孕期檢查的目的與意義電子教案

孕期檢查的目的(mùdì)與意義第一頁，共25頁。孕期檢查(jiǎnchá)的目的通過檢查，糾正孕婦身體的某些缺陷，如發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患不宜繼續(xù)妊娠，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯遺傳性疾病的，可及早終止妊娠。通過定期檢查，了解胎兒發(fā)育和母體變化的情況，如有異常，及早治療。通過全面系統(tǒng)的觀察，可以決定分娩時的處理方案，確保(quèbǎo)分娩的安全。第二頁，共25頁。孕期檢查時間間隔(jiàngé)的安排在正常情況下，整個孕期要求做產(chǎn)檢9~13次，整個孕期分為三個階段，即是孕早期（1—12周）、孕中期（13—28周）、孕晚期（29—40周）。通常情況下，懷孕12周的時候就應該到醫(yī)院建卡，進行首次全面檢查；孕中期的檢查頻率為每四周一次；孕晚期為每兩周一次，在36周以后孕婦、胎兒變化大，容易出現(xiàn)異常，就應該每周一次，直至分娩(fēnmiǎn)；檢查的項目也包括常規(guī)項目和依照個人不同情況的特殊檢查項目。發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時，應根據(jù)情況入院或增加門診檢查次數(shù)。

第三頁，共25頁。孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查(jiǎnchá)項目

及適合時間妊娠時間項目12周以內(nèi)建立保健手冊、常規(guī)保健檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、遺傳咨詢、TORCH感染篩查、乙肝三對、肝功、腎功、血型全套（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝篩查、甲功篩查11——13周（早）唐氏綜合癥15——20周（中）唐氏綜合癥18--24--26周四D彩超（胎兒畸形）染色體檢查（依據(jù)醫(yī)生建議）/無創(chuàng)24——30周糖尿病篩查30——36周復查肝功、甘膽酸（皮膚瘙癢者必須進行）甲狀腺功能、抗A或抗B效價(當孕婦為O型、丈夫為A\B\AB)、胎兒電子監(jiān)護、心電圖34周后每次檢查可做胎心監(jiān)護36周后B超檢查、臍血流S\D比值測定、胎盤功能檢查、胎兒生物物理評分第四頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（一）測量血壓：觀測準媽媽是否會得妊娠高血壓，每次測量血壓可及時有效地加以控制。身高、體重：通過體重的變化(biànhuà)，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。腹圍、宮高：可了解胎兒的成長情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。第五頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（二）血常規(guī)：(血紅蛋白、血小板、白細胞)目的：主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對準媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果?？炊畧蟾妫喊准毎跈C體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4—10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用正常值100--300*1012/L，如果(rúguǒ)血小板低于100*1012/L，則會影響準媽媽的的凝血功能。第六頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（三）尿常規(guī)檢查：(尿中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞)目的：正常情況下，上述指標均為陰性。

看懂檢查報告：如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時(jíshí)治療。

第七頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（四）肝、腎功能檢查:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)目的：主要是為了檢查準媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述(shàngshù)指標超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。看懂檢查報告：肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl；肌酐0.5-1.1mg/dl。第八頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（五）梅毒血清學試驗：（RPR螺旋體抗體血凝試驗、快速血漿反應素試驗）

梅毒：由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。可通過胎盤直接傳給胎兒，有導致新生兒先天梅毒的可能?？炊畽z查報告：正常準媽媽這兩項試驗結(jié)果(jiēguǒ)均為陰性反應。當機體受到梅毒螺旋體感染后，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。艾滋病血清學檢查：（艾滋病(HIV)抗體）

艾滋病：是一種嚴重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準媽媽HIV抗體為陰性。HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。看懂檢查報告：如果感染了HIV病毒，則結(jié)果(jiēguǒ)為陽性。

第九頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（六）血型檢查：（ABO血型Rh血型）目的：孕婦了解自己的血型很重要，以備生產(chǎn)時輸血。

