淺談脊柱疾病-脊源性疾病-健康復(fù)習(xí)課程

淺談脊柱疾病、脊源性疾病與健康(jiànkāng)管理

無錫市第八人民醫(yī)院(yīyuàn)

頸肩腰腿痛科翟川江

TEL：138-6189-8281

E-mail:sckgzcj@第一頁，共65頁。

1.進(jìn)化與脊柱疾病(jíbìng)2.脊源性疾病(jíbìng)（脊柱相關(guān)疾病(jíbìng)）3.健康管理第二頁，共65頁。人類的進(jìn)化(jìnhuà)由四條腿的爬行到站起來，前面的腿變成今天的雙手。

第三頁，共65頁。用雙手完成我們(wǒmen)生活和工作需要第四頁，共65頁。解放的雙手創(chuàng)造(chuàngzào)了今天的繁榮大世界第五頁，共65頁。與之同時(shí)我們的脊柱承擔(dān)著部分體重(tǐzhòng)，也忍受著原來沒有的病痛第六頁，共65頁。第七頁，共65頁。認(rèn)識(rènshi)脊柱脊柱，俗稱為背脊骨。如房屋的梁，脊柱就是(jiùshì)人體的梁。第八頁，共65頁。從現(xiàn)代解剖學(xué)上看，人類脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成，通過韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。

椎骨則分為(fēnwéi)7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎。

第九頁，共65頁。脊柱上端連著顱骨，中間附著肋骨，下端連著髖骨，并作為胸廓(xiōngkuò)、腹腔和盆腔的后壁。第十頁，共65頁。脊柱內(nèi)部(nèibù)縱形的椎管里是脊髓第十一頁，共65頁。脊柱有四個(gè)生理彎曲，使脊柱如同(rútóng)一個(gè)彈簧，能有效緩沖震蕩，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍時(shí)，可防止顱骨、大腦受損傷。這種疊羅漢式的垂直排列方式無疑增加了底層脊椎的負(fù)荷，在某些點(diǎn)會(huì)產(chǎn)生巨大的異常壓力。椎間盤31對脊神經(jīng)第十二頁，共65頁。31對脊神經(jīng)五臟六腑(wǔzàngliùfǔ)體表(tǐbiǎo)四肢交通(jiāotōng)支前后支第十三頁，共65頁。脊柱除支持和保護(hù)(bǎohù)功能外，還有靈活的運(yùn)動(dòng)功能。雖然在相鄰兩椎骨間運(yùn)動(dòng)范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運(yùn)動(dòng)累計(jì)在一起，就可進(jìn)行較大幅度的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等。第十四頁，共65頁。第十五頁，共65頁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%～80%的頸、肩、腰、腿疼痛疾病與脊柱的形體結(jié)構(gòu)改變、脊髓神經(jīng)的傳導(dǎo)和血液循環(huán)功能障礙(zhàngài)有關(guān)；腦、胸、腹、盆腔臟器及其全身系統(tǒng)至少有100種疾病與脊柱障礙(zhàngài)或脊柱關(guān)節(jié)應(yīng)力失衡所產(chǎn)生的微小移位有關(guān)；如今最普遍的亞健康狀態(tài)其實(shí)也與脊柱發(fā)生障礙(zhàngài)有關(guān)。沒有發(fā)生任何脊椎移位的脊柱幾乎是沒有的。如果說人的壽命是120歲，脊柱問題會(huì)讓我們的壽命縮短1/3?，F(xiàn)狀(xiànzhuàng)第十六頁，共65頁。為什么？我們(wǒmen)的脊椎如此脆弱呢！第十七頁，共65頁。1、生物進(jìn)化的原因：人類由爬行進(jìn)化為直立行走，而直立的人體，脊椎負(fù)擔(dān)明顯增加，至此脊椎疾病(jíbìng)與人結(jié)緣。第十八頁，共65頁。2、社會(huì)發(fā)展的原因：競爭激烈，節(jié)奏(jiézòu)加快，社會(huì)活動(dòng)增加，損傷機(jī)會(huì)增加，脊椎疾病越來越普遍。第十九頁，共65頁。3、職業(yè)分工的原因：計(jì)算機(jī)化，伏案(fúàn)等職業(yè)因素大大增加脊椎損傷的機(jī)率。第二十頁，共65頁。4、交通便捷(biànjié)了，走路的機(jī)會(huì)少了，脊椎機(jī)能退化，更容易受傷。老齡化社會(huì)。第二十一頁，共65頁。當(dāng)我們看手機(jī)屏幕時(shí)，頭部每向前伸出1厘米，頸椎骨所承受的重量將增加2到3公斤(ɡōnɡjīn)。而長時(shí)間保持低頭姿勢，頸椎的承重最多可達(dá)到15公斤(ɡōnɡjīn)。5、科技發(fā)達(dá)后手機(jī)、平板電腦的普及(pǔjí)，處處都是埋頭苦干的手機(jī)控。第二十二頁，共65頁。

