中心幼兒園手足口病防控課件

幼兒園

手足口病防控

概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播流行病學(xué)傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。流行病學(xué)易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染臺灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52%(176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，同胞84%(70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

EV71感染

手足口病/咽峽炎病毒侵襲

腦脊髓炎神經(jīng)源性反應(yīng)

肺、心損害（非炎性損害？）

死亡或后遺癥康復(fù)手、足、口診斷臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需綜合上述重癥病例的臨床和一般實驗室和物理學(xué)檢查進(jìn)行臨床診斷，或結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查進(jìn)行實驗室診斷。鑒別診斷水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹可同時存在；皮膚瘙癢。單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發(fā)感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。

重癥病例早期識別具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。預(yù)防控制措施

傳染病的預(yù)防控制措施主要是針對“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”三個方面的措施。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。個人預(yù)防措施手足口病還沒有有效的預(yù)防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”，手足口是完全可以預(yù)防的。個人在預(yù)防手足口病時，以下幾點千萬要注意：1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；幼兒園的預(yù)防控制措施（1）本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；幼兒園的預(yù)防控制措施（2）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，進(jìn)食前，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。正確的洗手方法三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。晨檢的時間

每日學(xué)生入學(xué)、入托時，或上午、下午第一節(jié)課開始上課時。晨檢的內(nèi)容、方法一看：查看是否有學(xué)生缺課，觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意手足臀部位是否有斑丘疹、小皰疹等。二問：詢問學(xué)生是否有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀不適癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，是否按時服藥。對缺課的學(xué)生，詢問其家長您的孩子是否生病，是什么時候生病的，是什么病。三查：懷疑發(fā)熱的學(xué)生測量其體溫。四報告：發(fā)現(xiàn)手足口病等傳染病或疑似病人應(yīng)及時向?qū)W校負(fù)責(zé)人報告。消毒一、環(huán)境消毒要點不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。強(qiáng)調(diào)教室和寢室的通風(fēng)消毒

二、消毒方法的適用糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘?；颊咭?、被單：陽光下暴曬或煮沸20