春季常見傳染病防治課件

春季常見傳染病防治2023/2/62前言兒童作為一個特殊群體，是全社會關(guān)注的焦點，兒童的健康狀況牽動著每一個家庭。

兒童傳染病防治工作具有特殊性，做好兒童常見傳染病防治工作是我們的共同職責(zé)。打倒病菌,決不放過!2023/2/63傳染病的預(yù)防措施

1、開展預(yù)防傳染病的健康教育2、實行有計劃的預(yù)防接種制度3、改善環(huán)境衛(wèi)生條件4、控制醫(yī)院感染5、學(xué)校執(zhí)行兩個制度：學(xué)生缺課登記追訪制度、晨檢制度2023/2/65七種常見傳染病：麻疹流行性腮腺炎細菌性痢疾流行性感冒水痘手足口病風(fēng)疹2023/2/66概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。法定乙類傳染病之一。病原學(xué)麻疹病毒是RNA病毒，人是唯一宿主，存在于病人的呼吸道中（鼻、咽和氣管的分泌物中），血/尿液和WBC中也含MV。病毒在外界抵抗力：室溫下僅能存活2～3小時，如開窗通風(fēng)半小時病毒即可滅活，對常用消毒劑敏感，陽光、紫外線和一般消毒劑都能殺滅它。

流行病學(xué)傳染源：病人是唯一傳染源，從潛伏期末至出疹后5天傳染性極強。傳播途徑：空氣飛沫傳播（通過咳嗽、打噴嚏或講話直接傳播）。人群易感性：未患過麻疹或未經(jīng)疫苗免疫者都易感染（顯性感染90%）；病后免疫力持久；6個月內(nèi)嬰兒因有母傳抗體而不易感染發(fā)病；外來流動兒童/成人麻疹多見。1A麻疹2023/2/67臨床表現(xiàn)

（潛伏期約為10天左右）典型麻疹：分3期，若無并發(fā)癥，病程約10～14天。

前驅(qū)期：發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀（咳嗽、打噴嚏、流淚、眼睛發(fā)紅、怕光、眼分泌物多等），可伴有厭食、惡心、嘔吐與腹瀉等癥狀。病后2～3天時，口腔粘膜斑（科氏斑）。

出疹期：高熱，可伴嗜睡、譫妄和抽搐。發(fā)病第4天左右出疹。出疹順序：先耳后、發(fā)根，逐漸發(fā)展到顏面、軀干和四肢，最后到手、足心。

皮疹特點：充血性（手壓退色）斑疹和丘疹，疹間皮膚正常，大約2～5天皮疹出齊，疹多可融和成片。

恢復(fù)期：熱退，癥狀減輕，按出疹的順序皮疹消退，可出現(xiàn)小的脫屑，皮疹色澤變暗短期留下褐色的色素斑。1B麻疹2023/2/69并發(fā)癥：支氣管肺炎（原發(fā)性/繼發(fā)性肺炎）、喉炎及中耳炎、心肌炎/心功能不全、腦炎等治療一般治療及護理：對癥治療：并發(fā)癥治療：1D麻疹2023/2/610預(yù)防控制免疫接種：兒童滿8月齡時接種1針麻疹疫苗，1歲半時復(fù)種1針；小學(xué)一年級、初一、高中三年級、大學(xué)新生加強1針。病人管理：

及時報告、轉(zhuǎn)運、隔離、消毒、個案調(diào)查。流行時措施：

疫情監(jiān)測（“五早”）、室內(nèi)空氣消毒/空氣流通、減少人員流動和聚會活動等。學(xué)校必須建立并嚴格執(zhí)行學(xué)生缺課登記和晨檢制度。1E麻疹2023/2/611概述流行性腮腺炎（“豬頭風(fēng)”）是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，是多見于兒童和青少年的急性呼吸道傳染病，以涎腺（唾液腺）的非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的良性自限性疾病，可出現(xiàn)腦炎、睪丸炎等合并癥。法定的丙類傳染病之一。病原學(xué)腮腺炎病毒是一種RNA病毒，人是唯一宿主，感染后1/3表現(xiàn)為亞臨床感染。病毒存在于早期患者（腮腺腫大前7天至腫大后9天）以及隱性感染者的唾液中。病毒在外界環(huán)境里的抵抗力較差。流行病學(xué)傳染源：病人和隱性感染者。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳染性很強。人群易感性：普遍易感，主要侵犯兒童和青少年。冬春季節(jié)多見。2A流行性腮腺炎2023/2/613并發(fā)癥

