院感培訓手衛(wèi)生

院感培訓手衛(wèi)生第一頁，共二十三頁。第二頁，共二十三頁。

洗手可有效減少手部污染

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。第三頁，共二十三頁。第四頁，共二十三頁。一：名詞術語

2.常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。第五頁，共二十三頁。2.暫居菌

：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。第六頁，共二十三頁。

3.手衛(wèi)生：

為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。

4.洗手:

醫(yī)務人員用肥皂/液和流動水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程每個步驟至少15秒。

5.衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

第七頁，共二十三頁。

6.外科手消毒:外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

第八頁，共二十三頁。

1.直接接觸病人前后。

2.當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液污染后。

3.接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。

4.無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前。

5.處理污染物品后。

二：洗手+手消毒指征第九頁，共二十三頁。

6.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后。8.接觸傷口前后。

9.護理特殊病人前后。二：洗手+手消毒指征第十頁，共二十三頁。三：洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚第十一頁，共二十三頁。洗手步驟12第十二頁，共二十三頁。四：手消毒劑種類手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第十三頁，共二十三頁。四：手消毒劑種類免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第十四頁，共二十三頁。五：手衛(wèi)生設施1.洗手與衛(wèi)生手消毒設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。第十五頁，共二十三頁。六：如何進行外科手消毒？方法1——可沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第十六頁，共二十三頁。如何進行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第十七頁，共二十三頁。七：外科手消毒注意事項1.不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第十八頁，共二十三頁。4.術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。5.用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。第十九頁，共二十三頁。6.先洗手，后消毒。7.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。第二十頁，共二十三頁。八：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準1.1類和II類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≦5cfu/cm2,包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、ICU。第二十一頁，共二十三頁。九：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準2.1II類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≦10cfu/cm2,包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