冷熱療法-備課講稿

冷熱(lěnɡrè)療法

曾艷華

第一頁，共35頁。一、概念(gàiniàn)冷、熱療法:是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體(jītǐ)各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。第二頁，共35頁。二冷、熱療法(liáofǎ)的應(yīng)用(一)冷療法目的(mùdì)4降低(jiàngdī)體溫

3控制炎癥擴(kuò)散

2減輕疼痛1減輕局部充血或出血第三頁，共35頁。1減輕局部(júbù)充血和出血冷療法使毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血第四頁，共35頁。2減輕(jiǎnqīng)疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛(téngtòng)；用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力，減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛(téngtòng)。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛(téngtòng)和軟組織損傷早期所致的疼痛(téngtòng)第五頁，共35頁。3控制(kòngzhì)炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低。在炎癥(yánzhèng)早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥(yánzhèng)的擴(kuò)散與化膿。臨床上用于軟組織炎癥(yánzhèng)早期第六頁，共35頁。

高熱降溫(jiàngwēn)腦外傷腦缺氧防治腦水腫冷直接(zhíjiē)接觸皮膚→傳導(dǎo)(chuándǎo)散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝↓腦c需氧量↓腦c對(duì)缺氧耐受性↑↓腦c損害↓↓利于腦c恢復(fù)↓臨床用于4降低體溫第七頁，共35頁。冷療法的禁忌(jìnjì)：1血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)障礙2慢性炎癥或深部化膿(huànóng)病灶3組織損傷、破裂4

對(duì)冷過敏5

冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底6昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用第八頁，共35頁。冷療的禁忌(jìnjì)部位

枕后、耳廓、陰囊(yīnnáng)處凍傷心前區(qū)心率(xīnlǜ)減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯腹瀉足底反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮腹部腹瀉第九頁，共35頁。局部(júbù)冷療法全身(quánshēn)冷療法冰袋(bīngdài)冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴三冷療的方法第十頁，共35頁。冰袋放置(fàngzhì)部位高熱降溫(jiàngwēn)前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位第十一頁，共35頁。扁桃體術(shù)后放在頸前頜下（預(yù)防(yùfáng)出血）第十二頁，共35頁。冰袋(bīngdài)使用注意事項(xiàng)1.觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，及時(shí)更換。2.用冷時(shí)間20~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫(tǐwēn)降至39度以下，停止操作。3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用。第十三頁，共35頁。（二）冰帽的應(yīng)用(yìngyòng)用于中暑患者的降溫。腦外傷、腦缺氧患者，以防止(fángzhǐ)腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害。第十四頁，共35頁。冰帽使用(shǐyòng)注意事項(xiàng)1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃,以防出現(xiàn)心室(xīnshì)纖顫3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜第十五頁，共35頁。（三）酒精(jiǔjīng)擦浴

目的：用于高熱(gāorè)多見于39度以上患者降溫原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用(zuòyòng)以降低體溫第十六頁，共35頁。四冷、熱療法(liáofǎ)的應(yīng)用(二)熱療法(liáofǎ)目的4保暖(bǎonuǎn)與舒適3減輕深部組織的充血2減輕疼痛1促進(jìn)炎癥的消散和局限第十七頁，共35頁。1促進(jìn)(cùjìn)炎癥的消散或局限熱因子可使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散炎癥后期用熱可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，使炎癥局限臨床應(yīng)用多用于某些局部感染與化膿的輔助(fǔzhù)治療第十八頁，共35頁。2減輕(jiǎnqīng)疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓改善(gǎishàn)血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運(yùn)出肌肉肌腱(jījiàn)韌帶肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉緊張溫?zé)峒ご虩岑煛沙凇徑馓弁础R床用于所致的疼痛第十九頁，共35頁。3減輕深部組織(zǔzhī)的充血與腫脹

熱療可使皮膚血管(xuèguǎn)擴(kuò)張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。臨床上采用足浴方法減輕頭部充血,手浴方法減輕肺部充血。第二十頁，共35頁。4保暖(bǎonuǎn)與舒適熱療可使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)(cùjìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。第二十一頁，共35頁。(二)熱療法(liáofǎ)禁忌(jìnjì)1未明確診斷的急性腹痛(fùtònɡ)掩蓋病情（腹膜炎）。

2面部危險(xiǎn)三角的感染血管豐富、面部沒有瓣膜與顱內(nèi)海綿竇相通（顱內(nèi)感染、敗血癥）。3各種臟器出血增加臟器的血流量和血管的通透性加重出血。4軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）促進(jìn)血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛第二十二頁，共35頁。5其它(qítā)禁忌：①心肝腎功能不全者②皮膚(pífū)濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用第二十三頁，共35頁。干熱法干熱溫度一般在60~70℃。

常用(chánɡyònɡ)的：熱水袋、電烤燈、紅外線等。第二十四頁，共35頁。濕熱法濕熱一般為50℃左右。常用(chánɡyònɡ)的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。第二十五頁，共35頁。（一）熱水袋的應(yīng)用(yìngyòng)

用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫

一般患者60~70℃老年、小兒、昏迷(hūnmí)、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃第二十六頁，共35頁。熱水袋放在所需部位(bùwèi)第二十七頁，共35頁。熱水袋使用(shǐyòng)注意事項(xiàng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。若是炎癥部位，水裝三分之一滿即可。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚(pífū)潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚(pífū)。第二十八頁，共35頁。

（二）烤燈的使用(shǐyòng)

目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護(hù)肉芽(ròuyá)組織生長(zhǎng)第二十九頁，共35頁?？緹舻氖褂?shǐyòng)紅外線燈(hónɡwàixiàndēnɡ)選燈四肢(sìzhī)：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷，保護(hù)眼睛防感冒保持舒適第三十頁，共35頁。（三）熱濕敷消炎、消腫(xiāozhǒnɡ)、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min第三十一頁，共35頁。熱濕敷注意事項(xiàng)隨時(shí)觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無菌技術(shù)操作行熱濕敷注意(zhùyì)保暖，防止受涼第三十二頁，共35頁。（四）熱坐浴(zuòyù)用于直腸、骨盆(gǔpén)手術(shù)后、