常用消毒與滅菌方法課件

2023/2/612023/2/62消毒觀念的改變老觀念新觀念手消毒消毒劑泡手流動水洗手，速干手消毒劑和免洗消毒劑揉搓手消毒。供應(yīng)室消毒程序消毒—清洗—滅菌清洗—消毒—清洗—滅菌實驗室生物安全使用潔凈工作臺，只對實驗樣品進(jìn)行保護(hù)。改用生物安全柜，對實驗樣品、操作人員和環(huán)境均要保護(hù)。醫(yī)療廢物處理先毀形、消毒，再打包焚燒。分類存放，集中儲運進(jìn)行消毒滅菌處理。微生物抗力問題一般認(rèn)為細(xì)菌芽孢抗力最強(qiáng)現(xiàn)認(rèn)為朊毒體抗力更強(qiáng)2023/2/63選擇消毒滅菌方法的原則1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低高度危險性物品——滅菌中度危險性物品——中水平消毒及以上；低度危險性物品——低水平消毒，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。2023/2/653根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇物品性質(zhì)滅菌方法耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品壓力蒸汽滅菌耐熱的油劑類和干粉類干熱滅菌不耐熱、不耐濕的物品低溫滅菌光滑表面消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射多孔材料表面浸泡或噴霧消毒2023/2/66常用的消毒滅菌方法熱力滅菌：濕熱-壓力蒸氣滅菌干熱滅菌煮沸消毒(不是滅菌)流通蒸汽巴斯德消毒法低溫蒸汽(73度)消毒法2023/2/67常用的消毒滅菌方法低溫滅菌：環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌?化學(xué)消毒劑浸泡滅菌或消毒2023/2/69壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度：下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器：脈動真空預(yù)真空根據(jù)滅菌時間的長短： 常規(guī)快速2023/2/610壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)滅菌器容積大型蒸汽滅菌器：裝載一個或多個滅菌單元，單元體積300mm*300mm*600mm,容積大于或等于60L小型蒸汽滅菌器:滅菌室容積不超過60L,不能裝載一個滅菌單元。

2023/2/611壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)滅菌器外形:立式、臥式、臺式、手提式立式：滅菌器開口向上的滅菌器臥式：圓形、矩形；單門、雙門2023/2/613下排氣壓力蒸汽滅菌主要有手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等滅菌程序：前排氣、滅菌、后排氣和干燥滅菌參數(shù)：溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min,敷料滅菌時間30min。2023/2/614預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌程序：一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程滅菌參數(shù)：溫度132℃～134℃，壓力205.8KPa，滅菌時間4min。2023/2/615設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa壓力蒸汽滅菌所需時間(不包括升溫時間)2023/2/617小型蒸汽滅菌器類型滅菌負(fù)載范圍B型用于有包裝和無包裝的實心負(fù)載、A類空腔負(fù)載和標(biāo)準(zhǔn)中要求的檢測用的多孔滲透性負(fù)載的滅菌N型用于無包裝的實心負(fù)載的滅菌S型用于制造商規(guī)定的特殊滅菌物品，包括無包裝實心負(fù)載和至少以下一種情況：多孔滲透性物品、小量多孔滲透性條狀物、A類空腔負(fù)載、B類空腔負(fù)載、單層包裝物品和多層包裝物品的滅菌2023/2/618A類空腔B類空腔2023/2/619脈動真空B級壓力蒸汽滅菌器滅菌周期

產(chǎn)品說明書程序名器械和材料滅菌溫度℃平均循環(huán)時間（固體）min平均循環(huán)時間（紡織品）minFast裸露器械13415....wDry134多孔/空腔器械和包裹1343542P134多孔/空腔器械和包裹/推薦滅菌時間的齒類器械1344655NoDry121裸露精密器械1213542NoDry121多孔/空腔器械和包裹和精密器械1215562Slow121精密器械裸露器械緩慢排氣121372023/2/621

