新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)急預(yù)案和流程應(yīng)急預(yù)案

1、 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，使用呼吸機(jī)患兒（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）床頭備復(fù)氣囊。將醫(yī)護(hù)人員合理分工，如醫(yī)師，給予上呼吸機(jī)患兒復(fù)氣囊輔助呼吸協(xié)助責(zé)任護(hù)士。2、 如突然停電，所有醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)入病房，開啟應(yīng)急燈，科主任、護(hù)士長或護(hù)理組長迅速組織在班醫(yī)生護(hù)士保證醫(yī)療護(hù)理安全并給予合理分工：醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸患兒使用復(fù)氣囊加壓給氧，其余護(hù)士繼續(xù)加強(qiáng)病區(qū)巡視，并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報(bào)警。一名護(hù)士聯(lián)系電工班，查詢停電原因，及時(shí)組織搶修工作。3、 恢復(fù)通電后，所有責(zé)任護(hù)士查看患兒使用的儀器，如呼吸機(jī)、暖箱、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等是否已正常啟用，并觀察呼吸機(jī)等儀器參數(shù)是否有變化，如有變化，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。接到停電通知后突然停電立即做好停電準(zhǔn)備立即尋找搶救患兒的簡易呼吸器替代呼吸備好應(yīng)急燈、手電開啟應(yīng)急燈、手電筒如有搶救患兒使用呼電話與電工班聯(lián)系接到停電通知后突然停電立即做好停電準(zhǔn)備立即尋找搶救患兒的簡易呼吸器替代呼吸備好應(yīng)急燈、手電開啟應(yīng)急燈、手電筒如有搶救患兒使用呼電話與電工班聯(lián)系吸機(jī)，備好簡易呼吸器查詢原因、及時(shí)搶修維持病房秩序，組織人力保證病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全加強(qiáng)巡視病房，并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報(bào)警恢復(fù)通電后，所有責(zé)任護(hù)士查看患兒使用的儀器是否已正常啟用觀察呼吸機(jī)等儀器參數(shù)是否變化，如有變化，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整

1、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：告訴所有值班醫(yī)生、護(hù)士停水時(shí)間，如停水時(shí)間長，需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。2、 加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患兒飲用水和生活用水問題。3、 發(fā)生突然停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，白天要與上下水維修組聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因。新生兒病房停水和突然停水應(yīng)急流程接到停水通知做好停水準(zhǔn)備告訴值班醫(yī)生、護(hù)士停水時(shí)間白天通知上下水維修組夜間與院總值班聯(lián)系接到停水通知做好停水準(zhǔn)備告訴值班醫(yī)生、護(hù)士停水時(shí)間白天通知上下水維修組夜間與院總值班聯(lián)系需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水協(xié)助查詢原因，盡快維修加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患兒飲用水和生活用水問題1、 當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務(wù)人員后撤離”的原則，緊急疏散患兒；2、 立即報(bào)告醫(yī)院消防值班室及總值班室；3、 集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救；4、 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并報(bào)告準(zhǔn)確方位；5、 打開消防通道（醫(yī)務(wù)人員專用通道和探視通道，如遇自動(dòng)門，可強(qiáng)行打開），組織醫(yī)護(hù)人員將患兒進(jìn)行有序撤離；具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個(gè)以上病情較輕患兒，或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運(yùn)患兒到安全地帶。6、 使用消防通道的原則是“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶；7、 保證人員安全撤離的條件下，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品及貴重物品；8、 組織醫(yī)務(wù)人員撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道；9、 用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最低的姿勢匍匐抱住患兒快速前進(jìn)。新生兒病房火災(zāi)發(fā)生應(yīng)急流程將患兒撤離疏散到安全地帶用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最低的姿勢匍匐抱住患兒快速前進(jìn)墜床患兒應(yīng)急預(yù)案1、 巡視病房時(shí)檢查暖箱門是否存在松動(dòng)，如有螺絲松動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)修理，或?yàn)榛純焊鼡Q暖箱。2、 治療護(hù)理操作需要打開整個(gè)暖箱門時(shí)，一定要有醫(yī)護(hù)人員在開門的一側(cè)保護(hù)患兒。3、 對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，記得對暖箱門注意隨開隨關(guān)。4、 鎖好暖箱的車輪并固定好。5、 對放在輻射臺(tái)保暖或處置的患兒一定要加好床檔。6、 護(hù)士知曉“墜床應(yīng)急預(yù)案”，萬一發(fā)生意外應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好處置。7、 如一旦出現(xiàn)患兒墜床，應(yīng)立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長，進(jìn)行必要的處理，必要時(shí)填寫《不良事件上報(bào)表》，并報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。立即檢查患兒傷情（同時(shí)通知醫(yī)生、護(hù)士長）密切觀察患兒反應(yīng)、瞳孔、呼吸等生命體征有異常立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施預(yù)約床邊超聲、X線檢查進(jìn)一步處理局部摔傷部位密切監(jiān)護(hù)認(rèn)真交班填寫《臨床護(hù)理工作意外事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部分析總結(jié)發(fā)生原因、不安全隱患、杜絕類似安全事件發(fā)生氣管 插管非計(jì)劃拔管應(yīng)急預(yù)案發(fā)生非計(jì)劃拔管T報(bào)告醫(yī)生T立即給予患兒保持合適體位―緊急處理開放氣道T給予簡易呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧T觀察呼吸情況，（如患兒有無呼吸急促，SPO2進(jìn)行性下降等）-繼續(xù)觀察患兒SPO2及其他生命體征變化-做好護(hù)理記錄-若有不良后果填寫《臨床護(hù)理工作意外事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部-總結(jié)不安全因素，杜絕類似安全事件發(fā)生。繼續(xù)觀察患兒〈-SPO2及其他生命體征變化呼吸急促，SPO2進(jìn)行性下降1T簡易呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧氣管插管非計(jì)劃拔管應(yīng)急處理流程繼續(xù)觀察患兒〈-SPO2及其他生命體征變化呼吸急促，SPO2進(jìn)行性下降1T簡易呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧觀察呼氣情況液體外滲預(yù)防及處理―、預(yù)防：1、穿刺者應(yīng)經(jīng)過靜脈穿刺培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)行靜脈穿刺。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如穿刺前應(yīng)使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，如：吉爾碘消毒液，保證消毒液未被污染及在有效期圍。3、 避免選擇感染、創(chuàng)傷的血管及近期發(fā)生滲液部位的血管，盡量選擇粗大、彈性佳且皮下脂肪較多的血管。4、 操作過程中如送管有阻力，不要強(qiáng)行操作，否則會(huì)造成導(dǎo)管打折，彎曲；避免反復(fù)退針造成血管壁損傷，引起液體外滲。5、輸液結(jié)束后應(yīng)用生理鹽水正壓脈沖法封管，在管腔形成渦流，防止回血堵管，進(jìn)行再次穿刺破壞血管。6、使用敷料應(yīng)無菌，如出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)應(yīng)按無菌操作進(jìn)行更換、敷料包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，引起滲液。7、定時(shí)觀察輸液部位有無紅、腫、皮膚顏色發(fā)白等液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，并及時(shí)處理。8、一般外周靜脈留置管時(shí)間應(yīng)為72小時(shí)。二、處理：立即停止輸液，根據(jù)滲液程度進(jìn)行相應(yīng)處理1、外滲液體為普通液體時(shí)，如抗生素、鹽水、糖水且腫脹不明顯時(shí)，首先盡量從套管針回抽液體、藥物，然后給予拔出留置針（如局部皮膚力較高，也可先用適當(dāng)?shù)霓卓顾幦?0%硫酸鎂或酚妥拉明注射液（血管收縮藥物的拮抗劑）外敷，待力減輕后再拔針），抬高患肢以減輕腫脹。2、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫脹明顯、皮膚顏色紅潤未發(fā)生變化時(shí)，首先盡量從套管針回抽液體、藥物，然后給予拔出留置針，充分消毒后無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出，50%硫酸鎂外敷并抬高患肢。3、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫脹明顯、外滲位置上方的皮膚即將出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色），給予上述操作后，盡量在六小時(shí)給予透明質(zhì)酸酶（500—1000U的透明質(zhì)酸酶）或最多500ml生理鹽水進(jìn)行皮下組織沖洗療法，以去除所有刺激性的輸注液。

