淚道沖洗操作規(guī)范(精)學習資料

淚道沖洗操作流程(liúchéng)及相關知識淚道沖洗的適應癥。淚道沖洗操作流程。注意事項。淚道沖洗結果回報正確記錄方法。如何根據(jù)液體(yètǐ)流向判斷淚道阻塞部位？第一頁，共9頁。淚道沖洗(chōngxǐ)的適應癥檢查淚道是否通暢(tōngchàng)或外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂，為診斷提供依據(jù)。內眼手術前常規(guī)檢查。淚道手術前、后的常規(guī)沖洗。治療慢性淚囊炎。第二頁，共9頁。淚道沖洗(chōngxǐ)操作流程物品準備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點擴張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水（或根據(jù)選擇沖洗液）、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、紙巾。操作人員儀表要求：儀表端莊(duānzhuāng)，服裝整潔；操作前洗手，戴口罩。操作前查對：查看醫(yī)囑或處置卡片，核對患者姓名、眼別，選擇沖洗液。反向核對。評估：了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。第三頁，共9頁。操作前告知：告知患者(huànzhě)淚道沖洗的目的、方法，以取得其配合?；颊?huànzhě)體位：坐位/仰臥位。操作者先用無菌棉簽擦除眼部分泌物，必要時擠壓淚囊區(qū)，排除淚囊內積液、膿液。滴表面麻醉劑于淚點處2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。遵醫(yī)囑抽吸沖洗液，更換淚道沖洗專用針頭，排氣。操作中查對。第四頁，共9頁。

淚道沖洗(chōngxǐ)方法

患者體位舒適，頭部固定，向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼，暴露下淚點，（淚點狹小者，應先用淚點擴張器擴大淚點后再沖洗），右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點1~2mm，然后(ránhòu)轉為水平方向向鼻側進入淚小管內3～5mm（如需由上淚點進針則以無菌棉簽拉開上眼瞼，暴露上淚點后進針，進針方法相同），檢查是否可達鼻骨，并將沖洗液注入淚道，同時詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，如有液體流入咽部可咽下；觀察上下淚點處有無液體或分泌物返流及其量和性質，推注時有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。第五頁，共9頁。沖洗(chōngxǐ)完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。告知患者注意事項。操作后查對。整理用物。正確記錄淚道沖洗(chōngxǐ)結果并簽字。洗手、摘口罩。第六頁，共9頁。注意事項淚點狹小者，先用淚點擴張器擴大后再沖洗。操作輕柔、準確，切忌損傷角膜、結膜、淚點和淚小管。進針(jìnzhēn)遇到阻力時不可暴力推進，以防損傷淚道或形成假道。如出現(xiàn)假道，不應隱瞞，與患者及家屬做好溝通解釋工作，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予應用抗生素眼藥水，定期復診。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。第七頁，共9頁。淚道沖洗結果(jiēguǒ)回報記錄方法﹡結果回報：由（上或下）淚點進針，（可或不可）達鼻骨，沖洗液推注（略有阻力或阻力大）/無法推注沖洗液，沖洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）淚點返流，（大量或少量）沖洗液進入（口/鼻），返流（有或無）（膿性或粘液性）分泌物。如外傷淚小管斷裂時，應記錄(jìlù)為：距離（上或下）淚點__mm處淚小管斷裂。第八頁，共9頁。根據(jù)液體流向(liúxiànɡ)判斷淚道阻塞部位沖洗液完全由注入原路返回，提示淚小管阻塞；進針時阻力大，沖洗液自下淚點注入，液體由上、下淚小點返流，淚囊部沒有隆起，提示淚總管阻塞；注入液體通而不暢，且沖洗有阻力，