膽汁分泌的調(diào)節(jié)

膽汁分泌調(diào)節(jié)實驗目的學習膽總管插管及引流膽汁的方法觀察膽汁分泌排出及其調(diào)節(jié)因素和機制觀察神經(jīng)體液因素對膽汁分泌的影響實驗原理膽汁分泌受神經(jīng)和體液因素的控制。非消化期，由于膽總管括約肌收縮阻止膽汁排入十二指腸，膽汁流入膽囊貯存。當進食開始后，通過神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，一方面促進肝細胞分泌膽汁，另一方面促進膽囊收縮和膽總管括約肌舒張從而排放膽汗入十二指腸。高蛋白和高脂肪的食物能引起膽汁的大量分泌和排出，而碳水化合物類食物的作用較小。實驗步驟1.麻醉和固定2.頸部手術：氣管插管3.胸腹部手術：神經(jīng)分離、膽總管插管麻醉固定稱重耳緣靜脈注射20%烏拉坦（5ml/kg）前1/3可以快，中1/3慢,后1/3更慢判斷麻醉深度四肢肌張力、角膜反射、呼吸運動氣管插管游離一段氣管、穿線、剪T口氣管插管軟骨心臟頭腹部手術沿劍突下0.5cm正中線切開皮膚，切口長約8cm分離膈下迷走神經(jīng)膈下迷走神經(jīng)膽總管插管沿胃幽門端找到十二指腸，在十二指腸上端的背側可見一黃綠色較粗的肌性管即膽總管。在十二指腸處仔細分離膽總管（注意避免出血），在其下方穿線。在膽總管剪一小口，朝膽囊方向插，結扎固定。插入膽總管后立即可見綠色膽汁流入插管（插管與膽總管平行）。膽囊內(nèi)抽取1ml膽汁備用。結構膽總管插管記滴觀察項目（1）正常膽汁分泌，記錄每分鐘的滴數(shù)。（2）電刺激頸部迷走神經(jīng)，觀察膽汁分泌速度的變化。（3）靜脈注射0.5ml乙酰膽堿（1：10000）(4)靜脈注射稀膽汁（用生理鹽水稀釋10倍）4-5ml(5）靜脈注射腎上腺素0.5ml（6）結扎十二指腸兩端，腸腔注射37度HCl（0.1M.pH=1）20ml注意事項膽總管附近血管豐富，注意避免出血膽總管壁薄，柔軟易折疊，防止插管扭曲手術完成后，以紗布覆蓋創(chuàng)口每個項目觀察結束后，回復到平穩(wěn)正常值，再進行下一項神經(jīng)和體液控制膽汁的分泌和排泄神經(jīng)作用：

肝臟和膽道受到內(nèi)臟神經(jīng)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的支配，刺激交感神經(jīng)可抑制膽囊的收縮，并使奧狄氏括約肌收縮。刺激迷走神經(jīng)可使肝細胞增加膽汁的分泌，并使膽囊收縮、括約肌松弛。進食之后，迷走神經(jīng)產(chǎn)生興奮，就能使膽汁大量流入十二指腸神經(jīng)和體液控制膽汁的分泌和排泄體液的作用：上段小腸的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白質(zhì)的作用下，能產(chǎn)生膽囊收縮素和促胰液素兩種激素，這兩種激素通過血液循環(huán)可以作用于肝臟和膽道。膽囊收縮素會引起膽囊的強烈收縮和括約肌的擴張。促胰激素則有刺激肝細胞分泌膽汁的作用。在這兩種激素的共同作用下，膽汁就大量排至腸內(nèi)。此外，有些藥物也可影響膽道的運動。如嗎啡可使括約肌收縮，硫酸鎂可使膽囊收縮和括約肌松弛，而阿托品、硝酸甘油等又能使膽囊和括約肌同時獲得松弛。所以，這些藥物常被用來處理膽道疾病。

③胃泌素④膽鹽反射調(diào)節(jié)食物→條件與非條件反射（純神經(jīng)機制和迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。神經(jīng)調(diào)節(jié)沖動沿迷走神經(jīng)傳出，通過末梢釋放乙酰膽堿直接作用于肝細胞和膽囊，使膽汁分泌