年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核方案解讀華海慶課件

江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)社區(qū)衛(wèi)生與婦幼保健處愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核管理組工作流程江蘇省2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案兩個(gè)方面內(nèi)容解讀江蘇省2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案評(píng)估對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和周期1評(píng)估時(shí)間安排及程序2評(píng)估職責(zé)分工3二、評(píng)估時(shí)間安排及程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年8月縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)2014年9月地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)2014年11月中旬前省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)2014年底前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司2015年4月底前二、復(fù)核時(shí)間安排及程序（一）機(jī)構(gòu)自主申請(qǐng)已獲得愛(ài)嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在8月中旬向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交自評(píng)估報(bào)告和復(fù)核申請(qǐng)。未按要求提出復(fù)核申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不再保留愛(ài)嬰醫(yī)院稱號(hào)。（二）縣級(jí)逐一復(fù)核

在9月底前，逐一復(fù)核。

復(fù)核不合格的，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再核。

弄虛作假的，終止本輪復(fù)核資格。10月中旬前，上報(bào)復(fù)核情況。二、復(fù)核時(shí)間安排及程序（四）省級(jí)抽樣復(fù)核

擬于2014年底前進(jìn)行

隨機(jī)抽樣比例不低于該地市申報(bào)總數(shù)的5%。

不合格的機(jī)構(gòu)，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再核。

省級(jí)抽樣復(fù)核合格率達(dá)到100%，視同該地（市）報(bào)送的愛(ài)嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）全部合格。

根據(jù)復(fù)核結(jié)果，向社會(huì)公布名單并報(bào)國(guó)家備案。二、復(fù)核時(shí)間安排及程序（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查督導(dǎo)檢查暗訪第三方評(píng)估匯總、公布全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院名單二、復(fù)核時(shí)間安排及程序鼓勵(lì)創(chuàng)建程序參照復(fù)核程序各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)逐一評(píng)估復(fù)核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、同步實(shí)施愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建三、評(píng)估職責(zé)分工結(jié)果應(yīng)用復(fù)核合格的，命名授牌未申請(qǐng)復(fù)核的不提供助產(chǎn)服務(wù)的限期整改后不合格的新申報(bào)不合格的違反一票否決規(guī)定的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核——管理組工作流程1、愛(ài)嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施落實(shí)情況2、領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組工作情況3、匯報(bào)時(shí)間15分鐘，PPT文件4、監(jiān)考（十名醫(yī)務(wù)人員）1、2014年度計(jì)劃、檢查、活動(dòng)、總結(jié)2、督導(dǎo)、計(jì)劃落實(shí)、工作記錄、持續(xù)性改進(jìn)3、醫(yī)院提供相關(guān)的記錄，如：開(kāi)會(huì)記錄，檢查記錄，問(wèn)題解決的方法。4、檢查方法：查看文件、記錄張貼《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》《WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》（3個(gè)十條）《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致檢查方法：巡視醫(yī)院（產(chǎn)科、兒科和保健科的門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）時(shí)間：新員工18小時(shí)培訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)3小時(shí)內(nèi)容：愛(ài)嬰醫(yī)院的十項(xiàng)措施，政策，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，技術(shù)考核：理論考核試卷，操作考核記錄檢查方法：查看培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)考核記錄、考核試卷查看母乳代用品配置和使用管理制度正規(guī)零售渠道購(gòu)買(mǎi)，保留購(gòu)買(mǎi)的發(fā)票。不能接受饋贈(zèng)及贊助需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提供方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標(biāo)。母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳院內(nèi)小賣(mài)部、母嬰同室不能有奶瓶、奶頭、奶粉嚴(yán)禁機(jī)構(gòu)及工作人員推銷(xiāo)母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題一票否決檢查方法：巡視醫(yī)院詢問(wèn)孕婦5人：奶粉推銷(xiāo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)社區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)，幫助社區(qū)建立支持組織愛(ài)嬰醫(yī)院有咨詢門(mén)診，有專人負(fù)責(zé)有熱線電話，線路暢通檢查方法：詢問(wèn)、巡視、打電話回訪出院產(chǎn)婦10名、查閱10份《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》個(gè)人信息填寫(xiě)情況標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)