心臟cta檢查課件

心臟CTA檢查技術心臟成像一.臨床應用二.臨床操作步驟三.圖像后處理四.心臟CTA原理五.影響因素分析心臟CT造影的臨床禁忌癥II~III度房室傳導阻滯嚴重心律不齊顯著心動過緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴重肝、腎功能不良對含碘造影劑過敏1.掃描前的準備2.造影劑的使用3.掃描步驟4.圖像重建

二.臨床操作步驟1.掃描前的準備核實病人有無禁忌癥確保病人心律平穩(wěn)

1.檢查前30~90分鐘口服β-受體阻滯劑(貝他洛克25~100mg),使病人的心率<60次/分

2.檢查前3分鐘舌下含服（噴服）硝酸甘油0.5mg

向病人解釋檢查過程:消除其恐懼心理，告之如何配合檢查訓練病人屏氣：多次重復訓練，每次幅度相當，保證胸壁和腹部不動正確連接心電極觀察病人心率及心律，最后確定檢查是否進行1.掃描前的準備3.掃描步驟病人擺位掃描定位像確定心臟掃描范圍:氣管隆突下方至膈頂下方1cm范圍:12-14cm靶視野:150-200mm平掃（計算鈣化積分）造影劑跟蹤CTA掃描病人擺位病人中線向右側平移約2cm

激光定位燈位置從腋中線移至腋前線靜脈搭橋內乳動脈搭橋監(jiān)測水平冠脈搭橋病人的掃描范圍要相應加大1.掃描定位像2.確定平掃范圍3.平掃(鈣化積分)4.確定CTA掃描范圍獲知屏氣時候的心率5.在CTA掃描之前應用bolustracking6.追蹤的層面及RIO興趣區(qū)7.注射造影劑9.CTA掃描三.圖像后處理心臟CTA原理:掃描時心臟運動同時,數(shù)據(jù)采集與ECG信號記錄同步。成像方法:

1.前瞻性心電觸發(fā)—序列掃描2.回顧性心電門控—螺旋掃描z–軸方向時間R波后嚗光掃描2序列圖像1進床序列圖像2R波后嚗光掃描1

進床

重疊之螺旋圖像圖像重建圖像重建圖像重建連續(xù)螺旋掃描與進床z–軸方向時間延遲延遲四.心臟CTA原理五.心臟成像影響因素分析運動偽影—告知檢查過程,方便配合;注射部位電極連接正確:皮膚準備;位置;調節(jié)電極;病人位置:掃描野中心,掃描范圍的確定;鈣化積分掃描:有助于確定掃描范圍;監(jiān)控心率變化;增強:跟蹤?—注意位置;監(jiān)測?重復監(jiān)測.造影劑:總量?流速?肥胖病人搭橋;單筒硝酸甘油的使用:肥胖病人選擇序列:重建:重建參數(shù);正確的時相;支架;心律不齊—ECG-Editing:1、運動偽影——呼吸運動良好的病人準備是獲得好圖像的關鍵病人安靜平躺;良好的呼吸訓練;不做吞咽動作;告知造影劑注射后的熱感,避免注藥后發(fā)生運動.2、電極正確連接:

3導聯(lián)接方式，方便信號切換清潔皮膚;放置準確;信號調節(jié);SOMATOMDefinitionCourtesyofHKBaptistHospital,HongKong4、造影劑增強方式正確放置ROI5.造影劑使用正確，血管強化理想

冠脈近端到遠端強化一致;

CT為350-400HU

(Mahnkenetal,EJR2007,17:994-1008)6.使用硝酸甘油(片劑/噴霧)Repeatedscan掃描前噴霧或舌下含0.5mg硝酸甘油7.肥胖病人考慮增加曝光劑量提高碘濃度增加造影劑流速增加造影劑用量

Maintzetal,EJR2003,13:830-835時相是否正確;

重建參數(shù)（層厚、間距）8.圖像重建參數(shù):50%R