獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章呼吸器官疾病課件

2023/2/61第二章呼吸器官疾病2023/2/622023/2/632023/2/65呼吸器官的防御與免疫

1.非特異性免疫

①濾過空氣②黏液—纖毛清除（muco-ciliaryclearance）③肺泡清除（alveolarclearance）④非特異性體液固有的抗感染作用2.特異性免疫

①細(xì)胞免疫②體液免疫分泌性免疫球蛋白A(secretorimmunoglobulinA,SIgA)免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)2023/2/66呼吸道粘膜－－假復(fù)層纖毛柱狀上皮、杯狀細(xì)胞2023/2/67呼吸器官的主要功能1.呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過程。三個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸。2.其它功能：維持酸堿平衡，釋放活性物質(zhì)……2023/2/692023/2/610第一節(jié)呼吸器官的炎癥

鼻炎；(鼻出血)；鼻竇炎；喉炎；喉囊炎；氣管炎；支氣管炎；小葉性肺炎；大葉性肺炎；肺壞疽；霉菌性肺炎2023/2/611一、病因

基本病因：

1.風(fēng)寒濕2.氣候變化太劇烈3.多與感冒有關(guān)4.空氣中的煙塵、變應(yīng)原、微生物及其它有害的顆粒等刺激；某些毒氣（SO2、H2S、NH3）5.機(jī)體抵抗力下降：條件性致病菌和非特異性致病菌（巴氏桿菌、肺炎雙球菌，葡萄球菌，霉菌孢子）其它原因：

1.胃管投藥時(shí)誤灌入肺引起的異物性肺炎2.常繼發(fā)于其它許多疾病3.過敏反應(yīng)2023/2/613三、共同癥狀

1.噴嚏

2.鼻分泌物

3.咳嗽

4.異常呼吸音

5.發(fā)紺

6.呼吸過度和呼吸困難

7.部分病例出現(xiàn)胸疼：胸壁肌肉的顫動2023/2/614特殊癥狀

1.鼻炎：

吸氣性呼吸困難，常打噴嚏，鼻黏膜腫脹有癢感，鼻腔分泌物多，初漿液性，后膿性。部分出現(xiàn)潰瘍，息肉，有時(shí)混有草渣，提示有齒鼻瘺。2.鼻出血：①外傷引起（鼻導(dǎo)管）②血壓升高（中暑），頭部充血，鼻腔毛細(xì)血管易于破裂③Vc、Vk缺乏，溶血性因素，體內(nèi)凝血機(jī)制障礙④一側(cè)或兩側(cè)性出血；鮮紅色，有小血凝快或暗紅色,混有草渣

2023/2/6153.鼻竇炎：4.喉炎：以咳嗽為主，常波及咽部，并發(fā)咽炎，有“吐草”現(xiàn)象，飲冷水、吸冷空氣時(shí)明顯。5.喉囊炎：馬屬動物有一對喉囊，即耳咽管憩室，開口于耳咽管、并溝通咽喉與中耳。炎癥化膿時(shí)，動物低頭有分泌物流出、臭。6.氣管炎，支氣管炎：①常伴隨發(fā)生，氣管炎常波及支氣管；以咳嗽為主，始干咳，幾天后濕咳，最后又轉(zhuǎn)為干咳；慢性支氣管炎只表現(xiàn)咳嗽、氣喘，并經(jīng)久不愈②聽診：支氣管音粗厲，有時(shí)聽到干性或濕性羅音③全身反應(yīng)不明顯

2023/2/6178.大葉性肺炎：馬，耕牛、黃牛（山區(qū)），獵豹，種羊。病原多為肺炎雙球菌。①又稱“纖維蛋白性肺炎”

→整個(gè)肺發(fā)生炎癥，以纖維蛋白滲出為主②體溫升高1.5—2℃，稽留熱型③有痛性咳嗽④鐵銹色鼻液⑤叩診：呈廣泛的濁音區(qū)⑥疾病呈一定型經(jīng)過：充血期紅色肝變期灰色肝變期

溶解期2023/2/618牛肺炎

2023/2/6192023/2/6212023/2/6229.肺壞疽：異物性肺炎：①飼料殘?jiān)?，嘔吐物，臨床灌藥等引起②一些腐敗性細(xì)菌

量少，異物在肺中引起炎癥；量多，窒息死亡；病畜呼出氣體有腐敗性臭味，有時(shí)惡臭；鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物，病畜低頭流出多，臭；咳嗽時(shí)更臭；一般均有體溫升高現(xiàn)象，動物表現(xiàn)寒顫；叩診：下方濁音區(qū)明顯聽診：濕性羅音明顯，有時(shí)肺泡融合產(chǎn)生肺空洞（嗡音）2023/2/623肺膿腫

