臨床心電圖淺析課件

臨床心電圖淺析一、心電圖基礎(chǔ)

心臟的電位是每個心肌細(xì)胞在瞬時間電位的矢量和，所謂矢量，即指有大小和方向。心電圖記錄的是心肌除、復(fù)極過程中總的電位變化，1、心電圖導(dǎo)聯(lián)的安置

因為某時刻心臟總電位的大小和方向一定，而記錄導(dǎo)聯(lián)放置位置不同，所以各個導(dǎo)聯(lián)記錄的電位各不相同。常用概念1(1)心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1mv。(2)心率：竇性心律--60-100bpm，>100bpm--竇性心動過速，<60bpm為竇性心動過緩。在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，屬于正常范圍的心律。(3)心律:健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢體導(dǎo)聯(lián)中除avR為倒置外，余導(dǎo)聯(lián)多為直立，或較低平。在胸壁導(dǎo)聯(lián)V1-6，多不夠明顯直立。(5)P-R間期：自P波開始至QRS波群開始的時間,0.12-0.20s。(6)QRS波群：狹窄，形態(tài)多樣的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，時間在0.06-0.10s范圍內(nèi)。心率估算法一個RR間期的大格數(shù)心率1300215031004755606507.540…………電軸臨床工作中很少測量P波和T波的電軸，而QRS波群的電軸變化常與心臟病變密切相關(guān)。電軸的正常值在-30~+90度，-30~-90度電軸左偏，+90~+180電軸右偏，-90~+180度電軸不確定1、室上性心律：

⑴竇性心律

P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立。

心率在60-100次/分，心率高于100次/分稱竇性心動過速，心率低于60次/分時稱竇性心動過緩，P-P或R-R間期的差值大于0.12s時稱為竇性心律不齊。⑵房性心律：

①冠狀竇心律

P波規(guī)律出現(xiàn)，但在II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波倒置

②心房內(nèi)游走心律：

P波形態(tài)各不相同，直立和倒置出現(xiàn)在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)。

④心房撲動：

房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，“F”波

在II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰，波間勻齊相差不

超過0.02s，頻率在240-430bpm，AV傳導(dǎo)

比例不定，常合并有不同程度的房室阻滯。⑤心房顫動：

P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II導(dǎo)

較易識別，“f”波頻率在350-600bpm，RR

絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出

現(xiàn)RR間期相等⑶交界性心律：

起搏點在房室結(jié)，下傳心室