咯血相關(guān)知識進展課件

咯血相關(guān)知識進展綱要1.咯血的啟示2.咯血的治療進展3.咯血患者的心理分析張愛玲說：“人生有三恨。一恨海棠無香，二恨鰣魚多刺，三恨紅樓夢未完”

非藥物治療：

萎陷療法萎陷療法人工氣胸人工氣腹

人工氣胸在患側(cè)胸腔內(nèi)人工注入氣體,造成胸腔內(nèi)正壓,使患側(cè)肺壓縮,從而出血部位受壓而達到止血目的。此法適用于出血部位確定,首次注氣量為500-600ml。人工氣腹

大咯血患者經(jīng)治療未能止血,且病變在兩肺中、下葉者可考慮采用此法,此法適用于肺部病變多，出血部位不肯定。人工氣腹，是將消毒的空氣注入腹腔。使膈肌成正壓，而使膈肌抬高。全肺容積減少，使病變部位受壓。從而形成肺臟萎陷時，其活動受限，處于休息狀態(tài)，為止血創(chuàng)造條件，有利于止血和病變修復(fù)。才能保證止血效果貴州遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，對23例藥物難以控制，又不能耐受外科手術(shù)的頑固性大咯血的患者進行人工氣腹止血治療。有效率達95.4%。在行腹腔穿刺時，囑患者平臥位，嚴格無菌操作。穿刺點的位置需準確無誤（髂前上棘與臍連線中外1/3點為穿刺點），沿穿刺點垂直進針，有明顯突破感后，說明已經(jīng)進入腹腔，用50Ml注射器向腹腔內(nèi)注入消毒氣體1000-1500ml，視個體不同，注氣量不同，腹腔壓力達到正壓15cmH2O,后消毒穿刺部位，用無菌紗布覆蓋，首次注氣量1000~1500毫升,必要時隔1~2日重復(fù)注氣一次。在行人工氣腹術(shù)后，嚴密觀察胸壁、腹壁有無皮下氣腫，縱隔氣腫，急性心功能不全，以及有無血凝塊堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生。穿刺點有無紅、腫、熱、痛。大咯血搶救手法腹部手拳頭沖擊咯血急救對大咯血的心理反應(yīng)分析1.焦慮的心理患者顧慮咯血可能危機生命危險，對突如其來的病變?nèi)狈?yīng)變心理及防護措施，機體難以承受內(nèi)外環(huán)境改變的刺激，因此精神緊張而產(chǎn)生焦慮心理?；颊邚牟豢┭l(fā)生到大咯血，在這一轉(zhuǎn)變過程中，他們意識到自我的心理負擔(dān)加重，易引起疾病的惡化，對治療及搶救十分不利。3.恐懼心理大咯血加重，患者表現(xiàn)恐懼不安，甚至陷于瀕死的心理狀態(tài)。4.依賴心理加重大咯血給病人造成巨大的心理壓力。致使病人行為退化，感情幼稚。對大咯血的表現(xiàn)大驚失色。面色蒼白，大量出汗，對疾病康復(fù)失去信心。一切依賴醫(yī)務(wù)人員。造成機體抵抗力低下。心理護理要點在搶救大咯血病人的過程中，護士首先保持冷靜的頭腦，應(yīng)當(dāng)平靜自若，嚴謹持重，操作熟練敏捷，忙而不亂。絕不