2023/2/625肺壞疽

2023/2/626吸入性肺炎

2023/2/62910.霉菌性肺炎：①飼料霉變②環(huán)境潮濕，適宜溫度37—40℃，動物吸入霉菌及霉菌孢子污染的空氣③霉變墊料④機(jī)體抵抗力降低時(shí)或具有呼吸道卡他性炎癥時(shí)⑤馬、牛：煙色曲霉菌（Aspergillusfumigatus）家禽為：淡藍(lán)色曲霉菌（Aspergillusglaucos）

葡萄狀白霉菌（Mucorracemosus）

藍(lán)色青霉菌(Penicillinumglaucos)2023/2/630馬、牛：從鼻孔流出污綠色液體。病理變化：肺臟上有大小不等的結(jié)節(jié)，小的如芝麻粒大，大的有豌豆大；小結(jié)節(jié)中間有化膿，其中含有霉菌菌絲。幼畜禽易發(fā)。家禽：多伏臥，拒食，對外界反應(yīng)淡薄，呼吸時(shí)有嘎嘎聲，夜間明顯。第5天陸續(xù)出現(xiàn)死亡，15天達(dá)高峰，可達(dá)50%。病理變化：家禽支氣管黏膜有炎癥，同時(shí)在支氣管黏膜和氣囊內(nèi)有污黃色或微綠色霉菌苔膜，肺臟中有結(jié)節(jié)。2023/2/631四、診斷1.詢問病史2.x-ray檢查（胸透）3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)鼻液及痰液的顯微鏡檢查胸腔穿刺液的理化及細(xì)胞檢查……2023/2/632五、治療

基本原則：抗菌消炎，祛痰鎮(zhèn)咳及對癥治療。①抗菌消炎：②止咳化痰

祛痰藥：NH4Cl，NaI，KI如干咳，痛心咳嗽，可用NH4Cl；有時(shí)配合鎮(zhèn)咳劑（復(fù)方樟腦酊）

鎮(zhèn)咳藥：咳必清，復(fù)方樟腦酊，復(fù)方甘草合劑

平喘藥：麻黃堿，異丙腎上腺素，氨茶堿等2023/2/633③輸氧④呼吸興奮劑⑤對癥治療⑥上呼吸道阻塞，可考慮氣管切開2023/2/634具體：1.鼻炎用抗菌素、麻黃素滴鼻，保持鼻腔通暢。2.鼻出血①頭部抬高，冷敷②干紗布或Vc、Vk、止血敏、腎上腺素濕紗布填塞③全身應(yīng)用Vc、Vk、止血敏、安絡(luò)血3.鼻竇炎圓鋸術(shù)：沖洗，注入抗生素4.喉炎消炎藥配成一定濃度，少量多次口服；保持喉頭部位通暢5.喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術(shù)

2023/2/6356.氣管炎；支氣管炎7.小葉性肺炎8.大葉性肺炎例：馬大葉性肺炎

914治療，0.015g/kgBW，溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注，3-5日一次，連用3次。此外：可用10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品溶液60ml，5%葡萄糖500ml，一次靜注，一日一次。祛痰可內(nèi)服氯化銨10-20g，或吐酒石0.3-3g，或人工鹽。平喘可用鹽酸麻黃堿、氨茶堿，喘氣嚴(yán)重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等。

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剖檢：肺臟表面有纖維素性滲出，局部與胸壁粘連，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，如肝樣紅色，切面水腫，剪取一塊放入水中，立即下沉；支、細(xì)支氣管內(nèi)有大量纖維素性滲出，心內(nèi)膜有出血斑，淋巴結(jié)水腫，其余臟器無明顯變化。

2023/2/6379.肺壞疽以異物性肺炎為例①頭放低，抬高后軀，便于異物咳出②肌注5ml毛果蕓香堿，促進(jìn)支氣管黏膜分泌③大劑量應(yīng)用抗生素，防止肺壞疽④皮下注射強(qiáng)心劑，少量阿托品以興奮呼吸⑤保持動物安靜⑥后期，適當(dāng)應(yīng)用25%CaCl2+高滲糖以抑制滲出⑦肺壞疽經(jīng)久不愈，914劑量應(yīng)逐漸減少2023/2/63810.霉菌性肺炎

1：3000CuSO4飲水，連用3—5天；

0.5%KI飲水；二性霉素B(AmphotericinB)；制霉菌素（nystainum）

2023/2/639六、預(yù)防—病因?qū)W診斷難，誘因預(yù)防非常重要—加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高機(jī)體的抗病能力—加強(qiáng)廄舍的清潔和通風(fēng)：同時(shí)應(yīng)注意防寒，兩者在生產(chǎn)上有時(shí)是一對矛盾

—建立預(yù)防性檢查制度，及時(shí)治療原發(fā)病

2023/2/640第二節(jié)肺氣腫（pulmonaryemphysema）

肺由于肺泡過度擴(kuò)張，肺泡壁彈力喪失，充滿大量氣體，肺泡充氣發(fā)展至肺泡壁破裂，致氣體竄入葉間組織，并導(dǎo)致間質(zhì)充氣，統(tǒng)稱為肺氣腫。臨床特征：呼吸困難，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、運(yùn)動耐力降低。據(jù)發(fā)生過程和性質(zhì)分：①急性肺氣腫——急性肺泡氣腫②慢性肺氣腫——慢性肺泡氣腫③間質(zhì)性肺氣腫——肺間質(zhì)氣腫

