胸部病變基本CT表現(xiàn)說(shuō)課材料

胸部病變基本CT表現(xiàn)(二）肺氣腫

肺氣腫是終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，異常擴(kuò)大同時(shí)伴有不可逆性肺泡壁的破壞。1．小葉中心型肺氣腫2．全小葉型肺氣（三）肺實(shí)變

肺實(shí)變指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代。病變累及的范圍可以是腺泡、小葉、肺段或肺葉，也可以多個(gè)腺泡、小葉受累而其間隔以正常的肺組織。CT圖像上可表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)影、片狀邊緣模糊影、肺段或肺葉分布的均勻致密影、蝴蝶翼狀分布的大片狀陰影、磨玻璃樣陰影以及在實(shí)變陰影中出現(xiàn)的空氣支氣管征。

（四）肺腫塊

肺腫塊指直徑在2cm以上，邊緣清楚的類圓形陰影?？梢?jiàn)于良惡性腫瘤及非腫瘤性病變.肺良性腫塊的特點(diǎn)：1、圓或橢圓形，少數(shù)有分葉，邊緣銳利，無(wú)毛刺，密度均勻；2、腫塊內(nèi)出現(xiàn)爆玉米花樣鈣化或脂肪組織，3、增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，CT值增加多在20HU以下；4、腫塊多在3cm以下；5、腫塊周圍有衛(wèi)星病灶；6、近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚。

肺部惡性腫塊的特點(diǎn)：1、邊緣有分葉或切跡；2、周圍有放射狀、短而細(xì)的毛刺；3、近胸膜處可見(jiàn)臟層胸膜向腫塊凹陷；4、近肺門側(cè)可見(jiàn)紊亂聚攏的血管紋理影；5、支氣管直達(dá)腫塊邊緣呈截?cái)嗷蚬鼙谠龊瘛⒆冋?、縱隔淋巴結(jié)增大，通常超過(guò)10—15mm；7、侵犯胸壁軟組織或破壞肋骨，鄰近縱隔腫塊可直接侵人縱隔內(nèi)；8、偏心空洞，內(nèi)緣不整齊并有壁結(jié)節(jié)；9、腫塊內(nèi)可有1—2mm的小泡征及空氣支氣管征。（五）空洞與空腔（六）肺間質(zhì)病變1．界面征2．小葉間隔及小葉中心結(jié)構(gòu)增厚3．胸膜下線4．長(zhǎng)瘢痕線5．蜂窩樣改變6．結(jié)節(jié)影7．肺結(jié)構(gòu)扭曲變形及牽拉性支氣管擴(kuò)張8．磨玻璃樣改變（七）胸膜病變1．胸腔積液及液氣胸2．胸膜腫塊3．氣胸胸部常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)

一、支氣管擴(kuò)張癥1、“雙軌”征2、印戒征3、支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，合并感染時(shí)囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚。4、曲張形支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)支氣管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變。5、擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí)，為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影

1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎3、間質(zhì)性肺炎

二、肺炎三、肺膿腫1、早期為大片狀致密陰影，邊緣模糊。2、病變發(fā)展可見(jiàn)其中出現(xiàn)低密度區(qū)，3、空洞形成，壁內(nèi)緣略不整齊，可有液平。四、肺結(jié)核1、原發(fā)性肺結(jié)核2．血行播散型肺結(jié)核3、繼發(fā)性肺結(jié)核4．胸膜炎型五、支氣管肺癌1、中心型肺癌2、外圍型肺癌3、細(xì)支氣管肺泡癌中心型肺癌

1、支氣管壁增厚2、支氣管腔狹窄3、肺門腫塊4、侵犯縱隔結(jié)構(gòu)5、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外圍型肺癌1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊2、空泡征及含氣支氣管征3、邊緣多有分葉、放射狀毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增強(qiáng)掃描呈密度均勻中等增強(qiáng)，CT值可增加20HU以上細(xì)支氣管肺泡癌1、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)2、兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)，多在1cm以下3、大片肺炎樣實(shí)變影六、縱隔腫瘤1、前縱隔腫瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸內(nèi)甲狀腺腫2、中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤、支氣管