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脾胃病科PBL教學(xué)查房省中醫(yī)院白銀分院教學(xué)大綱提高護(hù)理人員分析、解決問(wèn)題及表達(dá)的能力提高護(hù)士觀察病情的能力能夠讓護(hù)理人員掌握一定的?？浦R(shí)省中醫(yī)院白銀分院3情景（一）

患者葛如蘭，女，74歲，2015年6月13日，因進(jìn)食芹菜、大肉后自覺(jué)上腹部不適，惡心1天，入院前1小時(shí)突然出現(xiàn)胃痛，嘔吐一次，內(nèi)有食物殘?jiān)A有血凝塊，由120送入我科就診，既往有肝硬化病史，查體：皮膚蒼白、濕冷、煩躁、全身疲乏無(wú)力，T：35.3℃、P:124次/分、R：19次/分、BP:70/40mmHg，血液檢查：白細(xì)胞1.01×109/L，紅細(xì)胞2.69×109/L，血紅蛋白66g/L，大便潛血+++。省中醫(yī)院白銀分院4情景（二）省中醫(yī)院白銀分院

6月16日15:30分，醫(yī)生下達(dá)輸血醫(yī)囑：苯海拉明20mg肌注，0.9%生理鹽水+氯化鉀0.5g沖管，濃縮紅細(xì)胞2u靜脈輸入，16:30護(hù)士巡回病房發(fā)現(xiàn)輸血部位腫脹，立即拔針后重新穿刺，17:00患者在輸血過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、寒戰(zhàn)，面色潮紅，惡心、嘔吐，護(hù)士通知醫(yī)生緊急處置，停止輸血更換輸血器，保持靜脈通道，換生理鹽水靜滴，測(cè)量生命體征：T38.9℃、P110次/分R25次/分、BP96/60mmHg。護(hù)理1.患者急診入院作為護(hù)理人員我們應(yīng)當(dāng)怎樣處置患者？2.護(hù)理診斷、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)？3.患者需要胃腸減壓?jiǎn)?？說(shuō)出原因，如果患者病情平穩(wěn)，要停止胃腸減壓，那么指征是什么？4.怎樣判斷患者有無(wú)再次出血？5.患者在輸血的過(guò)程中可能出現(xiàn)了什么？怎樣處理？6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑及操作時(shí)有無(wú)不妥之處？7.在以后的工

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