危重病人搶救的組織和配合課件

危重病人搶救的組織與配合精神科三病室危急重癥患者指患者的病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎容易造成不可彌補的后果。因此要求護士必須在短期內作出正確的判斷，通知醫(yī)生確定治療措施。搶救現場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！如何組織高效搶救？搶救時護士的角色？搶救時的配合？搶救對護士的要求搶救工作的準備1：各種搶救儀器設備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)；搶救物品每班清點、檢查、補充并記錄急救藥品齊備,急救設備、器材完好率達100%。搶救技術熟練,掌握搶救流程；每一次搶救處理完病人后及時補充搶救藥物及檢查搶救用物和設備的完整性。搶救工作的準備2：熟練掌握搶救流程；（科室常見危重癥）搶救病人時明確分工，形成搶救小組；對于所有新設備新儀器應及時學習和掌握組織管理1：護士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測內容、搶救的效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作（搶救車）各項護理觀察工作有效及時，有利于提高搶救的成功率。組織管理3：搶救設備的使用：

搶救病人時對護士的要求了解病人的病情，知道現在工作區(qū)域內發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物及時應用搶救病人時對護士的要求搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷發(fā)現病人出現異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現場秩序（病房，搶救現場絕對不要留家屬！）搶救病人時對護士的要求護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫機輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制（血管活性藥）搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）搶救組織程序明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工：指揮者醫(yī)生、護士長（高年資護士）執(zhí)行者責任護士配合者

低年資護士分工合理、配合默契、動作迅速

案例患者，陳君，女，64歲，以“突然胸痛，胸悶１天，加重3小時?！睘橹髟V，入院時患者神清，痛苦面容，查體：T:36.8℃，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90mmhg,入院診斷：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住搶救室。給予絕對臥床、心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)痛、擴冠抗凝、建立靜脈通路等治療。緊急搶救處置后，留下一名護士觀察病情變化，患者突然出現意識喪失、雙眼上吊、面色紫紺、四肢抽搐、呼吸停止，心電示波示：心室顫動。搶救布局圖床B護士插管醫(yī)生A護士D護士C護士醫(yī)師吸痰器除顫儀呼吸機搶救車監(jiān)護儀角色分配A(Airway)護士：心臟停搏目擊者，第一時間內行心肺復蘇，呼救B(Breath)護士：利用簡易呼吸器建立人工呼吸配合A護士行心肺復蘇術，配合醫(yī)生行氣管插管術C(Circulation)護士：建立多組外周循環(huán)，遵醫(yī)囑給藥D（Drug,ECGandFibrillation)護士：第一時間內攜除顫儀至床旁，心電監(jiān)護，確認心律后盡早

除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補充準備。搶救護理配合三人搶救法乙職責l

中年資護士l主要負責循環(huán)系統(tǒng)l快速建立多個大的靜脈通道l抽血配血，輸血。必要時作胸外心臟按壓l上心電監(jiān)護，除顫l

執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護士乙護士丙護士搶救護理配合三人搶救法丙職責l

低年資護士/進修護士/學生l

必要的壓迫止血包扎l

負責搶救記錄及連絡工作甲護士乙護士丙護士搶救護理配合二人搶救法甲職責責任護士，高年資護士，護士長負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機密切觀察病情變化負責搶救現場的全程指揮甲護士乙護士搶救護理配合一人搶救法醫(yī)生護士常見危重癥的快速識別與處理技巧早期識別是防止病情惡化的重點.（沒有突然的病情變化，只是在變化時你沒有發(fā)現）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨立的，危險指標。涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。搶救配合小結沉著、冷靜發(fā)現異常情況，第一時間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟停時，不許離開，并采取急救措施，一邊呼叫維護搶救秩序保護管路通暢保證用藥途徑通暢全力以赴、迅速、準確執(zhí)行醫(yī)囑搶救配合小結配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時、準確、詳細記錄生命體征，特別注意記錄病人病情變化的時刻、采取的急救措施、用藥劑量、用法和時間（準確到分鐘）搶救時用藥要保留安瓿，搶救完畢后及時提醒醫(yī)生補錄醫(yī)囑護理體會

科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證我們制定了常見疾病的急救護理流程、護士搶救配合分工程序。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。護理體會熟練