慢性腎功衰課件

慢性腎衰竭定義慢性腎衰竭見(jiàn)于各種慢性腎臟疾病的晚期，為各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1萬(wàn)人口中，每年約有1人發(fā)生慢性腎衰竭。根據(jù)腎功能濾過(guò)功能降低的程度，將慢性腎衰竭分為三個(gè)階段：GFRScrBUN臨床表現(xiàn)①腎功能不全50ml/min178μmol/9mmol/L無(wú)代償期②腎功能不全25~50ml/min178μmol/9mmol/L氮質(zhì)血癥期失代償期③腎功能25ml/min445μmol/20ml/min尿毒癥期衰竭期

若GFR進(jìn)一步下降至10ml/min。稱為尿毒癥晚期或終末期。病因

1.原發(fā)性腎臟疾病2.繼發(fā)性腎臟病變3.尿路梗阻性腎病發(fā)病機(jī)制

本病的發(fā)病機(jī)制未完全明了,有以下主要學(xué)說(shuō)：1.健存腎單位學(xué)說(shuō)2.矯枉失衡學(xué)說(shuō)3.腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)（三高）4.腎小管高代謝學(xué)說(shuō)5.其他此外，尿毒癥各種癥狀對(duì)機(jī)體的影響等有關(guān)【臨床表現(xiàn)】慢性腎衰竭的病變十分復(fù)雜，可累及人體各個(gè)臟器，出現(xiàn)的臨床癥狀也是多種多樣，從而構(gòu)成尿毒癥的臨床表現(xiàn)。皮膚癥狀腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

易于并發(fā)感染

其他

【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

血常規(guī)尿液檢查腎功能檢查B超或X線平片示雙腎縮小?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)上述慢懷腎衰竭的系統(tǒng)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室的檢查，即可初步診斷為慢性腎衰竭。應(yīng)進(jìn)一步查明原發(fā)病第九節(jié)透析療法的護(hù)理目前透析的方法分為：血液透析、

腹膜透析、

結(jié)腸透析

血液透析：是最常用的血液凈化方法之一。原理：主要利用彌散對(duì)流作用來(lái)清除血液中的毒性物質(zhì)。聚砜膜空心纖維透析器【適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證】

適應(yīng)證急性腎衰竭慢性腎衰竭急性藥物或毒物中毒相對(duì)禁忌證

血透無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證為凡是有嚴(yán)重休克或低血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、嚴(yán)重出血或感染、惡性腫瘤晚期等，均不宜作血液透析。動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺

是維持性血透病人最常用的血液通路。用外科手術(shù)將橈動(dòng)脈與頭靜脈作直接吻合，使形成皮下致力靜脈內(nèi)瘺，但內(nèi)瘺要等成熟后才能使用（2~6周。【血液透析病人的護(hù)理】透析前護(hù)理

透析設(shè)備的準(zhǔn)備透析藥品的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備

本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容1了解腎臟的生理功能、2熟悉泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀、體征及發(fā)生的機(jī)制3掌握急、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)4掌握尿