有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過人口總數(shù)10％的人飽受脊椎疾病之苦，且人數(shù)不斷上升，為目前引起勞動(dòng)力喪失的主要原因(yuányīn)之一，病發(fā)人群中又以城市白領(lǐng)居多。其中中老年人群中97％患有脊柱疾病，近年來，又呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，在40歲以下的人群中，40％以上的人脊柱有各種疾病，兒童脊柱側(cè)彎癥的發(fā)病率高達(dá)15％以上。第二十三頁，共65頁。頸椎病變中常見(chánɡjiàn)的：頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸肩背肌筋膜炎、岡下肌疼痛綜合征、斜角肌疼痛綜合征等。第二十四頁，共65頁。第二十五頁，共65頁。正常變直反弓第二十六頁，共65頁。腰椎病變中最常見的有：腰椎管狹窄癥、腰椎間盤脫出癥、腰肋韌帶損傷、髂腰韌帶損傷、腰三橫突綜合癥、腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生癥、腰背部(bèibù)肌筋膜炎等。這些病變皆是導(dǎo)致腰腿痛的常見病、高發(fā)病。第二十七頁，共65頁。第二十八頁，共65頁。第二十九頁，共65頁。第三十頁，共65頁。原本以為只有頸肩腰腿痛是脊椎問題，其實(shí)不然，近年國內(nèi)外眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)過早衰老、心律失常、頭痛眩暈、胃痛腹瀉、血壓異常、性功能障礙(zhàngài)，甚至現(xiàn)在的城市白領(lǐng)越來越多的亞健康之苦，不少原因都是脊椎惹的禍。許多國內(nèi)外醫(yī)師在臨床上的不斷觀察及治療，發(fā)現(xiàn)許多似乎與脊柱無關(guān)的內(nèi)臟疾病通過脊柱矯正也得到了改善或治愈。第三十一頁，共65頁。近代提出脊柱相關(guān)疾病(jíbìng)這一新的學(xué)說。所謂脊柱相關(guān)性疾?。菏怯捎谧抵苘浗M織損傷、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、增生(zēngshēng)退變及脊柱周圍組織的無菌性炎癥，刺激或者壓迫了脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)所出現(xiàn)的一系列癥候群。第三十二頁，共65頁。第三十三頁，共65頁。近代關(guān)于脊柱相關(guān)疾病的學(xué)說(xuéshuō)，是在一百多年前（1885年），美國醫(yī)生D.D.Palmder首先提出了“脊柱與疾病相關(guān)理論”。1983年美國Porker手治法研究會(huì)在廣州學(xué)術(shù)交流時(shí)，曾報(bào)道說脊柱錯(cuò)位后引起神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈或脊髓損害出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。第三十四頁，共65頁。祖國醫(yī)學(xué)更是早在兩千多年前就有了有關(guān)脊柱相關(guān)性疾病的論述?！鹅`樞·本臟篇》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”特別是華佗夾脊理論的創(chuàng)立，就明確指出五臟六腑的病變?yōu)橥ㄟ^經(jīng)絡(luò)(jīngluò)傳輸于脊柱兩側(cè)的腧穴上，并在這些特異穴位上進(jìn)行針刺、指壓、按揉，就能對五臟六腑進(jìn)行診斷和治療。第三十五頁，共65頁。據(jù)有關(guān)資料證明，目前世界醫(yī)學(xué)界在通過治療脊椎而達(dá)到治療內(nèi)臟器官的病癥(bìngzhèng)已達(dá)七十余種，可見脊柱相關(guān)性疾病在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。第三十六頁，共65頁。近期，國內(nèi)外許多從事人體脊柱與健康研究的專家學(xué)者明確指出：人體衰老與疾病的根源，主要源于脊柱本身的病變與衰老，因而(yīnér)呼吁人類要重視脊柱、保護(hù)脊柱，延緩其退變，防其衰老，這樣才能預(yù)防和控制脊柱病變及脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。第三十七頁，共65頁。脊椎(jǐzhuī)病是萬病之源，足見脊柱對身體整體健康的重要性第三十八頁，共65頁。國際疼痛學(xué)會(huì)決定(juédìng)從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。今年是第10個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”，接下來一周又迎來第10個(gè)“中國鎮(zhèn)痛周”。第三十九頁，共65頁。脊柱病痛和脊柱相關(guān)疾病一旦發(fā)生，需要積極治療，現(xiàn)在普遍選用(xuǎnyòng)保守治療，微創(chuàng)治療，手術(shù)治療三個(gè)方面。第四十頁，共65頁。提倡積極(jījí)的脊柱健康管理第四十一頁，共65頁。（1）了解個(gè)人的健康信息。個(gè)人健康信息包括個(gè)人一般情況（性別、年齡、工作、經(jīng)濟(jì)收入等）、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等）、體格檢查（壓頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、雙下肢腱反射）、特殊(tèshū)檢查（CT、核磁共振）等。健康(jiànkāng)管理方法：第四十二頁，共65頁。（2）進(jìn)行個(gè)體的健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評估。通過收集的資料提示引發(fā)疾病存在的危險(xiǎn)因素有：

