合理用藥專項(xiàng)督查方案修改版

第一篇：合理用藥專項(xiàng)督查方案合理用藥專項(xiàng)督查方案為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，特制定此實(shí)施方案。一、組織管理醫(yī)院成立“合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥管理工作。（一）合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：辦公室設(shè)于質(zhì)量控制科，負(fù)責(zé)合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。（二）督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求；2、召開會(huì)議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等相關(guān)事項(xiàng)；3、定期組織對(duì)臨床科室或醫(yī)師合理用藥檢查，整理、統(tǒng)計(jì)合理用藥檢查結(jié)果，并反饋給各臨床科室，督促臨床科室和醫(yī)師對(duì)不合理用藥限期整改；4、根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室或個(gè)人的獎(jiǎng)懲決定。二、合理用藥原則與判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，具體要求為：1、因病施治，對(duì)癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；2、藥物選擇適當(dāng)；3、藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；4、符合處方管理辦法規(guī)定；5、符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級(jí)使用管理原則及相應(yīng)管理辦法。（二）用藥有下列情形之一者為不合理用藥（1）超出藥物使用適應(yīng)癥范圍；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（3）用法用量不適宜的；（4）違反用藥禁忌癥；（5）不合理聯(lián)合用藥或重復(fù)使用具有相似或相同藥理作用藥品；（6）病情不需要時(shí)，超療程、超劑量用藥；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的;（9）門診醫(yī)師開具麻醉或精神藥品，超過(guò)規(guī)定用量；（10）出院帶藥時(shí)，超過(guò)規(guī)定用量；（11）違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的用藥；（12）藥物使用缺乏臨床檢驗(yàn)和（或）影像學(xué)依據(jù)？（13）用藥過(guò)程缺乏療效評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)室或影像監(jiān)測(cè)？三、具體要求（一）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。（二）臨床藥師必須對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況及時(shí)告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院藥劑科及合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。（三）臨床醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。（四）臨床醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書；同時(shí)在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書規(guī)定的范圍。（五）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。（六）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組。四、督查措施：（1）醫(yī)院藥劑科？每月對(duì)本院?jiǎn)蝹€(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序，對(duì)各位醫(yī)師的病歷或處方進(jìn)行分析，將存在問(wèn)題進(jìn)行匯總，向合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并反饋給各相關(guān)科室。（2）財(cái)務(wù)科每月統(tǒng)計(jì)各科室藥占比報(bào)合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)抽查藥品比例超標(biāo)較嚴(yán)重的前5位科室，查藥品使用量或金額前3名的藥品合理使用情況。（3）統(tǒng)計(jì)新農(nóng)合預(yù)警用藥數(shù)量前5名的品種，抽取使用量前3名的科室含有使用該藥品的病歷5份，檢查用藥合理性。（4）對(duì)有異議的用藥情況，將由督查組向合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，請(qǐng)專家做出最終評(píng)價(jià)。五、獎(jiǎng)懲1、檢查發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥，給予處方醫(yī)師所開處方1倍罰款；第二次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師所開處方2倍罰款，科主任給予所開處方金額50%罰款，從當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除。第三次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師停止處方權(quán)1個(gè)月。2、同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次出現(xiàn)不合理用藥者，將對(duì)科室予以取消科室年度綜合目標(biāo)考評(píng)優(yōu)秀資格，科室科主任將取消個(gè)人年終評(píng)優(yōu)資格。3、因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)考核通過(guò)后方可恢復(fù)處方權(quán)。4、因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法》及規(guī)定執(zhí)行。六、本方案自2014年8月1日起執(zhí)行。第二篇：合理用藥專項(xiàng)督查方案最終版8月份臨床合理用藥專項(xiàng)督查方案為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床用藥管理制度》等法律、規(guī)章和指南，質(zhì)控中心將組織專家對(duì)全院臨床科室用藥情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，具體督查方案如下：一、督查時(shí)間8月15日—19日二、督查人員專家組成員：田景中、廖中亞、唐超、高有方、楊淼、顏秀俠以及藥劑科臨床藥師三、督查方式.由藥學(xué)部采用隨機(jī)抽查的方式對(duì)每個(gè)臨床科室抽取5份病歷，并將住院號(hào)報(bào)送至質(zhì)控中心。.質(zhì)控中心將住院號(hào)分配給專家組成員，專家按照分配的住院號(hào)對(duì)各病歷合理用藥情況進(jìn)行督查，并填寫督查評(píng)價(jià)表。.臨床藥師在專家組督查后，再次對(duì)病歷合理用藥情況進(jìn)行檢查。四、合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)為合理、不合理。一）用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，具體要求為：1.因病施治，對(duì)癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；2.藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；3.