肝素鈉臨床應用

關于肝素鈉臨床應用第一頁，共十三頁，2022年，8月28日肝素鈉是粘多糖硫酸酯類抗凝血藥。自豬或牛的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的鈉鹽，屬黏多糖類物質。不論在體內或體外，都有迅速的抗凝血作用。主要作用于纖維蛋白的形成，也可使血小板聚集減少，可用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴大。還可用于DIC的早期，及其它體內外的抗凝。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日用法靜滴：成人首劑5000單位，必要時，每隔4～6小時可重復滴注1次。靜脈或深部肌注，或皮下注射：每次5000～10000單位。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日副作用及注意事項用量過大時可引起自發(fā)性出血，如：粘膜出血、關節(jié)積血、傷口出血等。以下疾病者需禁用：肝腎功能不全、潰瘍病、嚴重高血壓、腦出血、孕婦、先兆流產、外科手術后、血友病者。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日不良反應①用藥過多可致自發(fā)性出血，如因用藥過量引起嚴重出血，可靜脈注射魚精蛋白進行急救（1mg～1.5mg魚精蛋白可中和1mg肝素）；②肝素誘導的血小板減少癥；③偶見過敏反應如哮喘、鼻炎、蕁麻疹、結膜炎、發(fā)熱等；④長期應用偶可產生暫時性脫發(fā)、骨質疏松和自發(fā)性骨折等；⑤肌肉注射可引起局部血腫。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日

封管液的種類0.9%氯化鈉注射液。

生理鹽水250ml加肝素鈉1.25U×2ml。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日肝素鈉封管液的正確配置生理鹽水150ml加入肝素鈉12500U第七頁，共十三頁，2022年，8月28日封管的方法。

1.輸液完畢后均吸取生理鹽水150ml加入肝素鈉12500U(2mg)肝素液3ml,用5ml注射器將針頭全部插入肝素帽內,均勻注入肝素液,剩余1.5ml后邊退針邊注入封管液,肝素帽內不留空隙，以達到管內充分肝素化。2、輸入高濃度或刺激性藥物后封管時先靜脈滴注或推注生理鹽水20ml后，用生理鹽水150ml加入肝素鈉12500U(2mg)肝素液3ml緩慢正壓封管。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日

肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者（肝、腎功能不全和凝血機制障礙）及其他不能使用肝素的患者兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日封管液配置不當造成的危害1、肝素鈉配置的濃度過低進行封管時可出現不完全導管堵塞。2、肝素鹽水封管液劑量太少，不能沖盡局部血管內的藥物，滯留藥物對局部血管刺激可引起靜脈炎。3、輸注高濃度藥物后未用生理鹽水沖管而使導管堵塞，發(fā)生堵管的時候，不能用注射器推注，應回抽，以免將凝固的血栓推盡血管內導致以免將凝固的血栓推進血管。4、血液病、封管液過多可致自發(fā)性出血。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日

采用肝素鈉溶液5ml封管時，一定要正壓封管，即將封管針頭刺入套管針內2／3深度均勻推注，肝素鈉溶液4ml，剩余l(xiāng)ml邊推邊退行正壓封管。