臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)課件

1第十三章臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)YunyangM.C.TeiheHospitalYHW2相關(guān)概念I(lǐng)nformationInformationtechnologyMedicalinformatics研究信息的獲取、傳輸和處理的技術(shù)，由計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、微電子技術(shù)等結(jié)合而成對(duì)人有用的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將可能影響到人們的行為與決策是應(yīng)用系統(tǒng)分析工具的管理、過(guò)程控制、決策和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)科學(xué)分析的科學(xué)。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW3相關(guān)概念醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospitalinformationsystem,HIS）人流物流資金流數(shù)據(jù)采集存貯提取傳輸匯總加工生成信息YunyangM.C.TeiheHospitalYHW5實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LaboratoryInformationManagementSystem）簡(jiǎn)稱(chēng)LIS,是一個(gè)能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息電子化、檢驗(yàn)信息管理自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。LIS應(yīng)該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼管理手段、財(cái)務(wù)自動(dòng)計(jì)費(fèi)、儀器雙向控制等重要功能特點(diǎn)。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW6建立LIS系統(tǒng)的意義醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)管理逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化管理的需要；可以實(shí)現(xiàn)信息和資源共享，是信息化社會(huì)發(fā)展的需要；電子化的調(diào)度大大提高了檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室的工作效率；規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告單，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，是臨床科室對(duì)醫(yī)技部門(mén)提出的更高要求；是不斷滿(mǎn)足醫(yī)院科研和教學(xué)的需要；檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和處理是實(shí)驗(yàn)室向自動(dòng)化方向發(fā)展的需要計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，為實(shí)驗(yàn)室的信息管理自動(dòng)化提供了更好的條件。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW7新一代LIS系統(tǒng)的主要特點(diǎn)以病人標(biāo)本為中心要求數(shù)據(jù)傳送有足夠高的可靠性實(shí)時(shí)性要求對(duì)數(shù)據(jù)備份和數(shù)據(jù)安全提出了更高的要求。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW9LIS組成YunyangM.C.TeiheHospitalYHW10LIS的基本內(nèi)容檢驗(yàn)基本系統(tǒng)

檢驗(yàn)儀器接口系統(tǒng)

檢驗(yàn)報(bào)告查詢(xún)系統(tǒng)（HIS中菜單查詢(xún)或安裝專(zhuān)門(mén)查詢(xún)軟件）LIS與HIS接口系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW11血庫(kù)管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)試劑管理系統(tǒng)人事考勤系統(tǒng)檢驗(yàn)科主頁(yè)

LIS的基本內(nèi)容YunyangM.C.TeiheHospitalYHW13LIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)－－檢驗(yàn)科YunyangM.C.TeiheHospitalYHW14LIS工作流程（門(mén)診）門(mén)診醫(yī)生收費(fèi)處錄入病人信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目、收費(fèi)、打印發(fā)票

病人在檢驗(yàn)科抽血或留取體液標(biāo)本標(biāo)本送檢儀器識(shí)別條形碼，檢驗(yàn)結(jié)果讀入LIS中，并自動(dòng)與病人信息對(duì)應(yīng)

檢驗(yàn)科在LIS中用發(fā)票ID號(hào)調(diào)出病人信息、打印條形碼、貼于試管及申請(qǐng)單結(jié)果審核打印報(bào)告單檢查結(jié)果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過(guò)檢查日期、發(fā)票ID號(hào)查詢(xún)）

病人如需短信服務(wù)，檢查結(jié)果產(chǎn)生后自動(dòng)向病人手機(jī)發(fā)布檢驗(yàn)查詢(xún)處可按發(fā)票ID號(hào)、姓名等條件查詢(xún)結(jié)果反饋YunyangM.C.TeiheHospitalYHW15LIS工作流程（病房）住院醫(yī)生開(kāi)單護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑、檢驗(yàn)申請(qǐng)采集標(biāo)本，申請(qǐng)單小條貼于樣本容器上、標(biāo)本送檢驗(yàn)科標(biāo)本送儀器檢測(cè)，LIS自動(dòng)分析采集儀器的檢驗(yàn)結(jié)果；手工項(xiàng)目結(jié)果以手工錄入檢驗(yàn)人員在LIS中對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核檢驗(yàn)科在LIS中用住院號(hào)調(diào)出病人信息、根據(jù)申請(qǐng)單錄入檢驗(yàn)項(xiàng)目、確認(rèn)計(jì)費(fèi)檢驗(yàn)科在LIS中打印檢驗(yàn)報(bào)告單，檢查者簽名后送病區(qū)；病區(qū)可打印急診檢驗(yàn)報(bào)告檢查結(jié)果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過(guò)檢查日期、住院號(hào)查詢(xún)）