符合處方管理辦法規(guī)定；.符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級(jí)使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法?！?—（二）用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。1.出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（3）用法用量不適宜的；（4）聯(lián)合用藥不適宜的；（5）重復(fù)給藥的；（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；（7）其它用藥不適宜情況的。2.出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：（1）無(wú)正當(dāng)理由的大處方的；⑵無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；⑶無(wú)適應(yīng)證用藥，無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；⑷根據(jù)醫(yī)?；颊唿c(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無(wú)治療需求的；五、重點(diǎn)督查內(nèi)容.抗菌藥物應(yīng)用。重點(diǎn)督查I類切口抗菌藥物使用指征、手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間、藥品使用強(qiáng)度和微生物送檢情況等。.輔助用藥。重點(diǎn)督查非治療用藥（輔助用藥）應(yīng)用范圍、劑量、療程、聯(lián)合用藥和用藥禁忌情況等。.藥物不良反應(yīng)記錄、上報(bào)。重點(diǎn)督查臨床用藥中出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，是否有相應(yīng)的記錄，并結(jié)合國(guó)家藥械不良反應(yīng)上報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部不良事件上報(bào)系統(tǒng)追查是否上報(bào)。六、工作要求2-1.從嚴(yán)督查，確保實(shí)效。在督查工作中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。.詳細(xì)記錄，及時(shí)反饋。各專家組應(yīng)詳細(xì)記錄不合理用藥情況，并由質(zhì)控中心匯總。督查結(jié)束后，質(zhì)控中心將對(duì)督查情況進(jìn)行通報(bào)，并上傳至內(nèi)網(wǎng)，為各臨床科室改進(jìn)工作提供參考。.以查促改，持續(xù)改進(jìn)。以督查促進(jìn)藥事管理工作規(guī)范化，提高我院合理用藥水平，保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。件：合理用藥督查評(píng)價(jià)表第三篇：臨床合理用藥專項(xiàng)整治方案鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院二O一五年臨床合理用藥專項(xiàng)整治方案（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)我院臨床合理用藥管理，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。一、領(lǐng)導(dǎo)組:組長(zhǎng)：馬永杰（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：張榮華（支部書記）閆勇（副院長(zhǎng)）張清萍（副院長(zhǎng)）趙杰（副院長(zhǎng)）郭耀東（醫(yī)務(wù)科主任）成員：閆江屏（醫(yī)務(wù)科副主任）劉海斌（醫(yī)務(wù)科副主任）楊林平（辦公室主任）關(guān)百鎖（骨科副主任）閆建軍（外科主任）韓富民（神經(jīng)內(nèi)科主任）馬選平（內(nèi)科主任）張江菊（婦產(chǎn)科主任）任仙強(qiáng)（兒科主任）喬吉祥（眼耳鼻喉科主任）衛(wèi)貴賓（口腔科主任）劉瑞智（急診科主任）王琦（麻醉科主任）高大鵬（藥械科主任）吳清海（門診部主任）陳婧（藥劑科主任）領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。主任：閆勇（兼）副主任：劉海斌（兼）成員：張衛(wèi)平王蕾工作職責(zé)：1、院長(zhǎng)是醫(yī)院臨床合理用藥管理第一責(zé)任人。2、研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布我院臨床合理用藥專項(xiàng)整治實(shí)施方案。3、確定臨床合理用藥管理控制指標(biāo)，并納入科室與個(gè)人工作質(zhì)量、業(yè)績(jī)與處方授權(quán)再授權(quán)評(píng)定的內(nèi)容進(jìn)行考核。4、每季度對(duì)我院實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、分析評(píng)估和小結(jié)，針對(duì)存在問(wèn)題制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施和方案，并對(duì)下季度工作作出部署，形成長(zhǎng)效管控機(jī)制。5、辦公室負(fù)責(zé)參與合理用藥相關(guān)的行政事務(wù)管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。全面參與醫(yī)囑審核、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物治療方案制訂等過(guò)程。二、臨床科室管理小組組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：科副主任診療小組組長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)組員：科室全體醫(yī)師工作職能：1、監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)合理用藥制度。2、負(fù)責(zé)制定本科室藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施。3、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理。4、對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室用藥情況，提出改進(jìn)意見。5、每月質(zhì)量安全分析會(huì)要體現(xiàn)本科室藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性，對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施。三、具體實(shí)施方案（一）控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下。（二）臨床藥師在合理用藥管理中的作用臨床藥師每天對(duì)臨床用藥合理性進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；每周點(diǎn)評(píng)科室合理用藥情況；每月與臨床科室主任一起分析科室合理用藥形勢(shì)。（三）臨床合理用藥公示通報(bào)1、每月抽查1000份處方、100份病歷，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)。2、每月對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公示通報(bào)：（1）單床單日平均藥費(fèi)（2）每周消耗金額超過(guò)2萬(wàn)元的藥品的分管醫(yī)師排序（3）日均藥費(fèi)超過(guò)1000元的分管醫(yī)師排序（4）單日藥費(fèi)超過(guò)2000元的患者分布（5）患者日均床藥費(fèi)科室排序（6）使用量前十位的藥品排序（7）藥品使用量前十位的科室和醫(yī)師排序（四）建立臨床合理用藥工作考核制度藥劑科每季度匯總?cè)河盟幥闆r，分析藥品采購(gòu)應(yīng)用和對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)測(cè)情況，定期統(tǒng)計(jì)各臨床科室藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比例、抗菌藥物占總藥費(fèi)比例以及單床單日平均藥費(fèi)等數(shù)據(jù)，由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科將指標(biāo)列入科室考核體系，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。