基礎(chǔ)護理技術(shù)課件

基礎(chǔ)護理技術(shù)狄艷波

2李琳琳排泄護理3證實胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？復(fù)習(xí)提問51能力目標(biāo)指導(dǎo)患者觀察尿液的異常指導(dǎo)長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練及盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力

教學(xué)目標(biāo)126

1.尿液異常的觀察

2.尿失禁、尿潴留病人的護理教學(xué)重點男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)難點教學(xué)目標(biāo)7排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關(guān)的保健知識，使其不能正常進行排便、排尿活動時，護士應(yīng)運用與排泄有關(guān)的護理知識和技能，幫助并指導(dǎo)病人維持和恢復(fù)正常的排泄?fàn)顟B(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。排泄護理的重要性9一、排尿活動的評估1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml；一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。2.顏色、透明度3.比重、酸堿性尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。4.氣味（一）正常尿液的觀察10多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿：24h尿量少于100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。（二）異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)112.顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿

血紅蛋白尿血尿膽紅素尿乳糜尿膿尿13二、影響排尿的因素嬰兒因大腦發(fā)育不完善，其排尿不受意識支配，2～3歲后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉張力減弱，會出現(xiàn)尿頻；老年男性會因前列腺增生壓迫尿道而造成尿滴瀝和排尿困難；婦女在妊娠期和月經(jīng)周期中排尿形態(tài)也有改變。1.年齡和性別14二、影響排尿的因素食物中含水量多和大量飲水均可增加尿量；飲用咖啡、濃茶及酒類飲料可利尿；食用含鈉量多的食物可導(dǎo)致機體水鈉潴留；氣溫高時，人體大量出汗，可使尿量減少。2.飲食與氣候153.治療與檢查二、影響排尿的因素4.疾病5.排尿習(xí)慣6.心理因素

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心理護理皮膚護理外部引流導(dǎo)尿管留置術(shù)室內(nèi)環(huán)境健康教育（一）尿失禁病人的護理①鼓勵病人多飲水2000~3000

②訓(xùn)練膀胱功能(1~2h給予便器）③鍛煉盆底肌18

（二）尿潴留病人的護理

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。恥骨上膨隆，可達臍部，叩診實音。尿潴留病人的護理19１.心理護理尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護士應(yīng)針對病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。2.姿勢和環(huán)境盡量使病人以習(xí)慣的體位和姿勢排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計劃地提前訓(xùn)練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢而發(fā)生尿潴留。護士還應(yīng)為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門窗、請?zhí)揭暼藛T回避等。3.誘導(dǎo)排尿利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會陰部。4.熱敷、按摩熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時，按摩應(yīng)注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進排尿。5.針灸、藥物采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等）刺激排尿；必要時遵醫(yī)囑用藥。6.導(dǎo)尿術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效，則需采用導(dǎo)尿術(shù)。7.健康教育教育病人預(yù)防尿潴留，如養(yǎng)成定時、及時排尿的習(xí)慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預(yù)防感冒等。21多尿、少尿