路路通對(duì)策實(shí)施與檢討

08第八階段對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱(chēng)有效期的肢體約束，及時(shí)巡視，規(guī)范交班主要原因患者不舒適、煩躁改善前：肢體約束不到位、交班不規(guī)范、巡視不到位導(dǎo)致患者自拔。對(duì)策內(nèi)容：1、煩躁不配合、意識(shí)不清病人合理使用鎮(zhèn)靜藥物和進(jìn)行有效的肢體約束。2、及時(shí)巡視，規(guī)范交接班記錄。（制作具體的床頭交接表格，內(nèi)容詳細(xì)）3、采取直徑大小適合的導(dǎo)管，減少因壓迫疼痛導(dǎo)致的自行拔管。

P對(duì)策實(shí)施：ICU全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：張林勇實(shí)施時(shí)間：2014.08.02-----2014.10、30實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房

D

A對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)有效的肢體約束，及時(shí)巡視，規(guī)范交接班減少自拔的例數(shù)。2、上述規(guī)范列入交接班內(nèi)容。

C對(duì)策效果確認(rèn)：自拔率由10%降到5.71%。

對(duì)策實(shí)施與檢討(一)

用過(guò)圈員的親身體驗(yàn)，摸索出最有效的約束方法，經(jīng)圈活動(dòng)的努力，在醫(yī)院的配合下，全院購(gòu)買(mǎi)了統(tǒng)一的約束帶。經(jīng)培訓(xùn)考核后于2014年8月1日至10月30日進(jìn)行實(shí)施，經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)有效的肢體約束，及時(shí)巡視，規(guī)范交接班內(nèi)容，減少自拔的例數(shù)，自拔率由10%降到5.71%。上述規(guī)范列入交接班內(nèi)容。

對(duì)策對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范操作主要原因操作不當(dāng)改善前：護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作不熟練活操作不規(guī)范導(dǎo)致拔管。對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士給患者進(jìn)行翻身、吸痰口腔護(hù)理等操作時(shí)，由另一人保護(hù)固定導(dǎo)呼吸機(jī)管道和氣管導(dǎo)管。（內(nèi)容詳見(jiàn)口腔護(hù)理、翻身操作流程表）2、加強(qiáng)新進(jìn)人員操作規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員防范導(dǎo)管滑脫發(fā)生的認(rèn)知和技巧。

P

對(duì)策實(shí)施：新進(jìn)人員、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、帶教老師、ICU全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：張林勇實(shí)施時(shí)間：2014.08.01---2014.10.30實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房

D

A

對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)對(duì)人員的管理，減少導(dǎo)管滑脫次數(shù)2、上述規(guī)范列入人員規(guī)范化培訓(xùn)。C

對(duì)策效果確認(rèn)：自拔率由5%降到0%。對(duì)策實(shí)施與檢討(二)

經(jīng)全院性培訓(xùn)護(hù)士后于2014年8月1日至10月30日進(jìn)行實(shí)施，經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)對(duì)人員管理，減少導(dǎo)管滑脫，自拔率由5%降到0%。對(duì)策對(duì)策名稱(chēng)絲綢膠帶固定主要原因固定方法及材料使用不當(dāng)改善前：氧化鋅膠布受潮濕影響粘性、下降對(duì)策內(nèi)容：1、選擇寬度、長(zhǎng)度適合（長(zhǎng)度為30cm,寬度為1.5cm）粘性較好的絲綢膠帶，呈X方法固定。2、及時(shí)為患者進(jìn)行面部清潔（濕紙巾既方便又含一定的消毒作用），當(dāng)膠布被汗液、分泌物等污染時(shí)及時(shí)。

P對(duì)策實(shí)施：ICU全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：張林勇實(shí)施時(shí)間：2014.08.01-----2014.10.30實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房D

A

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)改善膠布的質(zhì)量、長(zhǎng)度及寬度。2、上述規(guī)范列入固定氣管導(dǎo)管的內(nèi)容。C對(duì)策效果確認(rèn)：固定方法不當(dāng)導(dǎo)致的脫管由2.