快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。2023/2/622快速壓力蒸汽滅菌所需最短時間物品種類下排氣正壓排氣預(yù)排氣滅菌溫度℃滅菌時間min滅菌溫度℃滅菌時間min滅菌溫度℃滅菌時間min不帶孔物品帶孔物品不帶孔-帶孔物品132132132310101341341343.53.53.51321321323442023/2/623注意！快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲存，無有效期。小型滅菌器≠快速滅菌器2023/2/625使用壓力蒸汽滅菌操作要點一、每天設(shè)備運行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：1.滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；2.滅菌器壓力表處在“0”的位置；3.由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞；4.關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏；5.檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計是否完好；6.記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；7.電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求2023/2/626使用壓力蒸汽滅菌操作要點二、滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱；預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行B-D試驗。三、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時被沖開。四、滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。五、滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。2023/2/629滅菌物品裝載要求4.手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；5.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6.裝載量：10%<下排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積<80%；5%<預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積的<90%；2023/2/630無菌物品卸載要求1.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)>30min。2.每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。3.無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。2023/2/631干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌焚燒燒勺干烤2023/2/632干熱滅菌參數(shù) 溫度滅菌時間150℃150min160℃120min170℃60min180℃30min2023/2/633常用物品干熱滅菌的要求物品名稱滅菌所需溫度滅菌時間眼科器械,刀剪150℃60'注射油劑150℃120'裝在金屬筒的吸管150℃120'甘油,液體石蠟150℃160℃120'60'凡士林,粉劑160℃60'試管,吸管,平皿及注射器160℃180℃60'30'2023/2/634干熱滅菌操作要點1.滅菌時滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開啟滅菌器柜門。2.滅菌物品包體積不應(yīng)超過10cm×10cm×30cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。2023/2/635干熱滅菌操作要點3.設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng)≤170℃。4.滅菌溫度達(dá)到要求時，應(yīng)打開柜體的排風(fēng)裝置。5.滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。2023/2/636煮沸消毒1適用范圍與方法適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。使用時將待消毒物品完全浸沒水中，加熱沸騰后維持≥15min。2注意事項2.1從水沸騰時開始計消毒時間，中途加入物品應(yīng)重新計時。2.2消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。2.3高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時間。2.4煮沸消毒用水宜使用軟水。2023/2/637流動蒸汽消毒1適用范圍適用于醫(yī)療器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐飲具和部分衛(wèi)生用品等耐熱、耐濕物品的消毒。2使用方法通過流動蒸汽發(fā)生器、蒸鍋等，當(dāng)水沸騰后產(chǎn)生水蒸汽，蒸汽為100℃，相對濕度80%～100%時，作用時間15min～30min。3注意事項3.1消毒作用時間，應(yīng)從水沸騰后有蒸汽冒出時算起。3.2消毒物品應(yīng)清潔干燥，垂直放置，物品之間留有一定空隙。3.3高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長消毒時間。2023/2/638濕熱消毒的溫度與時間溫度消毒時間90℃≥1min80℃≥10min75℃≥30min70℃≥100min2023/2/639低溫滅菌的應(yīng)用與選擇壓力蒸汽滅菌不能滿足不耐濕熱物品的滅菌精密設(shè)備價值昂貴，用量大，周轉(zhuǎn)快心臟起博器，人工心肺機(jī)，人工瓣膜，整復(fù)手術(shù)材料，外科手術(shù)刀具，麻醉器材，各種導(dǎo)管，各種內(nèi)鏡，節(jié)育器材等。這類用品，不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。2023/2/640醫(yī)院常用低溫滅菌方法滅菌劑滅菌機(jī)制溫度(℃)濃度環(huán)氧乙烷烷基化30-60600-1200（mg/L）蒸汽福爾馬林烷基化60-758-15（mg/L）戊二醛烷基化252%OPA烷基化250.55%2023/2/641醫(yī)院常用低溫滅菌方法滅菌劑滅菌機(jī)制溫度(℃)濃度（mg/L）二氧化氯氧化3010-50過氧化氫氧化4-600.5-5氣體等離子氣漿氧化506-10臭氧氧化308-10%過氧乙酸（液體）氧化50-550.2%酸化水氧化常溫10-502023/2/642環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器滅菌機(jī)制：與細(xì)菌蛋白質(zhì)分子、酶、核酸中的氨基、羥基、羧基或巰基相結(jié)合,對菌體細(xì)胞的代謝產(chǎn)生不可逆的破壞,從而達(dá)到滅菌作用。2023/2/643環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用范圍適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，光學(xué)儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。2023/2/644環(huán)氧乙烷氣體滅菌器安裝要求1.應(yīng)通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。2.應(yīng)有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過3m時應(yīng)加裝集水器。排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；距排氣口7.6m范圍內(nèi)不應(yīng)有易燃易爆物和建筑物的入風(fēng)口如門或窗；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。3.環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電，通風(fēng)良好，無日曬，存放溫度低于40℃，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進(jìn)行處理。2023/2/645環(huán)氧乙烷氣體滅菌方法1滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留等過程。2滅菌時應(yīng)采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。3應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明或指導(dǎo)手冊，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、濃度和時間等滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程序、新類型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗證滅菌效果。2023/2/646環(huán)氧乙烷的滅菌條件濃度450mg/l-1200mg/l，溫度