看懂檢查報告：如果準爸爸為A型、B型或AB型血，準媽媽為O型血，生出(shēnɡchū)的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。

如果準媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。第十頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（七）淋病的細菌學檢查：淋球菌培養(yǎng)淋病：是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械(qìxiè)等傳播，也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒?？炊畽z查報告：一般是取準媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時治療。第十一頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（八）乙型肝炎(HBV)病毒學檢查：（乙肝病毒抗原和抗體）乙型肝炎：在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率達到90%以上?？炊畽z查報告：正常準媽媽各項指標均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力。如果其它指標(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈陽性則需引起重視(zhòngshì)，說明目前病毒具有傳染性，應向醫(yī)生進行咨詢。第十二頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（九）丙肝病毒(bìngdú)檢查：丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒(bìngdú):是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒(bìngdú)也可通過胎盤傳給胎兒。看懂檢查報告：正常準媽媽檢查結(jié)果為陰性。如為陽性，說明有丙型肝炎病毒(bìngdú)感染，需引起醫(yī)生和準媽媽的重視。第十三頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（十）

唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查：是用一種比較經(jīng)濟、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在準媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴重先天智力(zhìlì)障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高。看懂檢查報告：陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風險率>1/275為篩查陽性，需進一步作羊水檢查。第十四頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（十一）心電圖：是為了排除心臟疾病，以確認準媽媽是否能承受分娩。如心電圖異常，需及時向醫(yī)生咨詢，并作進一步檢查。

TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查：（風疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)抗體）準媽媽在妊娠4個月以前如果(rúguǒ)感染了以上這些病毒，都可能使胎兒發(fā)生嚴重的先天性畸形，甚至流產(chǎn)。看懂檢查報告：最好是在準備懷孕前進行此項檢查，正常為陰性，如果(rúguǒ)檢查呈陽性，應經(jīng)治療后再懷孕。對于家中養(yǎng)寵物的準媽媽更要進行檢查。第十五頁，共25頁。孕檢項目全面分析(fēnxī)（十二）超聲檢查：彩超、四維彩超

通過B超檢查可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等?？蓹z測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)。看懂檢查報告：羊水深度在3—7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120—160次/分，低于或超出這個(zhège)范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。

第十六頁，共25頁。孕檢項目全面(quánmiàn)分析（十三）陰道分泌物檢查:(白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細胞)白帶:是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。看懂檢查報告：正常情況清潔度為Ⅰ—Ⅱ度。Ⅲ—Ⅳ度為異常白帶，表示(biǎoshì)陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應治療，正常為陰性。線索細胞是細菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常。第十七頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（十四）妊娠糖尿病篩查：（50克糖耐）妊娠糖尿病篩查試驗：在妊娠24—28周進行，口服(kǒufú)含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值?？炊畽z查報告：如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。第十八頁，共25頁。孕檢項目(xiàngmù)全面分析（十五）胎心監(jiān)護:是應用(yìngyòng)胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護采用微波技術(shù)，對胎寶寶沒有危害，準媽媽不要擔心。第十九頁，共25頁。孕期(yùnqī)檢查B超幾次為宜？第二十頁，共25頁。B超檢查重要(zhòngyào)時機孕10-14周早期檢查目的：了解出血原因；確定宮外孕；評估孕齡；除外葡萄胎；子宮畸形；對盆腔包塊進行診斷。孕18-24周中期檢查目的：一般在妊娠18-20周篩選胎兒畸形。無腦兒：孕17周可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴重者16周可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測最佳(zuìjiā)時間是：孕18-24周-26周。孕28-32周中期檢查目的：再次篩選胎兒畸形。第二十一頁，共25頁。32-36周晚期檢查目的：估計羊水；有關(guān)臍帶(qídài)纏繞；子宮-胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺血、缺氧高危妊娠。38周后檢查目的：了解胎盤成熟度，羊水情況，有無臍帶(qídài)繞頸，再次排除有無胎兒畸形第二十二頁，共25頁。怎樣正確(zhèngquè)數(shù)胎動胎動計數(shù)一