女性抑郁機(jī)制

女性抑郁的發(fā)生機(jī)制負(fù)性情緒發(fā)生機(jī)制：?jiǎn)伟愤f質(zhì)假說(shuō)—與5-HT/NE/DA三種遞質(zhì)有關(guān)抑郁癥發(fā)病率存在性別差異

—女性顯著高于男性ParkerG,BrotchieH.InternationalReviewofPsychiatry,2010;22(5):429-436性別角色的限定使得女性更為內(nèi)向、敏感：

如從兒童時(shí)期起衣著、參與游戲、活動(dòng)已經(jīng)存在性別差異社會(huì)因素：

男女社交方式的差異、女性社會(huì)角色的特點(diǎn)生理因素：

女性不同時(shí)期性激素水平的波動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生影響ParkerG,BrotchieH.InternationalReviewofPsychiatry,2010;22(5):429-436抑郁癥發(fā)病率性別差異的影響因素女性各階段性激素水平變化與負(fù)性情緒的關(guān)系PMDD月經(jīng)周期晚期以及月經(jīng)初期激素水平波動(dòng)強(qiáng)烈卵巢激素濃度變化可能引起情緒障礙的發(fā)生妊娠期抑郁妊娠過(guò)程至產(chǎn)前期雌激素和孕酮水平快速增加，相應(yīng)的誘發(fā)血清素能活性動(dòng)物模型結(jié)果顯示，血清素能活性增加可能增加抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后階段雌激素和孕酮突發(fā)性降低這些激素水平的改變可能引起抑郁癥發(fā)生（存在爭(zhēng)議）但是，臨床經(jīng)驗(yàn)支持產(chǎn)后早期激素水平驟降會(huì)增加抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)圍絕經(jīng)期抑郁圍絕經(jīng)期與卵巢抑制激素產(chǎn)生的降低有關(guān)，可能導(dǎo)致雌激素增加由于雌激素大范圍的和不規(guī)律的波動(dòng)引起強(qiáng)烈的血管舒縮癥狀，以及月經(jīng)周期的不規(guī)則，從而導(dǎo)致抑郁障礙SoaresCN,ZitekB.JPsychiatryNeurosci,2008;

33(4):

331-343雌激素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響DeecherD,etal.Psychoneuroendocrinology,2008;33:3-17DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211雌激素可增加腦內(nèi)腎上腺素能、5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)傳遞調(diào)節(jié)腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的突觸后膜受體刺激神經(jīng)生長(zhǎng)，增加5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，及其mRNA直接作用于和雌激素受體，從而間接作用于調(diào)節(jié)情緒的邊緣結(jié)構(gòu)孕激素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響孕激素（孕酮）孕酮及其代謝物可以作用于雌激素、雄激素、糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，影響-氨基丁酸GABA系統(tǒng)，從而起到安眠、抗焦慮和抗驚厥作用可能影響5-羥色胺能的信號(hào)傳導(dǎo)DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211孕激素雌激素雄激素GABA系統(tǒng)5-HT糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素雄激素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響雄激素雄激素在女性抑郁中的作用上存在爭(zhēng)議雄激素對(duì)情緒的影響可能與5-羥色胺能神經(jīng)元的雄激素受體相關(guān)，也可能包括背縫神經(jīng)核的非5-羥色胺能神經(jīng)元芳香族雄激素，如睪酮，可轉(zhuǎn)化為雌激素，作用于腦邊緣結(jié)構(gòu)的雌激素受體DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211雄激素5-HT轉(zhuǎn)化為雌激素，作用于雌激素受體3種性激素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響及相互間關(guān)系雌激素孕激素雄激素5-HTNE雌激素水平波動(dòng)與負(fù)性情緒發(fā)生高度相關(guān)DeecherD,etal.Psychoneuroendocrinology,2008;33:3-17女性各階段的雌激素水平月經(jīng)初潮月經(jīng)初潮絕經(jīng)絕經(jīng)生育期生育期圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)后絕經(jīng)后各年齡段抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)MDD相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)女性男性MDD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)歲激素水平的波動(dòng)而增加圍絕經(jīng)期時(shí)女性雌激素水平波動(dòng)最大，因此，圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也是女性各階段中最高的小結(jié)女性抑郁的發(fā)生率顯著高于男性女性抑郁的發(fā)生與激素等生理因素密切相關(guān)女性抑郁癥的發(fā)生可能與生殖事件相關(guān)，經(jīng)前期、妊娠期、產(chǎn)后以及圍絕經(jīng)期是