4、 立即報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生并嚴(yán)格交接班。5、 在護(hù)理記錄單上每天評(píng)估靜脈損傷部位，更換輔料和描述損傷部位的情況（大小、顏色、滲出物、氣味、結(jié)痂、循環(huán)、上皮肉芽的生長情況、處理方法及轉(zhuǎn)歸等）液體外滲的處理流程新生兒誤吸的預(yù)防及處理胃腸喂養(yǎng)是新生兒重要的營養(yǎng)供給方式，對于新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸功能的建立與成熟有重要意義。但新生兒尤其是早產(chǎn)兒吸吮及吞咽反射弱、賁門括約肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽門括約肌相對發(fā)達(dá)、胃腸道動(dòng)力弱、胃排空延遲，喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生溢乳、嘔吐或反流而引起誤吸。―、預(yù)防（一）經(jīng)口喂養(yǎng)1、 動(dòng)作柔軟、喂養(yǎng)時(shí)將患兒扶坐呈斜坡或半坐臥位。2、 檢查奶嘴孔大小是否合適，禁止隨便擴(kuò)大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液間斷流下為宜。3、 奶瓶置斜位，讓乳液充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入過多空氣造成打嗝。4、 喂奶完畢，豎起患兒，輕拍背部驅(qū)氣，擦去嘴角的奶漬，然后讓患兒取頭側(cè)臥位，抬高床頭15-30°,取右側(cè)臥位，以避免壓迫胃部而引起吐奶。（二）鼻飼喂養(yǎng)1、 選擇管徑適宜的胃管，并妥善固定；2、 每次鼻飼前必須確定胃管在胃，并抽吸胃容物，如奶量大于前次喂奶奶的1/3以上者，則減量或暫停一次。3、 新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。4、 奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。5、 鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位。6、 鼻飼期間，注意保持口腔清潔。7、 給予患兒非營養(yǎng)性吸吮。二、處理1、一旦出現(xiàn)誤吸，立即停止喂養(yǎng)，行側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，并及時(shí)吸除口鼻的奶液，以保持呼吸道通暢，并立即報(bào)告醫(yī)生。2、 繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況、皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、 加強(qiáng)巡視，避免類似情況發(fā)生并填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表。嗆奶、窒息的處理流程圖評(píng)估：有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、

口鼻有無奶汁及胃內(nèi)容物涌出立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側(cè)，并清除口鼻內(nèi)的奶汁及

分泌物等并同