口腔內(nèi)科學(xué)初中級考點(diǎn)必背

口腔內(nèi)科學(xué)初中級考點(diǎn)必背基礎(chǔ)知識1.釉質(zhì)中無機(jī)物占總重量96%?97%，主要由含鈣、磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成。釉質(zhì)中的有機(jī)物占總重量的1%以下。主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。2.透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成修復(fù)性牙本質(zhì)外，可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，礦物鹽沉著而礦化封閉小管。由于礦化后的小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，故在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。3.結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。它是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15?36層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3?4層細(xì)胞，無上皮釘突，但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸入結(jié)締組織中。4.牙周膜中的主要細(xì)胞有成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、上皮剩余、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞、未分化間充質(zhì)細(xì)胞。5.固有牙槽骨襯于牙槽窩內(nèi)壁，是一層多孔的骨板，又稱為篩狀板，由束狀骨組成，X線片表現(xiàn)為圍繞牙周膜的一條白色阻射線，稱為硬骨板，牙周膜發(fā)生炎癥時最先消失，組織學(xué)上固有牙槽骨屬于密質(zhì)骨。6.咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，上皮較厚，表層有正角化或不全角化，有粒層，細(xì)胞間隙寬并見細(xì)胞間橋；固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網(wǎng)狀，固有層的乳頭多而長，與上皮釘突呈指狀鑲嵌。7.腺泡由單層腺上皮細(xì)胞圍成腺腔，其外側(cè)為肌上皮細(xì)胞，最外層為薄的基底膜包繞，肌上皮細(xì)胞又稱為籃細(xì)胞，根據(jù)腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)的不同，可分為漿液性、黏液性、混合性三種類型。8.顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成；髁突前斜面和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面構(gòu)成一對功能面；中間帶和雙板區(qū)是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。9.胚胎第4周時，原始咽部的間充質(zhì)迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，稱鰓弓。第一對最大，稱為下頜弓；第二對稱舌弓；第三對稱舌咽弓；下頜弓參與面部和腭的發(fā)育，第一、二、三和四對鰓弓參與舌和頸部的發(fā)育。10.牙胚由三部分組成：①成釉器，形成釉質(zhì)；②牙乳頭，形成牙髓和牙本質(zhì)；③牙囊，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。11.棘層松解是由于上皮棘層細(xì)胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解，而使棘細(xì)胞間聯(lián)系松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰，此種病變見于天皰瘡等。12.端生牙無牙根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣，容易脫落（硬骨魚類）；側(cè)生牙有基部與頜骨附著，無完善的牙根（兩棲類、爬行類）；槽生牙有完善的牙根，固定在頜骨內(nèi)（哺乳動物）。13.牙冠唇、頰、舌面突度過小，牙齦受到食物的直接撞擊，易引起牙齦的創(chuàng)傷性萎縮；突度過大，牙齦失去生理性按摩，可能產(chǎn)生廢用性萎縮。14.上頜骨由上頜骨體和額突、顴突、腭突和牙槽突組成，上頜骨體內(nèi)有上頜竇，與上頜第一磨牙根尖最近；在承受咀嚼壓力處骨質(zhì)增厚，形成尖牙支柱，顴突支柱，翼突支柱。15.