腦膜炎、腦炎或腦膜腦炎，多發(fā)性神經(jīng)炎，睪丸炎或卵巢炎，胰腺炎等鑒別診斷

化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口可擠出膿液（涂片及培養(yǎng)可見化膿菌）。癥狀性腮腺腫大：糖尿病等慢性病患者應(yīng)用某些藥物而導(dǎo)致腮腺腫大。特點：對稱性、無腫痛感、觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。治療無特效治療，一般抗生素和磺胺類藥物無效。

一般護理（隔離，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，流質(zhì)或軟食為宜）；對癥治療（清熱解毒、消腫止痛、治療并發(fā)癥）。2C流行性腮腺炎2023/2/614預(yù)防措施

預(yù)防要點：隔離患者，接觸者檢疫3周，接種疫苗。管理傳染源：早期隔離患者至腮腺腫完全消退為止。學(xué)校等集體單位的接觸者留驗3周，對可疑者立即暫隔離。自動免疫：腮腺炎減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗）接種。切斷傳播途徑2D流行性腮腺炎2023/2/615概述細菌性痢疾（菌痢）是夏秋季最常見的急性腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。該病流行范圍廣、傳播快、發(fā)病率高、特別是洪澇災(zāi)害地區(qū)，一旦水源受污染，更容易發(fā)生和蔓延菌痢，食物受污染可引起食源性暴發(fā)。菌痢是我國法定乙類傳染病之一。病原學(xué)痢疾桿菌為G-桿菌，依抗原結(jié)構(gòu)不同，分為四群：志賀～、福氏～、鮑氏～及宋內(nèi)氏～。在外界環(huán)境有一定的抵抗力，宋內(nèi)氏～最強、福氏～次之，志賀～最弱。在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1～2周，陰暗、潮濕、冰凍條件下能生長數(shù)周。對酸和一般消毒劑均很敏感，日照30分鐘、加熱至60℃10分鐘或100℃1分鐘即可殺滅。3A細菌性痢疾2023/2/617急性菌?。?/p>

1.急性典型菌?。浩鸩〖?，畏寒、高熱（38～39℃以上），伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，開始為稀糊便或稀水便、量多，繼而呈粘液或粘液膿血便、量不多，每日10次至數(shù)十次不等，伴里急后重，左下腹壓痛明顯。病程約一周左右。少數(shù)患者因嘔吐嚴重，補液不及時脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，發(fā)生繼發(fā)性休克。2.急性非典型菌?。翰话l(fā)熱或低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少（3～5次/日），多粘液、無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為4～5天。3.急性中毒型菌痢：多見于2～7歲兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。突然高熱起病，腸道癥狀狀不明顯，依其臨床表現(xiàn)分為三種類型即：休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型。3C細菌性痢疾2023/2/618慢性菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者；多與急性期治療不及時或不徹底、細菌耐藥或機體抵抗力下降有關(guān)。1.急性發(fā)作型：約占5%，臨床表現(xiàn)較急性典型菌痢輕，恢復(fù)不完全，一般是半年內(nèi)有痢疾病史或復(fù)發(fā)史。2.遷延型：發(fā)生率約10%，常有腹部不適或隱痛，腹脹、腹瀉、粘液膿血便等癥狀時輕時重，遷延不愈，亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病久可有神衰癥狀。左下腹壓痛，可捫及乙狀結(jié)腸，呈條索狀。3.隱匿型：約2～3%，一年內(nèi)有菌痢史，臨床癥狀消失2個月以上，但糞便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌。3D細菌性痢疾2023/2/619實驗室檢查血常規(guī)：WBC總數(shù)和中性粒細胞多增加；糞便鏡檢：可見較多WBC或膿細胞，少量RBC或巨噬細胞；糞便培養(yǎng)：檢出痢疾桿菌（分群）治療