37℃-63℃時間1-6h,相對濕度40%～80%。在一定范圍內(nèi)，溫度升高，濃度增加可使滅菌時間縮短，在使用環(huán)氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度、濃度和時間參數(shù)2023/2/647環(huán)氧乙烷滅菌的解析時間與要求除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時間：50℃，12h；60℃，8h；解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾（濾除≥0.3um粒子99.6%以上），或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進(jìn)行解析。每年對于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進(jìn)行監(jiān)測記錄，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超過1.82mg/m3（1ppm）。2023/2/648環(huán)氧乙烷氣體滅菌操作要點滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。包裝應(yīng)采用專用的包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布等物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。2023/2/649①環(huán)氧乙烷被認(rèn)為是目前滅菌效果最好的化學(xué)滅菌劑,可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物;②穿透性強(qiáng)③對物品損壞小,對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途;環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器優(yōu)點2023/2/650④滅菌物品保存時間長,

⑤滅菌時可用各種包裝材料包裹,便于儲存、運輸,打開包裹即可使用;⑥有完善的化學(xué)、生物監(jiān)測手段環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器優(yōu)點2023/2/651①需要較長的通風(fēng)時間,以去除環(huán)氧乙烷的殘留,整個滅菌循環(huán)時間較長約需10h以上;②環(huán)氧乙烷有毒,是可疑致癌物。

環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器缺點2023/2/652③易燃易爆,儲存和滅菌時絕不能泄漏,必須選擇安全的滅菌器,進(jìn)行安全操作和儲存;④由于其所需的凈化過程、專門的排放系統(tǒng)、環(huán)境的定期檢測以及員工的定期查體與跟蹤記錄等,其成本相對較高環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器缺點2023/2/653過氧化氫氣體等離子滅菌

過氧化氫氣體等離子的滅菌作用是綜合因素所致,主要包括溫度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要的可能是活性自由基的作用,即等離子團(tuán)中的過氧化氫基、羥基等活性物質(zhì),易與細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)和核酸結(jié)合,破壞其新陳代謝,從而起到消毒滅菌作用。2023/2/654過氧化氫低溫等離子體滅菌適用范圍適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。2023/2/655過氧化氫低溫等離子體滅菌方法1應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個步驟。2應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時間等滅菌參數(shù)。2023/2/656過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)過氧化氫作用濃度 >6mg/L滅菌腔壁溫度45℃～65℃ 滅菌周期28min～75min

2023/2/657過氧化氫等離子體低溫滅菌操作要點滅菌前物品應(yīng)充分干燥。使用專用包裝材料和容器。滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。2023/2/658過氧化氫等離子體滅菌優(yōu)點

①滅菌速度快,只需55min左右,不需要解毒時間;②可通過氣體循環(huán)系統(tǒng)將殺死的微生物及殘留物帶走,不殘留毒性物質(zhì);③最終分解為水和氧氣,對環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員安全;④安裝使用方便,不需要專門的房間,不需要通風(fēng)、排水等附加設(shè)備。2023/2/659①屬于氧化性滅菌劑,對物品損傷相對較大;造成醫(yī)用腔鏡的鏡頭鈍化②穿透性弱:吸收性材料,如纖維素、紙、布等,均能阻止其穿透;③不能用于布、液體、亞麻及銅合金等物品的滅菌;④對復(fù)雜物品及細(xì)長管狀物品滅菌的有效性尚不能肯定;部分研究表明，等離子滅菌合格率僅有26.7%⑤價格相對較高過氧化氫等離子體滅菌缺點

2023/2/660影響過氧化氫等離子滅菌效果因素過氧化氫濃度：本身的用量濃度，滅菌器腔體的大小、抽真空的速率及真空度；吸附過氧化氫的物質(zhì)：包裝材料與滅菌物品及分解過氧化氫的離子如金屬離子；空氣排出情況、包裝放置情況，有機(jī)物等污染物；溫度影響：溫度的設(shè)置，預(yù)熱情況，水分的多少，管壁的熱傳導(dǎo)能力2023/2/661低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)滅菌機(jī)制：,甲醛殺滅微生物的機(jī)制主要是烷基化作用,甲醛分子中的醛基可與微生物蛋白質(zhì)和核酸分子中的氨基、羧基、羥基、巰基等發(fā)生反應(yīng),從而破壞微生物分子的活性,使其死亡。對細(xì)菌、芽孢都具有殺滅作用。2023/2/662低溫蒸汽甲醛滅菌器適用范圍

適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。2023/2/663低溫蒸汽甲醛滅菌方法1滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時間），反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。2采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個循環(huán)的用量根據(jù)裝載量不同而異。2023/2/664低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)氣體甲醛濃度 3mg/L～11mg/L滅菌溫度 50℃～80℃相對濕度 80%～90%滅菌時間30min～60min

