1104腹部損傷病人的護理附答案

1104腹部損傷病人的護理[復制]1.開放性腹部損傷中，貫通傷是指[單選題]*腹壁無破損者腹膜無破損者投射物有入口者投射物有出口者投射物有入、出口者(正確答案)2.開放性損傷中，最易受損傷的腹內臟器是[單選題]*肝(正確答案)脾胃腎小腸3.肝破裂的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*劇烈腹痛明顯的腹膜刺激征失血性體克肝濁音界消失(正確答案)移動性濁音陽性4.病人男性，20歲。因車禍撞傷左上腹部，其表現(xiàn)有腹腔內出血癥狀，沒有明顯的腹膜刺激征，應首先考慮是[單選題]*脾破裂(正確答案)肝破裂腎破裂胃破裂膽囊破裂5.下列哪項不符合小腸破裂的臨床特點[單選題]*陣發(fā)性腹部脹痛(正確答案)惡心、嘔吐明顯的腹膜刺激征肝濁音界消失腸鳴音消失6.下面哪一項是實質臟器破裂的特點[單選題]*血、尿淀粉酶升高白細胞計數升高中性粒細胞比例增加紅細胞、血紅蛋白量升高紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容明顯下降(正確答案)7.病人男性，28歲。在塌方事故中，上腹中部被重物擠壓數小時，人院治療。病人腹膜刺激征陽性，且腹腔穿刺胰淀粉酶升高，損傷器官最可能是[單選題]*胃肝脾胰腺(正確答案)小腸答案解析：胰腺由于位置較深，損傷機會較小。損傷后臨床表現(xiàn)無明顯特異性，不易早期診斷。有下列情況時，應警惕有胰腺損傷的可能：①上腹部有嚴重擠壓傷，特別是暴力直接作用于上腹中線，可使胰腺擠壓于脊柱，造成胰頭，胰體的斷裂傷；②胰體斷裂后胰液外滲可早期出現(xiàn)腹膜刺激征，部分傷員因膈肌受刺激出現(xiàn)有背部痛，部分傷員形成胰腺假性囊腫;③胰腺損傷出血量一般不大，但有時腹腔穿刺可抽出血液而誤診為肝脾破裂；④腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高8.疑有小腸破裂時，首選的影像學檢查是[單選題]*X線(正確答案)B超CTMRI選擇性動脈造影9.胃破裂的主要表現(xiàn)是[單選題]*腹腔內出血表現(xiàn)急性腹膜炎表現(xiàn)，X線檢查可見膈下游離氣體(正確答案)既有內出血表現(xiàn)，又有腹膜炎表現(xiàn)腹膜后積氣嘔血和黑便10.病人，男性，43歲，車禍后疑有外傷性肝破裂，行診斷性腹腔穿刺，抽到不凝固的積血，其主要原因是[單選題]*凝血酶原減少出血被腹腔液稀釋膈肌運動、腸蠕動去纖維蛋白作用(正確答案)外傷后血小板減少肝功能異常致凝血因子生成障礙11.病人，男性，42歲，腹部遭到多人的踢打，現(xiàn)入院治療。觀察期間隙哪一項情況外，病人需馬上行剖腹探查術[單選題]*口渴，脈快，煩躁不安血細胞計數明顯下降腹腔穿刺出的血液很快凝固(正確答案)擴容后血壓為90/60mmHg腸鳴音消失12.病人男性，30歲，被車撞傷左上腹2h，傷后腹痛、四肢濕冷。查體：BP70/50mmHg（9.3/6.7kPa），脈搏120次/分，有輕度腹膜刺激征，行腹穿抽出1Oml不凝固血液，經診斷為脾破裂，緊急處理合適的是[單選題]*快速補液給予鎮(zhèn)靜藥物輸血以補足血容量為主觀察生命體征，評估出血量急診術前準備，抗休克的同時行急診手術(正確答案)13.腹部損傷處理時，不正確的是[單選題]*迅速判斷病人傷情建立靜脈通路，輸血補液遵醫(yī)囑使用有效抗生素合并開放性氣胸的，優(yōu)先處理一旦腸管脫出，立即送回腹腔(正確答案)14.病人男性，42歲。被車撞后感腹痛胸悶。查體：脈搏120次／分，血壓70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。面色蒼白、四肢出冷汗，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以左上腹為顯著，移動性濁音（+），腸鳴音弱。請說出下列哪項不妥[單選題]*可密切監(jiān)測生命體征可做腹腔穿刺可送病人去放射科檢查，進一步明確診斷(正確答案)可立即輸液配血，送病人去手術室可讓病人平臥位15.病人，女性，40歲。車禍后腹部劇痛，疑有腹內臟器損傷，正在觀察治療中。下列護理措施中，不正確的是[單選題]*絕對臥床休息遵醫(yī)囑應用抗菌藥禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥每30min檢查一次腹部作好灌腸、備皮等術前準備(正確答案)16.病人，男性，45歲。腹部手術后1周，病人大便時突然腹疼，傷口敷料被紅色滲液浸濕，此時應考慮[單選題]*切口感染切口血腫切口裂開(正確答案)腸破裂腹腔內出血答案解析：腹部手術后切口拆線時間為7天左右，如果愈合不良，在腹內壓突然增高的情況下，就會裂開，應讓病人平臥，送手術室消毒后縫合，再次縫合必須用減張縫合，要14天才能拆線17.對于盆腔膿腫描述錯誤的是[單選題]*最常見的腹腔膿腫可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛癥狀直腸指診觸及有波動感的腫塊全身癥狀明顯(正確答案)里急后重18.病人，男性，40歲，急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除木后第6日，體溫38.6℃，大便次數增多，伴里急后重。直腸指檢：直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理是[單選題]*禁食，胃腸減壓膿腫切開引流(正確答案)應用有效的抗菌藥物理降溫溫鹽水灌腸19.病人，男性，24歲，胃穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術后6天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮[單選題]*膈下膿腫(正確答案)切口感染門靜脈炎肝膿腫腸粘連20.疑有膈下膿腫者，為明確診斷并確定膿腫位置和大小，首選的輔助檢查是[單選題]*X線B超(正確答案)CTMRI診斷性腹腔穿刺21.病人，男性，35歲，與人發(fā)生口角，腹部被刺多刀，遂即人院手術探查，術中見肝、回腸及結腸多處刀傷，創(chuàng)緣整齊。手術中處理的順序是[單選題]*先肝，后回腸，再結腸先肝，后結腸，再回腸(正確答案)先回腸，后結腸，再肝先結腸，后肝，再回腸沒有順序答案解析：探查術處理時一般遵循：①先處理危及生命的出血性損傷，后處理穿破性損傷；②先處理容易的、難度小的傷口，后處理難度大的傷口；③對于穿破性損傷，應先處理污染嚴重的傷口，后處理污染輕的傷口22.病人，男性，35歲，與人發(fā)生口角，腹部被刺多刀，遂即人院手術探查，術中見肝、回腸及結腸多處刀傷，創(chuàng)緣整齊。術后12小時后病人腹痛，護士發(fā)現(xiàn)引流管中，有少量的糞樣物，最可能的是[單選題]*胃穿孔腸