翼內(nèi)肌深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突；淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗?。灰硗饧∩项^起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側(cè)面，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。16.面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運(yùn)動纖維、副交感纖維和味覺纖維；穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱；以莖乳孔為界，分為面神經(jīng)管段和顱外段。17.口腔前界為上下唇，后界為咽門，兩側(cè)為頰，上界為腭，下以舌下區(qū)為界；由上下牙列、牙齦和牙槽骨弓將口腔分為兩部分，牙列的唇頰側(cè)部分稱為口腔前庭，牙列的舌側(cè)部分稱為固有口腔。18.乳桿菌屬是G+無芽胞厭氧桿菌，具有強(qiáng)產(chǎn)酸性和耐酸性，在牙本質(zhì)齲的發(fā)展中起重要作用，稱為齲標(biāo)志菌；變形鏈球菌是G+兼性厭氧球菌，分為8個血清型，與齲病關(guān)系密切的是c/g型。19.聚羧酸鋅水門汀粘結(jié)力高于磷酸鋅水門汀，對牙髓及牙齦的刺激輕，用于粘結(jié)、墊底和兒童齲洞充填。A1單選對對碰：釉質(zhì)牙本質(zhì)界-凹向牙釉質(zhì)，釉板-貫穿整個釉質(zhì)，橫紋-每天周期性形成，生長線-5-10天釉質(zhì)沉積，絞釉-表面1/3較直、內(nèi)2/3彎曲，無釉柱釉質(zhì)-最內(nèi)層（最先形成）和表層（最后形成），施格雷線-切片上釉柱方向改變，牙本質(zhì)小管-越向表面越細(xì)越稀疏，管周牙本質(zhì)-礦化程度高，前期牙本質(zhì)-未礦化，球間牙本質(zhì)-未被鈣化近釉牙本質(zhì)界處，牙本質(zhì)生長線-五天埃布納線、加重稱歐文線，托姆斯顆粒層-根部牙本質(zhì)未礦化，原發(fā)性牙本質(zhì)-冠部者罩牙本質(zhì)、根部透明層，繼發(fā)性牙本質(zhì)-根尖孔形成后，修復(fù)性牙本質(zhì)-反應(yīng)性牙本質(zhì)、第三期牙本質(zhì)，成纖維細(xì)胞-牙髓細(xì)胞，牙冠部牙髓從外到內(nèi)-魏爾層、乏細(xì)胞層、多細(xì)胞層、髓核，釉質(zhì)牙骨質(zhì)界-60%是牙骨質(zhì)覆蓋在釉質(zhì)上，上皮剩余-Malaisez、上皮根鞘殘留，牙骨質(zhì)-穿通纖維/沙比纖維，固有牙槽骨-篩狀板、硬骨板、無骨小梁，密質(zhì)骨-束狀骨、哈弗系統(tǒng)，松質(zhì)骨-骨小梁和骨髓，類骨質(zhì)-剛形成尚未鈣化的骨基質(zhì)，Howship陷窩-骨吸收陷窩，牙齦固有層-齦牙組、牙槽齦組、環(huán)形組、牙骨膜組、越隔組。牙周膜纖維/主纖維-牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組、根間組，角質(zhì)細(xì)胞表到深-角化層、顆粒層、棘細(xì)胞層、基底層，非角質(zhì)細(xì)胞-黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞，基底膜-透明板、密板、網(wǎng)板，黏膜下層-牙齦、硬腭、舌背無黏膜下層，絲狀乳頭-數(shù)目最多，萎縮地圖舌，菌狀乳頭-甜咸，充血草莓舌，和絲狀乳頭一起萎縮光滑舌/鏡面舌，輪廓乳頭-苦，約10個，界溝前方，頭到尾-潤管、分泌管/紋管、排泄管/小葉間導(dǎo)管，漿液-酶原顆粒-腮腺-味腺，黏液-黏原顆粒-舌腭腺、腭腺、舌后腺，混合-黏液為主-舌下腺、其他小腺體，混合-漿液為主-頜下腺。神經(jīng)嵴-形成牙髓、牙周膜、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)（牙根），4周6對鰓弓-1最大、下頜弓-2舌弓-3舌咽弓，1234形成舌-2掩蓋34成為頸囊、掩蓋失敗發(fā)生囊腫和腮瘺，第一腮溝和第12鰓弓異常發(fā)生耳前竇道/瘺管，咽囊-第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管，額鼻突-鼻突、球狀突-帶鼻的、上切牙附近以及向上一條線（球狀突），第一鰓弓-頜突-帶頜的、兩邊的，面部-上、下頜突和中、側(cè)鼻突，腭部-兩個前腭突、兩個側(cè)腭突。帽狀期-形成牙胚，內(nèi)釉上皮層、外釉上皮層、星網(wǎng)狀層，鐘狀期-又多了中間層，成釉器-牙釉質(zhì)，牙乳頭-牙本質(zhì)、牙髓，牙囊-牙骨質(zhì)、牙周膜、固有牙槽骨，牙板-Serre上皮剩余、馬牙子，上皮根鞘-上皮隔、多根牙、Malaisez，形成不全型-釉質(zhì)基質(zhì)沉淀量減少，成熟不全型-釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)成熟障礙，鈣化不全型-最常見，釉基質(zhì)形成正常但無明顯的礦化。