對上述(shàngshù)人員進(jìn)行綜合分析評估，詳細(xì)記錄備案。喜辛辣飲食、常便秘的等等長時(shí)間埋頭于手機(jī)、IPAD、電腦前的沒有鍛煉身體意識的彎腰搬重物工作者職業(yè)司機(jī)，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)

經(jīng)常伏案工作人員頸腰痛第四十三頁，共65頁。（3）根據(jù)評估結(jié)果及文化水平、態(tài)度，選用通俗易懂的材料。強(qiáng)調(diào)說明學(xué)習(xí)相關(guān)知識的重要性和材料的重點(diǎn)(zhòngdiǎn)內(nèi)容，并講解具體的操作方法和步驟。第四十四頁，共65頁。（4）進(jìn)行健康干預(yù)。針對患者存在的健康問題,制訂切實(shí)可行的干預(yù)方案。通過健康教育提高脊柱病和脊柱相關(guān)(xiāngguān)疾病的相關(guān)(xiāngguān)知識，有針對性的制定保健方法，改變不合理的生活方式。第四十五頁，共65頁。還要注意一些(yīxiē)方法哦第四十六頁，共65頁。方法(fāngfǎ)一：

保持正確的姿勢很重要。無論是坐姿、站姿、臥姿都要正確，不要長時(shí)間的保持同一姿勢，尤其是辦公室工作者，可利用中途倒水時(shí)間活動(dòng)一下關(guān)節(jié)及筋骨。坐著用電腦不要蹺腳；午休別趴在桌上睡覺；頸部夾著手機(jī)打電話。第四十七頁，共65頁?！痰谒氖隧?，共65頁。采取正確的站立姿勢是胸部挺起(tǐnɡqǐ)、腰背平直√第四十九頁，共65頁。注意下蹲起立和彎腰搬東西的正確(zhèngquè)姿勢錯(cuò)誤(cuòwù)正確(zhèngquè)

