WS 191-1999軟下疳診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

器5：910-2860VS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS191-·1999軟下療診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofchancroid1999-11-26發(fā)布2000-05-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

Ws191-1999前軟下婚是一種經(jīng)典性病，由杜克雷暗血桿菌感染所引起。80年代以來，隨著其他性病的流行,本病也有個(gè)別散在臨床類似的病例報(bào)告。為了對(duì)軟下府患者提供可草的診斷，進(jìn)行合適的治療,以及了解國(guó)內(nèi)軟下療的流行情況和流行趨勢(shì)，為防治工作提供可靠的依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過程中，認(rèn)真研究了我國(guó)衛(wèi)生部制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案（暫定)》參閱了美國(guó)疾病控制中心1996年6月修訂的軟下診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及1998年的《性傳播疾病治療指南》的有關(guān)部分本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是標(biāo)準(zhǔn)的附錄本標(biāo)準(zhǔn)的附錄B是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司提出本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：邵長(zhǎng)庚、龔區(qū)隆。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)軟下療診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS191-1999Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofchancroid范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟下府的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及性病防治機(jī)構(gòu)診斷標(biāo)準(zhǔn)軟下將必須根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。21接觸史有非婚性行為史及性伴感染史，對(duì)來自流行區(qū)的感染者更應(yīng)詢間性接觸史。2-2床表現(xiàn)本病為杜克雷暗血桿菌感染所引起，潛伏期3～7天。病損主要發(fā)生于性接觸中組織易損傷的部位男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會(huì)陰等處：女性多在小陰唇、大陰唇和后聯(lián)合處。生殖器外可見于肛門、大腿上部、口腔和手指部。初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹,1～2天后迅速變?yōu)槟撴撸茲⑿纬商弁葱詽?潰瘍呈圓形或卵圓形.邊緣不整，可潛行穿苗，周圍皮膚潮紅。潰瘍基底柔軟，為肉芽組織,易出血，覆以膿性分泌物。單個(gè)潰瘍3～20mm大小.也可發(fā)生多發(fā)的衛(wèi)星狀潰瘍，伴有不同程度的疼痛,有時(shí)發(fā)生于女性陰道和宮頸部位的潰瘍可以不痛。約半數(shù)患者發(fā)生急性、疼痛性腹股溝淋巴結(jié)炎（橫疼）表面皮膚紅腫，可破潰。由于自身接種，感染也可播散到身體其他部位的皮膚和粘膜。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查2.3.1涂片：從潰瘍或橫疾處取材涂片作革蘭染色，鏡下可見到革蘭陰性短桿菌，星長(zhǎng)鏈狀排列,多條鏈平行,似"魚群"狀，可考慮為杜克雷暗血桿菌，但涂片的敏感性大約為50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性第可造成假陽性。2.3.2培養(yǎng)：標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng)，可出現(xiàn)典型菌落，取典型菌落作細(xì)菌涂片·可見到革蘭陰性短鏈桿菌。細(xì)菌經(jīng)分離鑒定，可明確為杜克雷暗血桿菌(見附錄A)。臨床診斷：根據(jù)2.1、2.2進(jìn)行,2.3.1只作參考·但應(yīng)符合：1）發(fā)生7天以上的潰瘍，用暗視野顯微鏡檢查潰瘍組織液查不到梅毒螺旋體，或梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性：2）臨床上排除潰瘍?yōu)閱渭儼捳畈《?HSV）感染，或HSV培養(yǎng)陰性。確診病例：符合2.1、2.2和2.3.2條件的病例。治療原則應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則,根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案（見附錄B)。注意在未排除梅毒之前不要應(yīng)用能拖蓋梅毒診斷的藥