平滑面齲-內(nèi)到外明暗體表四層，牙本質(zhì)齲從里到外-明脫入死，急性牙髓炎-滲出、水腫、化膿，慢性牙髓炎-肉芽組織，急性根尖周炎-滲出、水腫、化膿，膿腫-中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞、膿腫周圍為炎性肉芽組織，肉芽腫-根尖部為肉芽組織、內(nèi)含泡沫細(xì)胞、含鐵血黃素、膽固醇晶體，囊腫-囊壁內(nèi)外兩層、棕黃色透明囊液、含膽固醇結(jié)晶，致密性骨炎-炎細(xì)胞浸潤、骨質(zhì)和牙骨質(zhì)沉積。慢性齦炎和齦增生-炎癥細(xì)胞、纖維結(jié)締組織增生，剝脫性齦病損-類天皰瘡、扁平苔癬、天皰瘡、紅斑狼瘡，牙周炎早期病變-T淋巴細(xì)胞、牙齦炎表現(xiàn)，病損確立期-T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞也不斷增多、無牙槽骨吸收破壞、治療的關(guān)鍵時期，牙周炎靜止期（修復(fù)期）-都是新生，糜爛-上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層，潰瘍-黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷，白斑病-過度正/不全角化，紅斑-原位癌，口腔扁平苔蘚-不全角化/無角化，慢性盤狀紅斑狼瘡-角質(zhì)栓塞、毛細(xì)血管擴(kuò)張、管周淋巴細(xì)胞浸潤，口腔黏膜下纖維化-纖維變性，天皰瘡-棘層松解、上皮內(nèi)皰、天皰瘡細(xì)胞，良性黏膜類天皰瘡-上皮松解、基層下皰、翠綠色熒光帶，念珠菌病-菌絲、PAS染色強(qiáng)陽性、棘層增生、微小膿腫，肉芽腫性唇炎-梅羅綜合征、血管周圍有上皮樣細(xì)胞，漢許克病-泡沫細(xì)胞多，勒-雪病-朗格漢斯細(xì)胞多，慢性唾液腺炎的病理變化-擴(kuò)張、增生，壞死性唾液腺化生的病理變化-壞死，舍格倫綜合征的病理變化-淋巴取代腺泡，多形性腺瘤-豬蹄湯，Warthin瘤-愛人吃醋，嗜酸性腺瘤-各種酸醋，基底細(xì)胞腺瘤-蓋房子，惡性多形性腺瘤-癌和瘤，腺泡細(xì)胞癌-腺泡樣細(xì)胞，黏液表皮樣癌-肉皮湯和中間細(xì)胞，腺樣囊性癌-蓮菜囊，多形性低度惡性腺癌-細(xì)胞一致、結(jié)構(gòu)多樣、浸潤生長。牙板上皮剩余或Serres上皮剩余-發(fā)育性根側(cè)囊腫和牙齦囊腫，縮余釉上皮-含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫，Malassez上皮剩余-根尖周囊腫、殘余囊腫和炎性根側(cè)囊腫，鰓裂囊腫-囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮、內(nèi)含淋巴濾泡，甲狀舌管囊腫-囊內(nèi)容物為清亮黏液樣物質(zhì)、囊壁可內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮或復(fù)層扁平上皮，成釉細(xì)胞瘤-小島蓋房子，牙源性角化囊性瘤-多個、囊壁較薄、衛(wèi)星囊，牙源性鈣化上皮瘤-買個平板電腦，牙源性鈣化囊性瘤-影細(xì)胞，牙源性腺樣瘤-獻(xiàn)給意中人，成釉細(xì)胞纖維瘤-上皮和間充質(zhì)、纖維不成熟，牙瘤-牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙釉質(zhì)，牙源性黏液瘤-大量淡藍(lán)色黏液基質(zhì)，成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤-牙骨質(zhì)樣組織，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤-細(xì)胞核超過正常淋巴細(xì)胞的2倍。唇側(cè)外形高點(diǎn)-頸1/3、上頜3位于頸與中1/3交界，前牙舌側(cè)外形高點(diǎn)-頸1/3，后牙舌側(cè)外形高點(diǎn)-中1/3，所有牙尖-偏近中、上頜4頰尖偏遠(yuǎn)中，所有牙根-偏遠(yuǎn)中，圓孔-上頜神經(jīng)，卵圓孔-下頜神經(jīng)，棘孔-腦膜中動脈，眶下孔-眶下緣中點(diǎn)下0.5cm，腭大孔-上8腭側(cè)齦緣至腭中縫連線中外1/3交點(diǎn)上，升頜肌群-咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌，頸外動脈-甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈（頜外動脈）、上頜動脈（頜內(nèi)動脈）咽升動脈、枕動脈、耳后動脈、顳淺動脈，下頜后靜脈（面后靜脈）-由顳淺靜脈和上頜靜脈合成，上頜神經(jīng)-顱中窩段、翼腭窩段、眶下管段、面段，面神經(jīng)管段的分支-巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)、鼓索，顱外段的分支-顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支，腮腺咬肌區(qū)-咬肌、胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣、顴弓及外耳道、下頜骨下緣為界，下頜運(yùn)動范圍-邊緣運(yùn)動、習(xí)慣性開閉運(yùn)動、功能運(yùn)動，下頜運(yùn)動的形式-開閉口運(yùn)動、前后運(yùn)動、側(cè)方運(yùn)動。