通用課件社區(qū)常見精神障礙的識別鄧秀良

課件社區(qū)常見精神障礙的識別鄧秀良有哪些常見的心理/精神障礙？壹一項研究給我們的思考一項調(diào)查研究5大州14個國家15個中心上海也參加了該項研究WHO曾組織一項關(guān)于綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者中的心理障礙的調(diào)查參考文獻(xiàn)：張明園，應(yīng)重視綜合性醫(yī)院就診者心理障礙的診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)雜志19991、綜合醫(yī)院就診者心理障礙患病率相當(dāng)高每4名就診中，就有1名患有符合ICD－10診斷標(biāo)準(zhǔn)的心理障礙者，比一般群體高2－4倍研究結(jié)果參考文獻(xiàn)：張明園，應(yīng)重視綜合性醫(yī)院就診者心理障礙的診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)雜志1999世界平均24.2%中國9.7%2、最多見的是抑郁癥研究結(jié)果10.4%7.9%5.4%3.3%參考文獻(xiàn)：張明園，應(yīng)重視綜合性醫(yī)院就診者心理障礙的診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)雜志19993、對心理障礙的識別能力不高研究結(jié)果世界平均51.2%中國15.9%參考文獻(xiàn)：張明園，應(yīng)重視綜合性醫(yī)院就診者心理障礙的診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)雜志1999在中國，每6名符合診斷的心理障礙患者中僅1名給出診斷，5名漏診或誤診4、對已識別的心理障礙的處理不當(dāng)研究結(jié)果約1半給予藥物治療對已識別的心理障礙的處理方式約1半給予非藥物處理參考文獻(xiàn)：張明園，應(yīng)重視綜合性醫(yī)院就診者心理障礙的診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)雜志19991、為什么？2、怎么辦？貳如何快速識別心理障礙如何判斷肥胖？如何判斷肥胖？鐘麗緹（產(chǎn)后）1橫向比較

與大多數(shù)人比較鐘麗緹（演員）3具體分析

結(jié)合實際情況2縱向比較

與自身過去比較鐘麗緹（產(chǎn)前）如何判斷是否有心理障礙？1橫向比較

與大多數(shù)人比較3具體分析

結(jié)合實際情況2縱向比較

與自身過去比較你如何詢問病史？叁如何做好精神檢查？1、心理健康的三大主要方面認(rèn)知：是否存在幻覺、妄想、思維邏輯情感：是否有情緒低落、情緒高漲意志行為：是否存在言行異常，學(xué)習(xí)或工作表現(xiàn)2、睡眠狀況是否存在入睡困難是否存在早醒是否存在嗜睡是否多夢/噩夢（夢魘）早醒入睡困難3、飲食情況食欲減退暴飲暴食4、體重體重下降體重增加5、軀體檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查實驗室檢查6、既往史心理應(yīng)激心理創(chuàng)傷既往的就醫(yī)歷史肆10種常見的“線索”壓力過大，伴有失眠壓力過大早醒入睡困難失眠1壓力過大，伴有失眠焦慮癥壓力過大1抑郁癥壓力過大小崔韓國前總統(tǒng)盧武鉉1壓力過大，伴有失眠壓力過大焦慮癥抑郁癥早醒失眠入睡困難1壓力過大，伴有失眠失眠抑郁癥壓力過大焦慮癥1壓力過大，伴有失眠失眠抑郁癥壓力過大焦慮癥1壓力過大，伴有失眠長期失眠，怎么辦？催吐暴飲暴食(“化悲痛為食欲”）過度節(jié)食(不良的審美需求）2心情煩悶，引起食欲和體重變化逆向思考一下2心情煩悶，引起食欲和體重變化興趣減退，快樂減少對夫妻生活缺乏興趣興趣減退，快樂減少3心情低沉，悲觀厭世4工作能力與績效明顯下降5經(jīng)常心慌，緊張不安哎，明天又要考試了！6反復(fù)檢查、反復(fù)洗手等反復(fù)檢查反復(fù)洗手7強迫癥與人打交道過分緊張8過分擔(dān)心自己患了某種嚴(yán)重疾病9疑病癥過分擔(dān)心自己患了某種嚴(yán)重疾病9婚戀家庭與親子教育問題婚姻問題兒童學(xué)習(xí)問題10肆常見心理障礙案例分析案例1誰砸的車？案例回放時間：2012年7月17日地點：寶安區(qū)白金酒店公寓人物：一名28歲母親及其10個月的女嬰結(jié)果：墜亡，警方排除他殺診斷：？抑郁癥什么是產(chǎn)后抑郁？是抑郁癥的一種特殊類型發(fā)生率：5%“后果很嚴(yán)重”：內(nèi)心痛苦、生不如死，易導(dǎo)致自殺抑郁癥的臨床特點(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。抑郁癥的“三低”表現(xiàn)思維遲緩（認(rèn)知）情緒低落（情感）活動減少（意志行為）常用測評工具***********