病區(qū)護(hù)士工作站中查詢(xún)檢驗(yàn)結(jié)果，其它部門(mén)安裝專(zhuān)門(mén)查詢(xún)界面，并有歷史數(shù)據(jù)對(duì)照反饋YunyangM.C.TeiheHospitalYHW17電子申請(qǐng)單生成方式

檢驗(yàn)員在LIS上錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)

收款員在收款時(shí)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)

醫(yī)師在醫(yī)生工作站錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)護(hù)士在護(hù)士工作站錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW18檢驗(yàn)計(jì)費(fèi)方式

對(duì)住院病人，檢驗(yàn)科核收（或錄入）檢驗(yàn)申請(qǐng)后，即可確認(rèn)計(jì)費(fèi)

對(duì)門(mén)診病人先付費(fèi)，再做檢驗(yàn)

能夠從LIS中檢查門(mén)診病人是否付費(fèi)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW19報(bào)告發(fā)布形式

檢驗(yàn)科打印報(bào)告單，人工方式傳遞

檢驗(yàn)科審定檢驗(yàn)報(bào)告后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞傳到護(hù)士站點(diǎn)、醫(yī)師站點(diǎn)、報(bào)告單查詢(xún)或打印站點(diǎn)、遠(yuǎn)程打印機(jī)

Internet網(wǎng)絡(luò)手機(jī)短信YunyangM.C.TeiheHospitalYHW21與HIS接口

接口功能

能從門(mén)診系統(tǒng)中讀取電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單

能從住院系統(tǒng)中讀取病人信息

能在錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單后通知住院系統(tǒng)計(jì)費(fèi)

能與門(mén)診系統(tǒng)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否已經(jīng)收費(fèi)

能向門(mén)診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)返回審定后的檢驗(yàn)報(bào)告

能提供獨(dú)立的查詢(xún)模塊供門(mén)診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)使用

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW22與HIS接口

接口實(shí)時(shí)性LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時(shí)程度是第一時(shí)間的，即兩個(gè)系統(tǒng)中，一個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個(gè)系統(tǒng)中而沒(méi)有任何延時(shí)

接口安全性

LIS與HIS在數(shù)據(jù)交換時(shí)，不可避免要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行讀寫(xiě)操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫(xiě)操作均使用事務(wù)處理

23LIS的應(yīng)具備的功能YunyangM.C.TeiheHospitalYHW25樣本采集

可在采樣處打印標(biāo)簽或條碼

可在門(mén)診工作站打印標(biāo)簽或條碼

可查詢(xún)采樣計(jì)劃、打印采樣任務(wù)表

可記錄采樣者、采樣日期、采樣時(shí)間、樣本描述等?？纱蛴‘?dāng)日人武部采樣病人索引表(按姓名、編號(hào)、科室索引)YunyangM.C.TeiheHospitalYHW26樣本核收

可按照檢驗(yàn)單流水號(hào)從HIS中獲取病人信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目

可按照標(biāo)簽或條形碼從HIS中獲取病人信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目

可在樣本核收的同時(shí)自動(dòng)通知收費(fèi)科室計(jì)費(fèi)

可在樣本核收的同時(shí)與收費(fèi)科室核對(duì)樣本是否收費(fèi)

可記錄拒收樣本理由并自動(dòng)通知申請(qǐng)者

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW29報(bào)告審核

可以單個(gè)報(bào)告審核，也可以批量報(bào)告審核

能自動(dòng)進(jìn)行當(dāng)前數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)比較，并用圖形顯示。結(jié)果可能有矛盾的自動(dòng)進(jìn)行提示

可以按照設(shè)定規(guī)則（如波動(dòng)大于10%或不合邏輯結(jié)果等）自動(dòng)審定檢驗(yàn)結(jié)果。不合審定規(guī)則的結(jié)果接收時(shí)，先確認(rèn)并記錄接收者身份

結(jié)果一旦審核確認(rèn)后即不能進(jìn)行修改。若必須修改，則修改內(nèi)容時(shí)即時(shí)確認(rèn)身份，并重新記載和寫(xiě)入日志系統(tǒng)

可根據(jù)不同年齡性別自動(dòng)調(diào)用不同的參考值，無(wú)此項(xiàng)者按缺省值

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW30報(bào)告發(fā)布

能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)向相關(guān)科室的工作站發(fā)送常規(guī)、急診檢驗(yàn)報(bào)告

能自動(dòng)將異常檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)回申請(qǐng)科室工作站

能單個(gè)或成批打印檢驗(yàn)報(bào)告，以人工方式傳遞

能通過(guò)Internet安全地查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW31室內(nèi)質(zhì)控功能

自動(dòng)接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，當(dāng)月所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

支持多規(guī)則質(zhì)控，即Westguard規(guī)則

自動(dòng)判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示。一般情況下，失控時(shí)儀器拒做檢查項(xiàng)目，直至糾正。若強(qiáng)行工作，必須即時(shí)確認(rèn)并記錄操作者身份。有關(guān)失控原因、糾正措施應(yīng)自動(dòng)記入日志?？勺詣?dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并去掉失控?cái)?shù)據(jù)后再統(tǒng)計(jì)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW32室內(nèi)質(zhì)控功能實(shí)現(xiàn)繪制質(zhì)控圖、標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出