相關(guān)專業(yè)知識1.描述性流行病學(xué)是流行病學(xué)中最常用的一種，它的作用是描述某種現(xiàn)象在人群中的分布和發(fā)生發(fā)展規(guī)律；提出病因假設(shè)。描述性流行病學(xué)主要有下面幾種：①橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點(diǎn)上（較短的時間內(nèi)）的情況；②縱向研究又稱“疾病監(jiān)測”，即研究疾病或某種情況在一個人群中隨著時間推移的自然動態(tài)變化；③常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。2.修復(fù)治療前手術(shù)去除骨尖和骨突：牙齒拔除后由于骨質(zhì)的吸收不均，?？尚纬晒羌饣蚬峭?。若經(jīng)過一段時間后仍不消退，且有壓痛，或有明顯倒凹，妨礙義齒的支持和摘戴時，應(yīng)進(jìn)行牙槽骨修整手術(shù)，去除骨尖和骨突；一般在拔牙后1個月左右修整較好。3.固定橋粘固后，粘結(jié)劑中的游離酸刺激常常會導(dǎo)致基牙疼痛，通常不用處理，疼痛持續(xù)一段時間后會自行消失。4.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)，進(jìn)針時注意針尖刺人不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。5.將麻藥注射人腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱為腭大孔麻醉。本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉，注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。6.干槽癥，主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3?4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部取射。治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長。7.上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)，外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板吸收多，結(jié)果上頜骨的外形逐漸縮小。下頜牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，結(jié)果使下牙弓逐漸變大。8.拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。9.青霉素是預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物。10.利多卡因?qū)π穆墒С２∪顺Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。11.拔牙后出血原因：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損。12.前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無壓力，應(yīng)離開齦緣至少4?6mm。13.淋巴管瘤的治療，主要是采用外科手術(shù)切除，對范圍較大的腫瘤可分期切除。低溫或激光治療對毛細(xì)管型淋巴管瘤有一定的效果。囊性水瘤宜爭取早期手術(shù)。14.惡性淋巴瘤對放療和化療都比較敏感。15.低溫治療可用于良性腫瘤，如血管瘤、毛細(xì)淋巴管瘤、黏液囊腫、乳頭狀瘤等。16.膳食中長期缺乏維生素D或人體缺少陽光照射，體內(nèi)維生素D合成減少，可形成骨鈣化異常。在嬰幼兒、兒童中表現(xiàn)為佝僂??；成人尤其在育齡期婦女中表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥；老年人則表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥。17.維生素B缺乏時可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎和陰囊炎等。18.缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重可致夜肓癥；形成干眼?。黄つw干燥，毛囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。