一般治療對癥治療病原治療3E細菌性痢疾2023/2/621概述流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕、老弱者、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。潛伏期短、常呈自限性、傳染性強、傳播迅速。病原學(xué)系RNA病毒，根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性，分甲、乙、丙三型。病毒結(jié)構(gòu)由內(nèi)到外分三層：核心層、膜蛋白層、包膜層（血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA）。HA、NA決定甲型流感病毒亞型的抗原結(jié)構(gòu)，具有變異特性。按HA和NA抗原差異，HA分15個亞型，NA有9個亞型?？乖儺愂橇鞲胁《惊毺氐暮妥铒@著的特征。流感病毒不耐熱、對消毒劑敏感，但對干燥、寒冷有相當?shù)哪褪芰ΑＡ餍胁W(xué)傳染源：病人和隱性感染者；甲型流感可能有動物傳染源（豬/馬、牛、鳥）；病初傳染性最強，傳染期5～7天。4A流行性感冒2023/2/622流行病學(xué)

傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播?；颊呒半[性感染者呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中。也可經(jīng)接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)。學(xué)校幼托機構(gòu)?。?/p>

易感人群：普遍易感，一般以5～20歲發(fā)病較高，還有年老體弱者、特殊人群（醫(yī)護人員、教師、保育員等）也是高危人群。新型流感病毒出現(xiàn)時則各年齡組無顯著差異。

流行季節(jié)：冬春季較多，南方在夏、秋季也可流行。4B流行性感冒2023/2/623臨床表現(xiàn)潛伏期1-2天（數(shù)小時至3-4天）

癥狀較普通感冒重，突然起病，高熱、頭痛、乏力等全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕或不明顯，少數(shù)還可有腹瀉水樣便。發(fā)熱3-5天后仍感明顯乏力。年老體弱者、年幼者病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺等。據(jù)臨床表現(xiàn)分三型：單純型、肺炎型、中毒型流感。4C流行性感冒2023/2/625治療原則對癥處理：解熱鎮(zhèn)痛劑和支持療法，抗繼發(fā)感染。抗病毒治療：金剛烷胺/甲基金剛烷胺（阻斷病毒進入細胞，抑制病毒復(fù)制），阿洛昔韋中藥治療：4E流行性感冒2023/2/626預(yù)防措施

疫情監(jiān)測管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防）4F流行性感冒2023/2/629治療本病無特效治療，主要是對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

5C水痘2023/2/630預(yù)防措施

本病的預(yù)防重點在管理傳染源，隔離患者至全部結(jié)痂為至。對有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以減少發(fā)病的危險性。保護易感人群措施：水痘減毒活疫苗預(yù)防切斷傳播途徑：消毒、通風(fēng)、避免接觸病人等5D水痘2023/2/6316A手足口病概論

腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。流行病學(xué)傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者傳染途徑空氣傳播、經(jīng)口傳播、密切接觸傳播易感人群主要為學(xué)齡兒童四季均可發(fā)病。一般發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。一般需隔離2周。本病傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)可造成大流行。2023/2/6326B手足口病臨床表現(xiàn)

潛伏期2-7天，無明顯前驅(qū)癥狀，多突然發(fā)病約半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病同時發(fā)熱（38℃左右），1-2天內(nèi)手腳、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，伴有疼痛、拒食、流涎。病程7-10天。2023/2/633手足口病嚴重病例起病急，進展快。發(fā)熱，伴手、足、口腔粘膜疹、嘔吐咳嗽等，短期內(nèi)出現(xiàn)ARDS、CNS異常、心衰等多臟器損傷，可在數(shù)小時死亡。2023/2/6346c診斷—疑似病例5歲以下，近三天有發(fā)熱史，并有以下任意兩項表現(xiàn)著：1.有咳嗽嘔吐癥狀2.精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍4.胸片異常5.有類似病例接觸史2023/2/6356c診斷—重癥病例

疑似病例伴以下表現(xiàn)之一者：1.持續(xù)高熱不退2.肌無力、肢體抖動、抽搐加重，意識障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征（+）3.面色蒼白、HR末梢循環(huán)不良、血壓異常4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺、肺部羅音、實變體征5.血WBC明顯增高（>15x109）或顯著降低（<2x109）6.血糖明顯增高（>

9mmol/L）7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重2023/2/6366d手足口病治療無特效治療，主要對癥和護理為主1.保持室內(nèi)空氣流通2.休息和飲食：臥床1周，飲食清淡，禁食辛辣、過咸、冰冷的刺激性食物3.口腔護理：避免繼發(fā)感染4.皮疹護理