夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對措施

夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對措施010203病情觀察物品準(zhǔn)備配合技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容危重病人病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人密切觀察病情２３４５生命體征瞳孔改變意識變化排泄物異常１一般情況危重病人搶救的意義意義怎樣觀察到病人病情是危重？及時發(fā)現(xiàn)病人的危險信號病人怎樣得到及時有效的救治？護(hù)士要訓(xùn)練有素危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)1、觀察病情的前瞻性2、物品準(zhǔn)備的前瞻性3、搶救配合的前瞻性前瞻性危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性搶救配合的前瞻性勤巡視勤觀察勤詢問勤記錄勤思考

五勤病情觀察的方法一、直接觀察法二、間接觀察法

病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。體溫脈搏呼吸血壓案例案例1：一中學(xué)生，男15歲在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時后被親戚于4：00送入院，神志清，問之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm。入院時測：體溫38.6℃，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,脈搏為85次/分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常規(guī)18×109/L。于9:00主任查房后收入住院血壓？兒童正常血壓年齡收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)出生12hr＜1000g39-5916出生12hr,3kg50-7025-45新生兒96hr60-9020-60嬰兒6mo87-10553-66嬰幼兒2yr95-10553-66學(xué)齡兒童7yr97-11257-71青少年15yr112-12866-80案例案例2患者男37歲因頭暈、肢體麻木、胸痛于9：00行CT檢查后以腦梗塞收入院。測血壓為168/95mmHg,脈搏75次／分，呼吸為18次/分，體溫為36.7℃.患者入院一直有胸痛，醫(yī)生考慮到了主動脈夾層，護(hù)士應(yīng)該怎么做？主動脈夾層的病人雙側(cè)肢體血壓是有差異的應(yīng)測雙上肢的血壓病情觀察的內(nèi)容意識障礙

嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。案例案例1：一中學(xué)生，男15歲在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時后被親戚于4：00送入院，神志清，問之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm。入院時測：體溫38.6℃，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,脈搏為85次/分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常規(guī)18×109/L。于9:00主任查房后收入住院意識觀察技巧

言語反映呼喚病人的名字詞句性談話視其答話情況有無主動要求如飲水、大小便、訴不適等疼痛的刺激反映針刺、壓眶吞咽、睫毛、角膜反射情況病情觀察內(nèi)容瞳孔呈圓形、等大等圓、位置居中、邊緣整齊

直徑2mm至5mm＜2m瞳孔縮?。?m針尖瞳孔＞5m瞳孔散大靈敏遲鈍消失對光反射瞳孔觀察要點(diǎn)雙側(cè)瞳孔縮小藥物中毒一側(cè)瞳孔縮小小腦幕裂孔疝早期一側(cè)瞳孔散大固定小腦幕裂孔疝雙側(cè)瞳孔散大顱內(nèi)壓高神志清楚的病人瞳孔不一定是正常的動眼神經(jīng)視神經(jīng)腦干損傷

病情觀察的內(nèi)容室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室速室撲室顫幾種危險心電圖危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性搶救配合的前瞻性搶救室物品準(zhǔn)備要求急救物品定數(shù)量品種

定點(diǎn)安置定人保管

定期消毒、滅菌

定期檢查維修

當(dāng)班護(hù)士要做到熟練掌握急救物品的擺放位置接班前要保持它的完好護(hù)士要熟練掌握急救藥品的數(shù)量品種規(guī)格及作用和副作用，在接班時要做好檢查在接到電話是要搶救

的病人物品準(zhǔn)備危重病人呼吸機(jī)除顫儀監(jiān)護(hù)儀吸痰機(jī)洗胃機(jī)心電圖機(jī)B超搶救車床邊X光必要時氣管插管的備物1、氣管導(dǎo)管和管芯2、喉鏡3、其他其他牙墊、10ml注射器、無菌手套、吸痰機(jī)吸痰管、簡易呼吸囊、膠布、呼吸機(jī)、石蠟油、棉簽，必要時備噴霧器、氣管插管鉗燒傷病人病情觀察的物品準(zhǔn)備在燒傷的早期滲出期是水腫表現(xiàn)，有火焰、煙霧可吸入性損傷，我們要準(zhǔn)備什么呢?床邊要準(zhǔn)備氣切包觀察病情時要準(zhǔn)備電筒有沒有喉頭水腫的先兆運(yùn)送病人物品準(zhǔn)備在運(yùn)送危重病人住院或外出檢查時呼吸囊急救箱危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性

搶救配合的前瞻性搶救主流程發(fā)現(xiàn)病情危重呼救立即果斷處理致命問題準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)備完好的搶救用物整理病人及用物做好搶救記錄發(fā)現(xiàn)者不能離開病人及時客觀記錄配合醫(yī)生搶救記錄搶救開始時間

牙關(guān)緊閉的病人

怎么打開口腔壓舌板從臼齒放入放在上下磨牙之間適當(dāng)用力打開禁止在門牙處用蠻狠力撬開清除口腔異物及分泌物吸痰管吸痰痰液血液胃內(nèi)容物血塊固體物質(zhì)用

吸痰連接管吸手包紗塊掏出

搶救時靜脈通道建立首選大號留置針（急診需安全型）首選部位為前臂頭靜脈最好要兩個通路或以上吸毒病人搶救時怎樣快速建立靜脈通路？案例1患者黃某，男，62歲，以“肝炎后肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎”收治入院。2年前開始出現(xiàn)柏油樣便，1－2次/月，每次約500g，便后有頭昏、乏力表現(xiàn)?；颊呷朐汉?d無明顯誘因突然出現(xiàn)大量嘔血，量約1000ml，為鮮紅色，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，如果你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何處理？討論處理立即派他人通知醫(yī)生。囑患者立即平臥，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢以免誤吸，并取容器以承接嘔血，以便估計(jì)出血。立即測量患者血壓、脈搏，與嘔血量一起估計(jì)患者可能的出血量。處理：建立兩條靜脈通路，并同時抽取5ml血標(biāo)本，做血型和交叉配血之用，全速輸入平衡液和右旋糖酐等，以盡快補(bǔ)充血容量。進(jìn)行各項(xiàng)操作的同時，囑患者放松心情，告訴患者醫(yī)生馬上到，醫(yī)生的搶救措施和手段都很先進(jìn)，取得患者配合。病情觀察的方法詢問視診聽診叩診嗅覺直接觀察法觸診思考

病情觀察的方法間接觀察法間接病情觀察法心電監(jiān)護(hù)的觀察各種輔助檢查儀器的觀察

通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀察,室性心動過速頻率多在140～200次/分，節(jié)律可稍不齊QRS波群寬大畸形，時間通常＞0.12s如發(fā)現(xiàn)P波，且P波頻率慢于QRS頻率，PR無固定關(guān)系（