（五）監(jiān)督獎(jiǎng)懲辦法1、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師本人進(jìn)行改正；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)醫(yī)師本人警告，并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。2、臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，及時(shí)告知藥師本人；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)藥師本人警告，并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為藥師考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。3、對(duì)于存在嚴(yán)重問(wèn)題的科室或醫(yī)師，院長(zhǎng)召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。4、一年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，優(yōu)先考慮當(dāng)年的晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)。一年內(nèi)出現(xiàn)5次以上不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，當(dāng)年不得晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)。鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院二0一五年四月七日第四篇：73.合理用藥專項(xiàng)治理方案合理用藥專項(xiàng)治理方案加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的核心內(nèi)容之一。為進(jìn)一步提高基層臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的健康危害和過(guò)度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確?；舅幬镏贫认嚓P(guān)政策得到有效執(zhí)行和落實(shí)，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于《加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥管理的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕708號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入推進(jìn)基本藥物制度，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥管理，規(guī)范使用基本藥物，緊緊圍繞抗菌藥物、激素、靜脈輸液中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，完善長(zhǎng)效機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)工作，全力保障患者的合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益作用。二、活動(dòng)目標(biāo)通過(guò)開展合理用藥專項(xiàng)整治活動(dòng)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)涵建設(shè)和制度建設(shè)，落實(shí)國(guó)家基本藥物政策，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群合理用藥意識(shí)和合理用藥水平，保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。三、主要任務(wù)（一）進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理組織。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全藥事管理組織和相應(yīng)的工作制度，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定（試行）》規(guī)定的職責(zé)開展工作。（二）完善合理用藥管理的規(guī)章制度并加強(qiáng)管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》的要求，規(guī)范藥事管理流程，健全監(jiān)督管理組織，著力開展藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等工作。定期對(duì)處方進(jìn)行藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)措施糾正藥物應(yīng)用中的問(wèn)題。（三）開展醫(yī)務(wù)人員和臨床藥師培訓(xùn)。我局將組織基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)合理用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥自覺(jué)性和技術(shù)能力?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視臨床藥師培養(yǎng)工作，落實(shí)臨床藥師查房制度，指導(dǎo)臨床合理用藥。（四）開展面向患者和社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)宣傳單、宣傳欄、信息公告欄等多種方式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識(shí)，要在門診設(shè)立“用藥咨詢”服務(wù)窗口，向患者提供用藥咨詢服務(wù)和進(jìn)行安全用藥知識(shí)宣傳。（五）開展藥物臨床應(yīng)用情況檢查。在專項(xiàng)工作中，我局將組織專家對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用情況的檢查，包括各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范的落實(shí)情況和藥物臨床應(yīng)用合理性情況等。（六）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥劑規(guī)范化管理，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)、檢驗(yàn)等的自查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極組織整改，并落實(shí)到位。四、工作步驟與時(shí)間安排（一）動(dòng)員部署階段（2011年11月25日?2011年12月5日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案制訂具體實(shí)施方案。通過(guò)多種有效形式，對(duì)本單位開展合理用藥專項(xiàng)工作進(jìn)行總體動(dòng)員和安排部署。