急救技術(shù)四-止血包扎固定搬運技術(shù)

急救技術(shù)四

止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運技術(shù)

外傷止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷救治必須在創(chuàng)傷現(xiàn)場盡快實施，救治越早，后送越快，對于提高救治成功率，減少傷殘率就越有利。止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷現(xiàn)場救治的四項基本技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握，以便對傷員實施有效的救治。第一節(jié)止血適應(yīng)證凡有外出血的傷口。用物準(zhǔn)備無菌敷料、繃帶、止血帶等，必要時可就地取材。止血方法指壓止血法：用手指、手掌或拳頭將傷口近心端動脈壓迫于深部的骨骼上，以壓閉血管，阻斷血流。僅適用于臨時止血，壓迫時間不宜過長，實施時，應(yīng)正確掌握指壓點。一、指壓止血方法1

頭頂部出血：將顳淺動脈壓向顳骨顏面部出血:將面動脈壓向頜骨頭頸部出血:將頸總動脈壓向第五頸椎橫突頭后部出血：將枕動脈壓向乳突頭頸部出血常用止血部位枕動脈指壓法指壓止血法2頭頂部出血:壓迫同側(cè)耳屏前方額弓根部的搏動點（顳淺動脈）止血顏面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣，咬肌前緣的搏動點（面動脈）止血頸部、面深部、頭皮部出血：壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間的搏動點（勁總動脈）止血，用力向后壓向第6頸椎橫突上，注：禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈頭后部出血：用拇指壓迫同側(cè)耳后乳突下稍往后的枕動脈搏動點止血指壓止血方法肩、腋部出血:將鎖骨下動脈壓向第1肋骨。上臂出血：將肱動脈壓向肱骨干。前臂出血:將肱動脈末端壓向肱骨頭。手部出血:將尺、橈動脈分別壓向尺骨和橈骨。上肢出血常用指壓部位指壓止血方法大腿出血：將股動脈壓向恥骨上支。小腿出血:壓迫傷側(cè)腘窩中部的腘動脈。足部出血:壓迫脛前動脈和脛后動脈。下肢出血常用指壓部位二、加壓包扎止血法

用無菌敷料或襯墊覆蓋放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到臨時止血的目的。此法多用于小動脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血，但有骨折、可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用。三、止血帶止血法

橡皮止血帶止血法卡式止血帶止血法充氣壓力止血帶止血法其他止血帶止血法橡皮止血帶止血法四、其他新型止血法

近年來隨著不同種類高分子止血材料的研制，生物活性材料繃帶止血法、高膨脹止血材料填塞止血法、將止血藥物以氣霧形式噴灑于出血部位的氣霧法等止血技術(shù)發(fā)揮著其有效的止血作用。止血帶止血注意事項

部位準(zhǔn)確：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，并盡量靠近傷口。下加襯墊：止血帶不宜直接扎在皮膚上。壓力適當(dāng)：止血帶標(biāo)準(zhǔn)壓力為上肢250～300mmHg,下肢300～500mmHg，如無壓力表以剛好使遠(yuǎn)端動脈搏動消失為宜。掌握時間：時間越短越好，總時間不應(yīng)超過5小時，冬天可適當(dāng)延長，每隔0.5～1小時應(yīng)放松2～3分鐘。標(biāo)記明顯：應(yīng)在顯眼處明顯標(biāo)記上止血帶的起始時間，以便后續(xù)救護(hù)人員繼續(xù)處理。第二節(jié)包扎適應(yīng)證體表各部位傷口除采用暴露療法者。用物準(zhǔn)備三角巾、繃帶、四頭帶或多頭帶等。包扎方法三角巾包扎：將三角巾疊成帶狀、燕尾狀、雙燕尾狀或蝴蝶形等用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。三角巾包扎

三角巾的常用規(guī)格及各種用法（二）、三角巾法---條帶、燕尾巾、雙燕尾巾三角巾法---條帶、燕尾巾、雙燕尾巾三角巾包扎

三角巾頭頂部包扎法風(fēng)帽式包扎法

面部面具式包扎法

單眼包扎法三角巾包扎下頜部包扎法單肩燕尾巾包扎

胸部三角巾包扎法雙肩燕尾巾包扎三角巾包扎胸部燕尾巾包扎法雙臀蝴蝶巾包扎法上肢三角巾包扎法上肢懸吊包扎法三角巾包扎手（足）三角巾包扎法足與小腿三角巾包扎法（三）、多頭包扎

多頭帶又稱多尾帶，用于身體不易包扎或面積大的部位

繃帶包扎繃帶包扎適用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位不同而變換不同的包扎方法?；痉椒ㄓ?環(huán)形包扎法、蛇形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎、回反包扎法。繃帶包扎起始法包扎方法

(一)、繃帶法由肢體遠(yuǎn)端至肢體近端

繃帶包扎

繃帶包扎的基本方法A：環(huán)形B：蛇形C：螺旋形D：螺旋反折E：“8”字形F：回返式尼龍網(wǎng)套、自粘創(chuàng)口貼包扎

均是新型的包扎材料，用于表淺傷口、頭部及手指傷口的包扎，現(xiàn)場使用方便、有效。使用尼龍網(wǎng)套時，先將敷料覆蓋于傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上即可。自粘創(chuàng)口貼有各種規(guī)格，直接粘于創(chuàng)面即可。注意事項

包扎前，傷口要先清創(chuàng)并加蓋無菌敷料。包扎時，使肢體處于功能位，由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，不能過緊或過松，避免在傷口或易受壓部位打結(jié)。包扎后，要經(jīng)常檢查肢體末梢血液循環(huán)情況。包扎力求達(dá)到牢固、舒適、整齊和美觀。第三節(jié)固定適應(yīng)證外傷骨折者。用物準(zhǔn)備夾板、敷料、三角巾、繃帶等，緊急情況下，可就地取材。固定方法固定方法上臂骨折夾板固定

大腿骨折夾板固定

下肢骨折健側(cè)固定

小腿骨折夾板固定注意事項

若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，再固定。出現(xiàn)休克者，先抗休克處理。夾板固定時，不可與皮膚直接接觸，要墊軟墊。夾板長度應(yīng)與肢體相適應(yīng)，下肢必須超出骨折上下兩個關(guān)節(jié)；分別在骨折兩端、關(guān)節(jié)上下固定；空隙、易受壓處要加襯墊。固定應(yīng)松緊適度，指（趾）端外露，便于觀察末梢血液循環(huán)情況。第四節(jié)搬運適應(yīng)證轉(zhuǎn)移活動受限的傷病員。用物準(zhǔn)備擔(dān)架是專用工具，情況緊急時，可徒手搬運或快速尋找替代工具。搬運方法

常用搬運法有：擔(dān)架、徒手和特殊傷員搬運法。單人搬運法扶持法抱持法背負(fù)法雙人搬運法椅托法拉車式平抱平抬搬運方法背負(fù)搬運法椅托式搬運法拉車式搬運法三人搬運法

三人搬運或多人搬運三人平排將患者抱起，齊步一致前進(jìn)六人可面對站立把患者抱起搬運方法腹部內(nèi)臟突出傷員的搬運法昏迷傷員的搬運法骨盆損傷傷員的搬運法

頸椎損傷傷員的搬運法

注意事項

根據(jù)不同的傷情與環(huán)境，靈活采取不同的搬運方法，動作應(yīng)輕巧、平穩(wěn)，步調(diào)要一致，防止因搬運不當(dāng)而造成損傷加重或二次損傷。搬運途中應(yīng)密切