醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案

××醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案發(fā)布時(shí)間：10.11.15 點(diǎn)擊次數(shù)：5063次院臨床路徑管理實(shí)施方案。臨床路徑（Clinicalpathways，CP）是醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥單純性疾病制定的，以患者及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐?、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序。一、實(shí)施臨床路徑管理的意義臨床路徑是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。同時(shí)，通過(guò)使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)護(hù)詳細(xì)過(guò)程和時(shí)間安排，使患方能積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，促進(jìn)醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。二、臨床路徑的組織管理（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、病案室主任、質(zhì)控辦主任職責(zé)：建立以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價(jià)管理模式，制定單病種限價(jià)管理有關(guān)制度、規(guī)定；組織全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及其他相關(guān)人員培訓(xùn)教育；審核臨床路徑文本；協(xié)調(diào)相關(guān)部門和人員，提供推行與實(shí)施臨床路徑所需要的幫助；審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果和改進(jìn)措施；定期召開討論會(huì)，以便對(duì)臨床路徑政策進(jìn)性及時(shí)修訂。（二）評(píng)價(jià)小組組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、院內(nèi)感染科主任、藥劑科主任、審計(jì)科主任、財(cái)務(wù)部主任、運(yùn)營(yíng)辦主任、供應(yīng)部主任、病案室主任、信息辦主任、醫(yī)保辦主任、質(zhì)控辦主任職責(zé)：提供病種相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)科室建立臨床路徑實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)；制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；對(duì)開展的臨床路徑病例進(jìn)行專項(xiàng)檢查；對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果，提出合理化的整改意見(jiàn)。（三）實(shí)施小組一名護(hù)士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱，包括主治醫(yī)師）。職責(zé)：負(fù)責(zé)搜集病種相關(guān)資料；負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科工作人員臨床路徑相關(guān)知識(shí)，宣傳醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的意義；制定本科臨床路徑中與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)診療措施；制定本科臨床路徑表格、標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨床路徑變異表、患者版臨床路徑；做好變異記錄，定期閱讀變異分析報(bào)告，提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目；個(gè)案管理員負(fù)責(zé)查核項(xiàng)目執(zhí)行情況和臨床路徑的進(jìn)度并與評(píng)價(jià)小組溝通；三、臨床路徑制訂階段實(shí)施小組成員需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真收集科室近1年來(lái)各病種的常規(guī)信息，共同商討，擬訂出具有科學(xué)性、合理性的臨床路徑。（一）病案室和網(wǎng)絡(luò)信息辦公室提供近1年來(lái)各病種相關(guān)病歷資料和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)。（二）式等。（三）護(hù)士收集此病種每日護(hù)理的實(shí)施情況和各項(xiàng)處置操作（包括手術(shù)中的處置操作）作計(jì)劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營(yíng)養(yǎng)要求、健康教育計(jì)劃以及預(yù)期目的。（四）床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。（五）制定醫(yī)師版路徑的同時(shí)，也要為患者設(shè)計(jì)通俗易懂的患者版臨床路徑（患者版臨床路徑告知單）。四、科室臨床路徑的申報(bào)流程五、臨床路徑的實(shí)施階段（一）“單”字樣，護(hù)士負(fù)責(zé)向患者講解治療臨床路徑，告知患者診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容等。（二）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照臨床路徑有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)地規(guī)范診療行為。（三）臨床路徑個(gè)案管理員應(yīng)每天核查記錄，如果發(fā)現(xiàn)大部分患者的治療過(guò)程與臨床路徑不同，應(yīng)由臨床路徑相關(guān)組員共同討論，找出原因，改進(jìn)（四