主動脈疾病手術(shù)簡介教學內(nèi)容

主動脈根部(ɡēnbù)手術(shù)簡介胸外科

第一頁，共24頁。前言主動脈疾病(jíbìng)是嚴重威脅人民健康的心血管疾病(jíbìng)。隨著人們生活方式的現(xiàn)代化，高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病(jíbìng)高發(fā)，我國主動脈疾病(jíbìng)的發(fā)病率快速上升。第二頁，共24頁。第三頁，共24頁。第四頁，共24頁。主動脈根部(ɡēnbù)解剖第五頁，共24頁。主動脈根部(ɡēnbù)病變主動脈根部病變包括(bāokuò)兩大類：主動脈根部動脈瘤主動脈夾層第六頁，共24頁。主動脈根部(ɡēnbù)病變主動脈瘤：主動脈病理性的擴張，超過(chāoguò)正常血管直徑的50%，稱之為主動脈瘤。主動脈瘤分為真性主動脈瘤和假性主動脈瘤。第七頁，共24頁。主動脈根部(ɡēnbù)病變主動脈夾層(jiācéng)：動脈夾層(jiācéng)是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。第八頁，共24頁。癥狀癥狀：疼痛(téngtòng)體循環(huán)供血不足表現(xiàn)：頭暈或暈厥、心慌、氣短肺動脈高壓全心衰竭心絞痛第九頁，共24頁。手術(shù)(shǒushù)方式主動脈根部手術(shù)方式(fāngshì)包括：主動脈根部成形術(shù)Bentall手術(shù)Cabrol手術(shù)Wheat手術(shù)第十頁，共24頁。Bentall手術(shù)(shǒushù)Bentall手術(shù)(shǒushù)又稱“帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù)”，是治療主動脈根部動脈瘤和主動脈A型夾層合并主動脈關(guān)閉不全的標準術(shù)式。第十一頁，共24頁。Bentall手術(shù)(shǒushù)bentall手術(shù)適應(yīng)癥：1、升主動脈瘤體直徑≥6厘米(límǐ)，伴中度以上的主動脈瓣關(guān)閉不全。2、升主動脈瘤出現(xiàn)內(nèi)膜破裂，形成急性或慢性夾層動脈瘤，有中度以上的主動脈瓣關(guān)閉不全。3、馬方綜合征。第十二頁，共24頁。Bentall手術(shù)(shǒushù)馬方綜合征是一種先天性結(jié)締組織病，體型細高、手指細長是該病的典型癥狀(zhèngzhuàng)，其心血管病變主要累及升主動脈，表現(xiàn)為主動脈瘤，主動脈瓣環(huán)擴大及主動脈關(guān)閉不全。第十三頁，共24頁。Bentall手術(shù)(shǒushù)第十四頁，共24頁。第十五頁，共24頁。

Bentall手術(shù)(shǒushù)

Bentall手術(shù)包括(bāokuò)三個部分：1、主動脈瓣置換2、冠狀動脈移植3、升主動脈置換第十六頁，共24頁。手術(shù)(shǒushù)方法1、胸部正中切口，縱向劈開胸骨，在右心房置入二極管，左心(zuǒxīn)房置入左心(zuǒxīn)管，建立體外循環(huán)。第十七頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù)方法

2.主動脈切口(qiēkǒu)先做升主動脈瘤縱切口(qiēkǒu)，注意觀察主動脈瓣，特別左、右冠狀動脈開口的位置。然后在右冠狀動脈開口上方2.0cm，橫行剪斷升主動脈瘤下端的前半部，以充分顯露主動脈瓣和右冠狀動脈開口第十八頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù)方法

3、去除病變的主動脈瓣。需用測瓣器測量(cèliáng)主動脈瓣，以決定人工瓣膜的大小。第十九頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù)方法

4、主動脈瓣置換(zhìhuàn)。如連續(xù)縫合,用三根0/3普理靈連續(xù)縫合；如間斷縫合，用0/2換瓣線間斷縫合。第二十頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù)方法

5、吻合(wěnhé)冠狀動脈

第二十一頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù)方法

6、吻合(wěnhé)升主動脈遠端第二十二頁，共24頁。

手術(shù)(shǒushù