居民健康檔案管理服務(wù)

居民健康檔案管理服務(wù)1、健康檔案的基本概念提綱2、健康檔案管理要素3、基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容4、工作現(xiàn)狀及問(wèn)題健康檔案的基本概念01

居民健康檔案是衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。它是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。健康檔案是以個(gè)人健康為核心，動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過(guò)程的各種健康相關(guān)信息，滿(mǎn)足居民個(gè)人和健康管理需要建立的健康信息資源庫(kù)。02服務(wù)對(duì)象健康檔案管理要素轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民），以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。

主要分為兩大類(lèi)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢(xún)、指導(dǎo)等）的常住居民。2、重點(diǎn)管理人群，以0～6個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神病等人群為重點(diǎn)

《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》

基本公衛(wèi)項(xiàng)目包含項(xiàng)目1、居民健康檔案管理2、健康教育3、預(yù)防接種4、0～6歲兒童健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）8、嚴(yán)重精神障礙患者管理9、肺結(jié)核患者健康管理10、中醫(yī)藥健康管理11、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理12、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管13、免費(fèi)提供避孕藥具14、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

03建立方式：1.通過(guò)日常衛(wèi)生服務(wù)建立健康檔案，同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案。（1）強(qiáng)調(diào)爭(zhēng)取和發(fā)揮街道、居委會(huì)的作用。（2）社區(qū)的工作，生命力在于同社區(qū)居民的天然的密切的聯(lián)系。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。及時(shí)完成健康檔案電子化。健康檔案的建立健康檔案的保管健康檔案的存放和保管可根據(jù)其規(guī)模、人員編制和人員素質(zhì)情況而定，原則上由分管居住轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）保管。為了便于使用，也可存放在門(mén)診室，由醫(yī)生和護(hù)士保管。健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。YOURLOGO建立居民健康檔案的基本原則真實(shí)自愿與引導(dǎo)相結(jié)合體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)團(tuán)隊(duì)服務(wù)，醫(yī)護(hù)公衛(wèi)人員的合作服務(wù)，基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的整合基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括：1、個(gè)人基本信息2、健康體檢3、重點(diǎn)人群健康管理記錄4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄1.居民健康檔案封面2.個(gè)人基本信息表3.健康體檢表4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表（見(jiàn)各服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單）4.10～6歲兒童健康管理記錄表4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.1.21～8月齡兒童健康檢查記錄表4.1.312～30月齡兒童健康檢查記錄表4.1.43～6歲兒童健康檢查記錄表4.1.5男童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖4.1.6女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖4.2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4.2.1第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表4.2.2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表4.2.4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表4.3高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表4.42型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表4.5嚴(yán)重精神障礙患者管理記錄表4.5.1嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表4.5.2嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表4.6肺結(jié)核患者管理記錄表4.6.1肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪記錄表4.6.2肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表4.7中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表4.7.1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表4.7.2兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表5.1接診記錄表5.2會(huì)診記錄表6.居民健康信息卡居民健康檔案表單目錄考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（三）健康檔案使用率=檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％。注：有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。工作現(xiàn)狀及問(wèn)題04國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行9年多，我們依然存在很多問(wèn)題比如很多機(jī)構(gòu)至今未建有居民健康檔案建立、使用和管理的制度。居民健康檔案依然只是機(jī)構(gòu)1個(gè)人或幾個(gè)人的事，部分私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員更迭頻繁，醫(yī)、護(hù)、公衛(wèi)團(tuán)體協(xié)作、分工負(fù)責(zé)的工作體系遠(yuǎn)未形成。居民健康檔案的概念依然很模糊，解釋不清“居民健康檔案”是怎么一回事，結(jié)果是，忽視了建檔主體的感覺(jué)，突出反映了居民知曉率低的事