2023/2/641一、急性肺氣腫

單純性的、一時(shí)性的肺組織的彈性下降，肺泡內(nèi)充氣，使得肺泡極度擴(kuò)張，肺容積增大，但肺組織完好。主要表現(xiàn)為呼吸困難。多發(fā)于馬，長期重役和老年的馬易發(fā)。（一）主要病因

1.患畜沉重勞役、急速奔跑或鳴叫、長時(shí)間的掙扎以及長期喂霉敗劣質(zhì)的粗干草。產(chǎn)生呼吸用力過度，特別是老年動物易產(chǎn)生。

2.病理性疾病繼發(fā)（慢性支氣管炎；慢性肺炎；支氣管狹窄、痙攣；長期的慢性的強(qiáng)烈的咳嗽）。

2023/2/642（二）癥狀1.突發(fā)性呼吸困難（特別在運(yùn)動和臥下時(shí)更為明顯）2.肺叩診界擴(kuò)大，心濁音區(qū)縮小3.肺泡呼吸音減弱，以至消失4.咳嗽一般不經(jīng)常發(fā)生；人工誘咳時(shí)，咳嗽延長而無力5.叩診：整個(gè)肺部呈過清音，叩診界向后擴(kuò)大6.x-ray：肺視野擴(kuò)大、透光度增強(qiáng)，心影相對縮小，向后移位的膈肌活動性減小，肋間隙增寬2023/2/643（三）診斷

肺氣腫的生前診斷是依靠臨床，胸片和肺功能檢查而間接作出的。

CT；高分辨率CT（HRCT）2023/2/644（三）治療

1.安靜休息，保持環(huán)境溫暖、通風(fēng)、整潔（不應(yīng)有煙塵、氣體刺激）

2.無好的治療方法，對癥治療：①皮下注射1%硫酸阿托品解痙或2%安茶堿、0.5%異丙基腎上腺素②適當(dāng)補(bǔ)氧③另用抗組胺藥物2023/2/645二、慢性肺氣腫

由于肺泡持續(xù)擴(kuò)張，肺泡彈性喪失，以至肺泡壁和間質(zhì)組織及彈力纖維萎縮，直至崩解。在臨床上出現(xiàn)極度呼吸困難，在腹壁上出現(xiàn)喘線→

“息癆溝”和肛門運(yùn)動；肺叩診界后移。病程長。（一）病因

1.繼發(fā)于急性肺氣腫和慢性支氣管卡他

2.長期吸入一些粉塵、霉菌的孢子（在變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)生）2023/2/646（二）癥狀

1.氣喘，呼吸困難，特別在運(yùn)動、勞役時(shí)更明顯

2.有典型的呼氣性呼吸困難，且出現(xiàn)跳肷，肛門運(yùn)動

3.叩診：肺叩診界擴(kuò)大，心濁音區(qū)縮小

4.由于小循環(huán)壓力增加，S2亢進(jìn)

5.聽診：肺泡音消失，偶爾聽到一些干性羅音2023/2/647（四）治療

2023/2/648三、間質(zhì)性肺氣腫由于肺泡、漏斗和細(xì)支氣管的破壞，空氣積蓄于肺小葉間結(jié)締組織中。臨床以呼吸困難、皮下氣腫以及迅速發(fā)生窒息現(xiàn)象為特征。（一）病因

1.由于長期過勞，造成肺泡彈性下降，余氣太多；加上支氣管炎癥，狹窄，常誘發(fā)間質(zhì)性肺氣腫。

2.草場放牧

3.環(huán)境條件差

4.常繼發(fā)于其它許多疾病2023/2/649（二）癥狀

1.成年牛易發(fā)，犢牛很少發(fā)生

2.嚴(yán)重呼吸困難（呼氣性），出現(xiàn)喘線，跳肷

3.體溫正常，聽診：支氣管音粗厲，有時(shí)聽到干性羅音（呈特征性的碎裂聲）

4.叩診界一般不擴(kuò)大，S2亢進(jìn)

5.多數(shù)牛出現(xiàn)皮下氣腫（捻發(fā)音），尤其是頸、肩部，后逐漸向其它部位擴(kuò)散

6.重癥經(jīng)數(shù)小時(shí)或1-2天窒息死亡；慢性經(jīng)過可達(dá)4周以上2023/2/650（三）診斷

鑒別診斷

1.黑斑病山芋中毒

2.氣腫疽

3.牛肺疫2023/2/651（四）治療

1.抗過敏

2.解痙

3.輸氧

4.安靜休息2023/2/652第三節(jié)胸膜炎(pleuritis)

是伴有滲出液與纖維蛋白沉淀的胸膜炎癥。主要特征是胸腔內(nèi)含有纖維蛋白性滲出物。2023