居民健康檔案管理服務

居民健康檔案管理服務1、健康檔案的基本概念提綱2、健康檔案管理要素3、基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容4、工作現(xiàn)狀及問題健康檔案的基本概念01

居民健康檔案是衛(wèi)生保健服務中不可缺少的工具。它是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進）過程的規(guī)范、科學記錄。健康檔案是以個人健康為核心，動態(tài)測量和收集生命全過程的各種健康相關(guān)信息，滿足居民個人和健康管理需要建立的健康信息資源庫。02服務對象健康檔案管理要素轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點。

主要分為兩大類1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導等）的常住居民。2、重點管理人群，以0～6個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神病等人群為重點

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》

基本公衛(wèi)項目包含項目1、居民健康檔案管理2、健康教育3、預防接種4、0～6歲兒童健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）8、嚴重精神障礙患者管理9、肺結(jié)核患者健康管理10、中醫(yī)藥健康管理11、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理12、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管13、免費提供避孕藥具14、健康素養(yǎng)促進行動

03建立方式：1.通過日常衛(wèi)生服務建立健康檔案，同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案。（1）強調(diào)爭取和發(fā)揮街道、居委會的作用。（2）社區(qū)的工作，生命力在于同社區(qū)居民的天然的密切的聯(lián)系。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。及時完成健康檔案電子化。健康檔案的建立健康檔案的保管健康檔案的存放和保管可根據(jù)其規(guī)模、人員編制和人員素質(zhì)情況而定，原則上由分管居住轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）保管。為了便于使用，也可存放在門診室，由醫(yī)生和護士保管。健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。YOURLOGO建立居民健康檔案的基本原則真實自愿與引導相結(jié)合體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務的特點團隊服務，醫(yī)護公衛(wèi)人員的合作服務，基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)服務項目的整合基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括：1、個人基本信息2、健康體檢3、重點人群健康管理記錄4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄1.居民健康檔案封面2.個人基本信息表3.健康體檢表4.重點人群健康管理記錄表（見各服務規(guī)范相關(guān)表單）4.10～6歲兒童健康管理記錄表4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.1.21～8月齡兒童健康檢查記錄表4.1.312～30月齡兒童健康檢查記錄表4.1.43～6歲兒童健康檢查記錄表4.1.5男童生長發(fā)育監(jiān)測圖4.1.6女童生長發(fā)育監(jiān)測圖4.2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4.2.1第1次產(chǎn)前檢查服務記錄表4.2.2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表4.2.4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表4.3高血壓患者隨訪服務記錄表4.42型糖尿病患者隨訪服務記錄表4.5嚴重精神障礙患者管理記錄表4.5.1嚴重精神障礙患者個人信息補充表4.5.2嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表4.6肺結(jié)核患者管理記錄表4.6.1肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表4.6.2肺結(jié)核患者隨訪服務記錄表4.7中醫(yī)藥健康管理服務記錄表4.7.1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表4.7.2兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表5.1接診記錄表5.2會診記錄表6.居民健康信息卡居民健康檔案表單目錄考核指標（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（三）健康檔案使用率=檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％。注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對應服務規(guī)范要求的相關(guān)服務記錄的健康檔案。工作現(xiàn)狀及問題04國家基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行9年多，我們依然存在很多問題比如很多機構(gòu)至今未建有居民健康檔案建立、使用和管理的制度。居民健康檔案依然只是機構(gòu)1個人或幾個人的事，部分私立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員更迭頻繁，醫(yī)、護、公衛(wèi)團體協(xié)作、分工負責的工作體系遠未形成。居民健康檔案的概念依然很模糊，解釋不清“居民健康檔案”是怎么一回事，結(jié)果是，忽視了建檔主體的感覺，突出反映了居民知曉率低的事