19.SNA反映上頜相對于顱部的前后位置關(guān)系；SNB反映下頌相對于顱部的前后位置關(guān)系。20.理想正常合是Angle提出來的，即要求保存全部牙齒，牙齒在上下牙弓中排列非常整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系很理想。21.基托的折裂原因：①突然承受暴力，如咬硬物或不慎將義齒掉落到地上。②基托某處過薄，存在應(yīng)力集中區(qū)域。③合力不平衡后牙排列偏頰側(cè)，咬合時以牙槽嵴或上頜硬區(qū)為支點(diǎn)左右翹動，造成義齒縱裂。④牙槽嵴吸收，使基托組織面與黏膜間不密合，義齒發(fā)生翹動引起折斷。⑤塑料用久后，老化變脆，易折斷。22.單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。口外知識A1單選對對碰：再植牙成功-行使功能達(dá)5年以上，中央性頜骨骨髓炎-分界清楚、多個牙松動，邊緣性頜骨骨髓炎-邊界不清、冠周炎間隙感染，新生兒頜骨骨髓炎-形成顆粒狀死骨從瘺管排出，放射性頜骨骨壞死-從健康骨組織咬除死骨，創(chuàng)傷性-安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，失血性-補(bǔ)充有效血容量、徹底消除出血原因，髁突移位-向前、內(nèi)移位，單側(cè)髁突頸部骨折-患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，LeFortⅡ型骨折-眶底、腦脊液鼻漏，下頜骨骨折固定-4周，上頜骨固定-3周，頜間牽引-下頜骨骨折，口外牽引-上頜骨骨折，顴骨顴弓骨折不用復(fù)位類型-外弓521，皮樣表皮樣囊腫-乳白色豆渣樣，皮脂腺囊腫-白色凝乳狀皮脂腺分泌物，成釉細(xì)胞瘤-褐色液體，放射治療-鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌，皮樣囊腫-位于口底，甲狀舌管囊腫-位于頸正中部位隨吞咽移動，舌異位甲狀腺-典型的“含橄欖”語音，鰓裂囊腫-頸兩側(cè)上部/舌骨水平，痣樣基底細(xì)胞癌綜合征-多發(fā)性角化囊腫，血管瘤分三期-滿月、周歲、本命年，靜脈畸形-體位移動試驗(yàn)陽性，微靜脈畸形-指壓試驗(yàn)陽性，動靜脈畸形-吹風(fēng)樣雜音，惡性黑色素瘤-冷凍治療、化學(xué)治療，微囊型淋巴管畸形-巨舌癥，大囊型淋巴管畸形-透光試驗(yàn)為陽性，軟組織肉瘤-預(yù)后比癌差、5年生存率低，眼支-顳，下頜支-耳，貝爾面癱-皺紋消失與不能蹙眉、健側(cè)向上歪斜，慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎-不阻塞、復(fù)發(fā)，慢性阻塞性腮腺炎-阻塞、狹窄、異物、涎石，涎石病-涎石、下頜下腺、腮腺，涎瘺-腮腺常見、皮膚表面，舍格倫綜合征-自身免疫、干，舌下腺囊腫-重疊舌，唾液腺粘液囊腫-創(chuàng)傷、下唇及舌尖腹側(cè)，多形性腺瘤-腮腺、下頜下腺、腭部、惡變，沃辛瘤-淋巴結(jié)，腺樣囊性癌-腭部、腮腺，肺轉(zhuǎn)移，黏液表皮樣癌-腮腺、唾液腺惡性腫瘤中最常見，慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎-與進(jìn)食有關(guān)、平均每月發(fā)作一次、“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液、臘腸樣改變，涎石病和下頜下腺炎-進(jìn)食時腺體腫大疼痛，舍格倫-Schirme低于5mm，單側(cè)關(guān)節(jié)脫位頦部下前牙-中線偏健側(cè)，華特位片/鼻頦位片-上頜骨，薛氏位片/許勒位-顳下頜關(guān)節(jié)，骨肉瘤-斑片狀和日光放射狀，中厚皮片-表皮及一部分真皮層，口腔內(nèi)植皮-薄中厚皮片，帶蒂皮瓣-長寬之比以1.5∶1。修復(fù)知識A1單選對對碰：金瓷冠唇頰面、全瓷冠-深凹槽、肩臺，鑄造金屬修復(fù)體-凹槽，修復(fù)體固位力-靜摩擦力、粘結(jié)力、約束力、固位形，肯式分類：兩無一無一有前無，Ⅱ型觀測線-缺隙方向傾斜，Ⅲ型觀測線-頰側(cè)或舌側(cè)傾斜，圈形卡環(huán)-遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，回力卡環(huán)-后牙游離缺失、基牙為前磨牙或尖牙、應(yīng)力中斷，應(yīng)力中斷-前后有缺隙、孤立，近中支托-基牙條件差牙槽嵴條件好時，不宜使用I桿時-口腔前庭深度不足或基牙下存在軟組織倒凹，主承托區(qū)-牙槽嵴頂、硬腭水平部分、頰棚區(qū)，副承托區(qū)-牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)，邊緣封閉區(qū)-所有邊緣和系帶，緩沖區(qū)-突起和上頜硬區(qū)，息止頜位法-垂直距離減去息止頜間隙2-3mm，二等分法-鼻底到頦底的距離約等于眼外眥至口角的距離，咬舌-舌上舌舌，咬頰-頰下頰頰。