2022年度醫(yī)保考試試題附答案

2022年度醫(yī)?？荚囋囶}[復制]單選題您的姓名：[填空題]*_________________________________1.參保人在我市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)時須出示有效的（）。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證(正確答案)2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學校全日制在校學生；B.本市戶籍的學齡前兒童；C.本市戶籍的農(nóng)村居民；D.在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)3.參保人在指定的?？漆t(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)，（）。[單選題]*A.需要辦理選點B.需要先選小點C.不受選點限制(正確答案)D.需辦理大點選點4.參保人辦理普通門診選點手續(xù)時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?。[單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫5.以下屬于廣州市一類門特病種的是（）[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)6.經(jīng)確認的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點醫(yī)療機構(gòu)。選定定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.47.參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.58.參保人在實施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。[單選題]*A.60B.70(正確答案)C.80D.859.醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復印D.查看、調(diào)閱、復印(正確答案)10.參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應(yīng)保存（）年。[單選題]*A.半B.1C.2(正確答案)D.311.定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構(gòu)規(guī)模、機構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準之日起（）個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請。[單選題]*A.10B.15C.20D.30(正確答案)12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行。[單選題]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日(正確答案)D.2022年1月1日13.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險B.工傷保險C.生育保險D.以上都是(正確答案)14.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核，建立動態(tài)管理機制。考核結(jié)果與（）等掛鉤。[單選題]*年終清算質(zhì)量保證金退還協(xié)議續(xù)簽D.以上都是(正確答案)15.定點醫(yī)療機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)端維護及匹配目錄后，（）后使用。

[單選題]*A.不可以自行審核B.可以自行審核(正確答案)C.必須報醫(yī)保中心審核D.無需審核16.醫(yī)療機構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)等級材料的，按（）醫(yī)療機構(gòu)管理。[單選題]*A.一級B.二級C.三級D.未定級(正確答案)17.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真對就診參保人進行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當（）。

[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時通知醫(yī)保中心(正確答案)D.報警18.定點醫(yī)療機構(gòu)提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合，或與實際使用情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的約定予以（）處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)C.通報批評D.解除服務(wù)協(xié)議19.定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保責任醫(yī)師或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室（）。[單選題]*A.中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)1至6個月B.要求相關(guān)人員或科室及時糾正違約行為C.不予支付相關(guān)費用D.以上都是(正確答案)20.職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金不可支付定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的下列哪項費用（）。[單選題]*A.直系親屬醫(yī)療費用B.體檢的費用C.預防接種的費用D.藥店購買紙巾(正確答案)1.新辦理選點手續(xù)的參保人選定“小點”后，方能辦理“大點”的選點手續(xù)。[判斷題]*對(正確答案)錯2.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場門診選點手續(xù)時，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認。[判斷題]*對錯(正確答案)3.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？ā⑨t(yī)?？?、各種診療卡。[判斷題]*對錯(正確答案