成立相應(yīng)的組織，明確職責(zé)分工，并建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，保證專項(xiàng)工作的順利開展和各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2011年12月6日~2011年12月20日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照專項(xiàng)行動(dòng)方案，建立完善相應(yīng)的管理制度和技術(shù)規(guī)范并組織實(shí)施，對(duì)各科室合理用藥專項(xiàng)工作開展督導(dǎo)檢查，我局對(duì)各地開展專項(xiàng)行動(dòng)的情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。（三）總結(jié)階段（2011年12月21?12月31日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在階段性工作結(jié)束后，對(duì)專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并上報(bào)衛(wèi)生局基藥辦。五、工作要求與保障措施（一）提高藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視合理用藥工作，從保障人民群眾健康、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局出發(fā)，堅(jiān)持以人為本，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)工作方案。在工作中要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，努力實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)行動(dòng)的無(wú)縫隙銜接。（二）加大對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作的監(jiān)督力度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理制度和工作措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，將加強(qiáng)合理用藥專項(xiàng)工作與當(dāng)前開展的“三好一滿意”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，全面推進(jìn)醫(yī)院工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我局將不定期組織對(duì)專項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行抽查。（三）加大對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的打擊力度。各機(jī)構(gòu)要把專項(xiàng)工作與正在開展的治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，嚴(yán)肅懲處索要和收受回扣、開單提成等行為。第五篇：臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案為加強(qiáng)我院合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，進(jìn)一步提升我院臨床合理用藥水平，根據(jù)《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等文件要求，全面整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的問(wèn)題，避免因?yàn)E用抗生素、激素、靜脈注射而產(chǎn)生的健康危害和過(guò)度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)基本藥物制度相關(guān)政策，維護(hù)人民群眾的切身利益。二、工作目的整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的用藥結(jié)構(gòu)不合理及用藥不規(guī)范等問(wèn)題，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化合理用藥的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)合理用藥管理，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三、主要任務(wù)（一）貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。（二）以建立健全藥事管理為重點(diǎn)，完善我院合理用藥管理制度。進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和干預(yù)制度，麻精藥品管理制度，制訂藥品不良反應(yīng)事件處理應(yīng)急預(yù)案；建立不合理用藥警示、通報(bào)和公示制度以及合理使用基本藥物考核制度。并將處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用管理、麻精藥品使用管理納入醫(yī)師及科室考核，嚴(yán)格醫(yī)師資質(zhì)管理，對(duì)于存在臨床藥物不合理應(yīng)用的醫(yī)師，嚴(yán)肅處理；通過(guò)采取相應(yīng)措施，使全院藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比例降至35%以下，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)55%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)15%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在38DDDS以下，抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)比例下降至15%以下，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超24小時(shí)，科室單床日平均藥費(fèi)降至600元以下。（三）以強(qiáng)化臨床合理用藥監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)。著力開展藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等工作，鼓勵(lì)各科室開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)評(píng)估藥物使用適宜性，指導(dǎo)臨床合理用藥；加大處方點(diǎn)評(píng)、評(píng)價(jià)及審核力度，在調(diào)劑處方時(shí)，調(diào)劑和審核人員要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)通報(bào)臨床并主動(dòng)與處方醫(yī)師溝通，提出糾正與改正意見，從源頭上避免不合理用藥的發(fā)生，指導(dǎo)醫(yī)生遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則處方。（四）以加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)為重點(diǎn)，提高合理用藥水平。要求醫(yī)務(wù)人員通過(guò)集中學(xué)習(xí)、科室學(xué)習(xí)及自學(xué)等方式學(xué)習(xí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并做到學(xué)有考核、有記錄、有獎(jiǎng)懲；多種方式、多種措施全面提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。（五）以加強(qiáng)合理用藥宣傳為重點(diǎn)，普及合理用藥知識(shí)，增強(qiáng)合理用藥的良好社會(huì)氛圍。要通過(guò)宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者和家屬提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的健康教育，引導(dǎo)病人和家屬正確用藥，形成合力，共同營(yíng)造合理用藥的良好社會(huì)氛圍