由地面提起重物，應(yīng)先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。第五十頁，共65頁。正確(zhèngquè)上下床姿勢錯(cuò)誤(cuòwù)正確(zhèngquè)

下床時(shí)先將身體翻向一側(cè)，同時(shí)用一側(cè)的肘關(guān)節(jié)將上身支起，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位站起。第五十一頁，共65頁。合理(hélǐ)應(yīng)用頸托、腰圍合理應(yīng)用(yìngyòng)頸托、腰圍第五十二頁，共65頁。手機(jī)、筆記本、iPad、iPod、書籍(shūjí)、賬本、各類化妝品、傘、大串鑰匙，為了背負(fù)沉重的包包，我們的脊椎付出了代價(jià)。減輕(jiǎnqīng)手提包里的東西：第五十三頁，共65頁。方法二：

選擇合適的寢具有助于更好地預(yù)防脊椎病。選擇合適舒適的寢具，不僅可以讓您休息好，還可以保護(hù)身體的關(guān)節(jié)和韌帶不受到傷害。那么什么樣的寢具適合(shìhé)呢？應(yīng)該挑選硬一點(diǎn)的床，（臥十公分軟墊或者較硬的席夢思）內(nèi)里全是彈簧的席夢思對脊椎損害相當(dāng)大。第五十四頁，共65頁。方法三：

夏季冬來要注意防潮保暖。寒冷可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。對于潮濕(cháoshī)氣候，夏季不妨在家里購置一臺抽濕機(jī)，或利用空調(diào)的抽濕功能，避免因潮濕(cháoshī)產(chǎn)生疼痛。冬季則應(yīng)注意脊椎關(guān)節(jié)的保暖！第五十五頁，共65頁。方法四：

護(hù)理好外傷和慢性損傷，以免導(dǎo)致脊椎病。據(jù)悉，脊椎病的一大病因就是外傷和慢性損傷，因此，應(yīng)及時(shí)(jíshí)有效的予以治療，避免長久擱置損傷到脊椎。第五十六頁，共65頁。方法五：

保持良好的生活習(xí)慣，對于其他系統(tǒng)疾病要及時(shí)治療。保持大便的通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高而誘發(fā)(yòufā)脊柱疾病。劇烈咳嗽、打噴嚏、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生髓核突出。第五十七頁，共65頁。方法六：

加強(qiáng)科學(xué)鍛煉、特別是頸部和腰部的活動(dòng)，能夠改善局部循環(huán)，消除頸腰肌肉的疲勞，肌力加強(qiáng)還可以降低外傷導(dǎo)致脊椎病的機(jī)率。

開車上班等紅燈時(shí)伸伸脖子，在辦公室久坐后經(jīng)常交替用雙手抓抓脖子后面的肌肉群。

改善腰腿功能(gōngnéng)的鍛煉。拱橋式背伸肌鍛煉；另外還有雙燕起飛等方法，均可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉。

功能(gōngnéng)鍛煉的原則是循序漸進(jìn)，持之以恒。第五十八頁，共65頁。功能(gōngnéng)訓(xùn)練要注意方法哦！告訴(ɡàosù)你個(gè)秘訣快來看看吧第五十九頁，共65頁。頸部(jǐnɡbù)保健操抓捏頸部(jǐnɡbù)前后對抗縮頸抬肩簡單(jiǎndān)三招遠(yuǎn)離頸椎病第六十頁，共65頁。腰部背伸肌肉鍛煉(duànliàn)：雙燕起飛和五點(diǎn)支撐第六十一頁，共65頁。腰部(yāobù)屈和伸對椎間盤的壓迫形態(tài)示意圖第六十二頁，共65頁