兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范“明醫(yī)”與“名醫(yī)”——“治未病”“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”一級(jí)預(yù)防健康未病態(tài)二級(jí)預(yù)防欲病未病態(tài)三級(jí)預(yù)防已病未傳態(tài)目錄項(xiàng)目實(shí)施具有相當(dāng)?shù)囊饬x符合新增服務(wù)的5項(xiàng)基本原則0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)三、服務(wù)流程12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。六、附件填表說(shuō)明：1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范掌握這些特點(diǎn)，對(duì)于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治，有著重要的意義。（一）臟腑嬌嫩，形氣未充概括地說(shuō)明小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全。臟腑柔弱，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。

一、小兒生理特點(diǎn)稚陽(yáng)未充

稚陰未長(zhǎng)（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽(yáng)之體”——小兒生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速，恰如旭日之東升，草木之方萌（一）發(fā)病容易，傳變迅速（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)張景岳在《景岳全書·小兒則》中所說(shuō)：“小兒之病，……其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷、積痼癡頑者之比。”二、小兒病理特點(diǎn)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無(wú)度。3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)（二）起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的大小便習(xí)慣。3.衣著要寬松利于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。4.四時(shí)調(diào)攝

5.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見(jiàn)風(fēng)日，以增強(qiáng)體質(zhì)。怎么辦？?jī)?yōu)勢(shì)：不用針，不用藥，見(jiàn)效快1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著5.易于接受（三）小兒推拿小兒推拿特點(diǎn)穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法，推200—500次大腸自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線積滯、泄瀉用推法，推100—300次板門大魚際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法，操作50—200次三關(guān)前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線外感怕冷無(wú)汗、營(yíng)養(yǎng)不良用推法，自腕部向上推至肘部，推200—500次六腑前臂尺側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法，自肘部向下推至腕部，推100—500次天河水前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線身熱煩躁，外感發(fā)熱用推法，自腕部向上推至肘彎處，推100－500次七節(jié)第4腰椎至尾骶骨成一直線泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推200－500次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法，揉300—600次丹田臍下2寸少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少用摩法或揉法操作3—5分鐘1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：推、捏、捻、放、提（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（2）操作：每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴。（2）操作