移動(dòng)均值質(zhì)控

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW33查詢(xún)功能

可按住院號(hào)、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床、檢驗(yàn)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目等條件進(jìn)行查詢(xún)

可按單項(xiàng)條件快速查詢(xún)

可按多項(xiàng)條件組合復(fù)雜查詢(xún)

模糊查詢(xún)

不合格標(biāo)本退回理由（即病人送標(biāo)本后若不合格則退回；無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)顯示拒收理由）

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW34統(tǒng)計(jì)分析

具有按照多種條件統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)樣本量

具有按照多種條件（如申請(qǐng)科室、申請(qǐng)醫(yī)生、操作者等）統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)工作量

具有按照多種條件統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)收費(fèi)情況

具有分析檢驗(yàn)結(jié)果的多種方式（時(shí)間、病名、項(xiàng)目、組合、模糊、SD、X、CV；ROC、輸出到EXCEL等）

具有報(bào)表、圖形等打印輸出

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW35報(bào)告打印

提供獨(dú)立的打印系統(tǒng)，支持各種打印機(jī)

提供多達(dá)十種以上報(bào)告樣式由用戶(hù)選擇

提供報(bào)告合并功能

提供檢驗(yàn)科及病區(qū)工作站點(diǎn)實(shí)時(shí)報(bào)告打印

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW36檢驗(yàn)計(jì)費(fèi)

允許HIS中錄入檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)自動(dòng)收費(fèi)、檢驗(yàn)科核收確認(rèn)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)收費(fèi)、報(bào)告發(fā)布時(shí)收費(fèi)

允許根據(jù)不同的檢驗(yàn)類(lèi)型、樣本類(lèi)型對(duì)單一項(xiàng)目可以設(shè)置多種計(jì)費(fèi)方式

允許根據(jù)不同的檢驗(yàn)報(bào)告（如公費(fèi)、自費(fèi)、全費(fèi)等）設(shè)置多種計(jì)費(fèi)方式

未收費(fèi)者不能打印或顯示檢驗(yàn)報(bào)告，若發(fā)報(bào)告則自動(dòng)驗(yàn)證身份并記錄操作者身份

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW37權(quán)限管理功能

具備完善的日志管理，可記錄每個(gè)進(jìn)入系統(tǒng)人員的操作內(nèi)容

具備多層權(quán)限控制，不同組、不同檢驗(yàn)技師擁有不同的操作口令

具備多種權(quán)限管理，不同的用戶(hù)設(shè)置不同的操作權(quán)力

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW38數(shù)據(jù)安全

檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)功能

檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW39個(gè)性化設(shè)置

能夠進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，比如選擇用戶(hù)界面顏色，輸入或查詢(xún)項(xiàng)目，設(shè)定默認(rèn)值等

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW40幫助體系

提供在線系統(tǒng)幫助

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW41血庫(kù)管理

各種類(lèi)型血液入庫(kù)、出庫(kù)管理

配血、輸血、輸血反應(yīng)記錄

查詢(xún)用血情況、匯總統(tǒng)計(jì)各種費(fèi)用報(bào)表

記費(fèi)系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW42試劑管理

可以進(jìn)行入庫(kù)登記、出庫(kù)登記

可以報(bào)告失效試劑清單

可以報(bào)告停用試劑清單

可以提供在用試劑清單

可以統(tǒng)計(jì)不同時(shí)間段的試劑消耗量

試劑報(bào)表（按專(zhuān)業(yè)組統(tǒng)計(jì)各科試劑消耗量、成本等）

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW43人員管理

能登記人員基本信息

能記錄人員變化情況能統(tǒng)計(jì)人員數(shù)據(jù)資料能查詢(xún)打印人員信息電子刷卡考勤系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW44設(shè)備管理

能登記設(shè)備基本信息

能記錄設(shè)備維修、保養(yǎng)和使用等變動(dòng)信息。能統(tǒng)計(jì)設(shè)備的費(fèi)用信息。能查詢(xún)、打印設(shè)備的各種數(shù)據(jù)。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW45知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)

提供樣本分類(lèi)和定義解釋提供樣本采集操作要求和質(zhì)量要求提供項(xiàng)目定義解釋、試驗(yàn)方法說(shuō)明和臨床意義提示等提供根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果提示進(jìn)一步檢驗(yàn)的建議。46LIS系統(tǒng)與檢驗(yàn)自動(dòng)化47YunyangM.C.TeiheHospitalYHW48YunyangM.C.TeiheHospitalYHW49YunyangM.C.TeiheHospitalYHW50YunyangM.C.TeiheHospital