正畸對對碰：完全的遠(yuǎn)中錯（牙合）關(guān)系-56之間，第一分類-唇向傾斜，完全的近中錯（牙合）關(guān)系-67之間，顱底點(diǎn)（Ba）-后顱底的標(biāo)志，Bolton點(diǎn)-枕骨髁突后切跡的最凹點(diǎn)，Ⅱ度擁擠-相差4-8mm，Bolton指數(shù)-下牙比上牙，牙轉(zhuǎn)矩-根轉(zhuǎn)矩，第一序列彎曲-水平方向，第二序列彎曲-垂直方向，第三序列彎曲-轉(zhuǎn)矩，消除第一序列彎曲-厚度，消除第二序列彎曲-角度，消除第三序列彎曲-轉(zhuǎn)矩角，保持期限-2年。專業(yè)知識1.當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層為中齲。2.常用牙膏含氟濃度為1000?1450ppm,我國標(biāo)準(zhǔn)要求含氟牙膏的總氟濃度為400?1500ppm。3.乳牙萌出順序?yàn)槿橹星醒?、乳?cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。4.牙松動度測量以牙松動方向計(jì)算，I度松動：僅有唇（頰）舌向松動。II度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動。III度松動：唇(頰）舌向及近遠(yuǎn)中向松動，并伴有垂直向松動。5.固定橋粘固后引起的齦炎，主要是粘結(jié)劑未去凈、菌斑附著、齦組織受壓、接觸點(diǎn)不正確。6.慢性肥厚型（增殖型）念珠菌病又稱念珠菌白斑，組織學(xué)檢查可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。7.血管神經(jīng)性水腫主要發(fā)生于頭面部的疏松結(jié)締組織，例如唇、舌、眼瞼、咽喉。8.前牙因牙槽嵴窄，多呈水平型吸收。垂直型吸收也稱角形吸收，多發(fā)生于牙槽間隔較寬的后牙。9.慢性牙髓炎急性發(fā)作典型的癥狀有以下特點(diǎn)：①陣發(fā)性的自發(fā)性痛。②溫度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。10.引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，以緩解劇痛；是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理。11.可復(fù)性牙髓炎受到溫度刺激、尤其是冷刺激時，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。12.口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的急性、亞拿性或慢性口腔黏膜疾病。13.根尖膿腫臨床表現(xiàn)為：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，叩診（+++），松動III度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，捫痛（+）、腫脹不明顯。14.黏膜下膿腫臨床表現(xiàn)：疼痛癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。15.菌斑是引起牙周病的最初始因素。成人牙周炎主要是由齦下菌斑滋生大量毒力較強(qiáng)的牙周致病菌，如牙齦卟啉單胞菌(牙齦類桿菌）、中間普氐菌（中間類桿菌）、螺旋體等，使牙齦炎癥加重并擴(kuò)展，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成為牙周炎。16.活髓切斷術(shù)是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。適用于乳牙、年輕恒牙，深齲去除腐質(zhì)露髓，不適于蓋髓時。17.疣狀白斑多見于牙齦：乳白色，厚高起，呈刺狀，絨毛狀突起，粗糙、質(zhì)較硬。18.牙萌出后達(dá)到平面即適宜做窩溝封閉，一般萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3?4歲，第一恒磨牙在6?7歲，第二恒磨牙在11?13歲為最適宜封閉的年齡。19.位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀。平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑，隨著時間延長和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。20.表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層時，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。21.乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病的好發(fā)牙面為：乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的面和遠(yuǎn)中面，第二乳磨牙的面和近中面。22.