱虛,諸虛勞損,主濕微脈-極細(xì)極軟，似有似無-陰陽氣血諸虛,陽氣暴脫代脈-遲而中止,止有定數(shù)-臟氣衰微,風(fēng)，痛,跌仆損傷短脈-首尾俱短,不及本部-有力主氣郁,無力主氣損實脈類：應(yīng)指有力實脈-舉按皆大而有力-實證滑脈-往來流利，應(yīng)指圓滑-痰,食,實熱弦脈-端直以長，如按琴弦-肝膽病,諸痛,痰飲緊脈-緊張有力,狀如轉(zhuǎn)索-寒證,痛證,宿食長脈-首尾端直,超過本位-陽氣有余,熱證大脈-脈體寬大，無洶涌勢-健康人，病進(jìn)相兼脈：有兩種或兩種以上單因素脈同時出現(xiàn)復(fù)合構(gòu)成的脈象。常見相兼脈的主?。焊【o脈：主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。浮緩脈：主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。浮數(shù)脈：主風(fēng)熱襲表的表熱證。沉遲脈：主里寒證。沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。沉細(xì)數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。弦緊脈：主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