****************

************

**************

***********

************

***********

*****************************

***********抑郁自評量表（SDS）特殊類型的抑郁癥——老年抑郁癥老年抑郁癥和青壯年的抑郁癥沒有太多實質(zhì)性的差別。老年患者對憂傷的情緒往往不能很好的表達(dá)，常常否認(rèn)或故意掩飾心情不佳，常訴說身體不適，多去綜合醫(yī)院接受相關(guān)診治，容易被誤認(rèn)為患有其他嚴(yán)重疾病。這些情況容易導(dǎo)致延誤老年期抑郁癥本身的診斷和治療，因此要給予更多的關(guān)注和重視。案例2案例回放女，15歲，學(xué)生2周前無明顯誘因下出現(xiàn)興奮、話多，不停地打電話給許多同學(xué)，甚至打給一些平時不聯(lián)系的同學(xué)。喜歡外出，見到乞丐就給錢，自我感覺良好。就醫(yī)方式：被家人送來就醫(yī)。診斷：？躁狂癥躁狂癥的“三高”表現(xiàn)思維聯(lián)想加快（認(rèn)知）情緒高漲（情感）意志活動增多（意志行為）認(rèn)識一下“雙相障礙”情緒穩(wěn)定性時間案例3案例回放女性，公務(wù)員現(xiàn)病史：自訴進(jìn)半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而出現(xiàn)逐漸失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個月來，常莫名其妙地感到緊張、擔(dān)心。擔(dān)心孩子會出事，擔(dān)心自己會得病，擔(dān)心不好的事情會發(fā)生，因而時刻提心吊膽。近半個月來，癥狀更加明顯，幾乎整夜不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。既往史：無特殊。診斷：？焦慮癥案例點評焦慮癥（廣泛性焦慮）以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相。主要表現(xiàn)為：過分擔(dān)心、緊張、害怕。常用測評工具***********

****************

************

**************

***********

************

***********

*****************************

***********焦慮自評量表（SAS）案例

4案例回放：多次呼叫120的經(jīng)理男性，經(jīng)理，45歲。一月內(nèi)睡覺前間斷發(fā)作4次急性心慌、緊張、瀕死感，而呼叫120救護(hù)車，120救護(hù)車一趕到或送到醫(yī)院甚至在就醫(yī)途中癥狀已經(jīng)消失。診斷：？驚恐障礙案例點評驚恐發(fā)作是一種急性焦慮（急性發(fā)作的過度緊張）患者在日常生活中無特殊的恐懼性處境時，突然感到一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂?；颊叱３艽颉?20”求救治療：心理治療+藥物治療案例5案例回放男，18歲，高中生主訴：緩起與人交往時緊張、臉紅、回避交往3年余自述3年前上初中時對已女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)該老師上課時自己會臉紅，擔(dān)心別老師和同學(xué)看到猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時候說話、進(jìn)食時感到不自在，伴有臉紅、心悸、大汗，講話后翅，不能集中注意力