復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見；②損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。23.活髓保存治療法包括直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等。23.蓋髓術(shù)僅適用于恒牙；牙髓切斷術(shù)適用于乳牙和年輕恒牙；根管治療術(shù)可用于牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之乳牙；乳牙干髓術(shù)，雖操作簡單，療程短，易被患兒接受，但因乳牙根管粗大，不易被干髓劑完全干尸化，常出現(xiàn)牙根過早吸收，或并發(fā)根尖周炎現(xiàn)象。24.牙髓無有效的側(cè)支循環(huán)，加上被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁包圍，牙髓的損傷一般難以恢復(fù)，且容易產(chǎn)生痛覺。25.菌斑控制的方法中，以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。26.近6個月內(nèi)患有心肌梗死的患者不適宜做牙髓治療?？趦?nèi)知識A1單選對對碰：牙本質(zhì)齲、結(jié)果-乳桿菌（本桿），最常分離-輕鏈球菌（清場），根面齲-放線菌（放根面），最早附著-血鏈球菌（早歇），早期釉質(zhì)齲-無缺損，淺齲-無癥狀X線可見，深齲-無自發(fā)，繼發(fā)齲-補(bǔ)過牙，猛性齲-快多軟下前牙，靜止齲-淺碟狀，化學(xué)療法-有齲無洞，再礦化治療-脫礦無齲損，Ⅴ類洞-頰唇舌腭面頸部，全身因素釉質(zhì)發(fā)育不全-白堊色、光滑、質(zhì)硬，氟斑牙-地方性、各種顏色、邊界不清，特納牙-乳牙外傷根尖炎引起、個別恒牙不對稱，四環(huán)素牙-全口、牙本質(zhì)著色、乳牙恒牙、黃色，融合牙-牙本質(zhì)相連，雙生牙-共同的牙根和根管，結(jié)合牙-牙骨質(zhì)粘連，釉珠-根分叉牙骨質(zhì)上，年輕恒牙完全脫位-不要貿(mào)然拔髓，年輕恒牙嵌入性脫位-任其自然萌出，慢性根尖周肉芽腫-小于1cm邊界清楚，慢性根尖周膿腫-云霧、模糊，慢性根尖周囊腫-阻射白線圍繞，致密性骨炎-根尖周局限性的X線阻射，恰填-充填物距根尖端0.5～2mm，橫斷面研究-現(xiàn)況調(diào)查，縱向研究-疾病監(jiān)測，常規(guī)資料分析-歷史資料分析，病例對照研究-先果后因，群組研究-先因后果，Kappa值-0.4l-0.60可靠度中等、0.61-0.80可靠度優(yōu)，齲病二級預(yù)防-早期診斷、定期檢查、X線片、早期充填，CPI-檢查項(xiàng)目為牙齦出血、牙石和牙周袋深度，四種教育方法-大小社交，初級衛(wèi)生保健與目標(biāo)-人人享有衛(wèi)生保健，集中體現(xiàn)了五項(xiàng)基本原則-平等分配、社會參與、多方合作、適宜技術(shù)、重點(diǎn)預(yù)防，平均數(shù)-平均水平或集中趨勢，標(biāo)準(zhǔn)差-變異程度即離散度，標(biāo)準(zhǔn)誤-抽樣誤差的大小。專業(yè)實(shí)踐能力1.目前廣泛采用的塑化劑是深紅色的酚醛樹脂，即以甲醛和間苯二酚為主要成分的酚醛樹脂。2.充填牙膠用的器械有直壓和側(cè)壓兩種，直壓充填器是平頭的，便于填壓，側(cè)壓充填器用于側(cè)壓根充法。3.潔治和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療，任何其他治療手段只應(yīng)作為補(bǔ)充治療。4.無環(huán)鳥苷能進(jìn)人病毒感染的細(xì)胞，進(jìn)病毒的DNA,抑制DNA聚合酶，可用于治療單純皰疹病毒感染。5.義齒性口炎的主要致病原因?yàn)榘咨钪榫腥尽?.牙齒在一定的時間內(nèi)，按照一定的順序，左右同名牙對稱性萌出，通常下牙早于上牙萌出。乳牙和恒牙的萌出，都有一定的時間和規(guī)律性。7.醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。8.患有糖尿病的牙周炎患者，在牙周有急性感染而需要切開引流者，應(yīng)先給抗生素，并只做應(yīng)急治療。待糖尿病控制或在內(nèi)科醫(yī)師合作下，才進(jìn)行復(fù)雜的牙周治療。9.扁平苔蘚病變主要表現(xiàn)是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹，這些丘疹排列成線狀條紋，條紋相互交織成環(huán)狀、樹枝狀。10.絲圈式間隙保持器用于個別乳牙早失，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。11.創(chuàng)傷性潰瘍是指因殘根、殘冠的銳利邊緣、不良修復(fù)體或充填物的慢性機(jī)械性創(chuàng)傷所引起的潰瘍。潰瘍可深可淺，與不良刺激物相吻合，但一旦刺激物去除潰瘍可自行消失。12.牙髓已暴露的前牙，對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對年輕恒牙應(yīng)根