2023/2/665低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項1應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。2操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識和技能。2023/2/666低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項3滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。4運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)＜0.5mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值≤4.5μg/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。2023/2/667低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項5滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。6裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。7消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。2023/2/668低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點①安全:整個處理過程完全在負(fù)壓下進(jìn)行,不會產(chǎn)生氣體的泄漏,而且程序完成時滅菌器的真空泵會將遺留在物品和內(nèi)室中的甲醛迅速排到下水道;2023/2/669低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)缺點①滅菌速度介于環(huán)氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子體滅菌器之間。②甲醛有毒盡管目前應(yīng)用的低溫蒸汽甲醛滅菌器已經(jīng)完全解決了殘留和排放的問題，但對使用者心里層面還是有一定影響。2023/2/670②快速:滅菌時間需要30min,其通風(fēng)時間需要4h～6h,相對來說速度較快;③經(jīng)濟(jì):市場上容易獲得甲醛,而且價格便宜;④可靠。低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)優(yōu)點2023/2/671

環(huán)氧乙烷過氧化氫等離子低溫甲醛滅菌周期12-16h55-70min6-8h作用原理烷基化氧化、自由基脈動真空穿透性強(qiáng)弱弱包裝材料無特殊特殊無特殊滅菌物品廣泛，液體不能長度、直徑限制、不能滅菌尼龍、聚酯纖維等較廣泛三種低溫滅菌方法特點比較2023/2/672環(huán)氧乙烷過氧化氫等離子低溫甲醛滅菌濕度60-80%∠30%80-90%滅菌產(chǎn)物環(huán)氧乙烷O2，

H2O甲醛、多聚甲醛操作安全性安全，需防護(hù)安全較安全監(jiān)測方法完善不健全成熟監(jiān)測頻率每批次每天至少一次每周一次測試菌株枯草桿菌黑色變種芽孢兼可嗜熱脂肪桿菌芽孢三種低溫滅菌方法特點比較2023/2/673

紫外線消毒 適用范圍 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

2023/2/674紫外線消毒燈要求1在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。2應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。2023/2/675紫外線消毒燈要求3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。2023/2/676紫外線消毒燈使用方法1在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min。2采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。3消毒時對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對濕度低于80%。2023/2/677紫外線消毒燈使用注意事項1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。2023/2/678紫外線消毒燈使用注意事項3采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。2023/2/679紫外線消毒燈使用注意事項5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。7不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。8紫外線強(qiáng)度計每年至少標(biāo)定一次。2023/2/680

臭氧適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。2023/2/681臭氧-使用方法1空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。2物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對濕度≥70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。2023/2/682臭氧-注意事項1有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。2臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。3臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機(jī)物等的影響。2023/2/683液體化學(xué)消毒滅菌方法戊二醛過氧乙酸 過氧化氫二溴海因二氧化氯含氯消毒劑乙醇碘伏醋酸氯己定季銨鹽消毒劑酸性氧化電位水2023/2/684

醛類適用范圍戊二醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。鄰苯二甲醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。2023/2/685戊二醛使用方法1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。2023/2/686戊二醛使用注意事項1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。2戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。2023/2/687戊二醛使用注意事項3戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒和滅菌。4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。2023/2/688戊二醛使用注意事項5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。6在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d。7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。2023/2/689鄰苯二甲醛使用方法1將待消毒的診療器械、器具與物品完全浸沒于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。2用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。2023/2/690鄰苯二甲醛使用注意事項1診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。2使用時應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時應(yīng)及時用水沖洗，必要時就診。2023/2/691鄰苯二甲醛使用注意事項3配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。4消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。5應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。6鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。2023/2/692過氧乙酸適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。2023/2/693過氧乙酸一元包裝：含量高，穩(wěn)定性好，不需活化，直接使用價格高，具有腐蝕性主要用于血透機(jī)、透析器等耐腐蝕性的高檔醫(yī)療器械的滅菌2023/2/694過氧乙酸二元包裝：價格便宜，活化前穩(wěn)定性好需活化24-48h，仍不能解決腐蝕性的問題三元包裝：解決了腐蝕性問題，可用于各種醫(yī)療器械的消毒滅菌，但價格昂貴2023/2/695過氧乙酸消毒方法消毒方法消毒物品濃度與用量作用時間浸泡法一般物體表面0.1%～0.2%(1000mg/L～2000mg/L)30min耐腐蝕醫(yī)療器械０.5%(5000mg/L)10min擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品同浸泡法同浸泡法噴灑法環(huán)境消毒0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)30min～60min。噴霧法環(huán)境消毒5000mg/L；20ml/m3～30ml/m3

60min熏蒸法環(huán)境消毒15%（7ml/m3），相對濕度60%～80%，2h2023/2/696

使用過氧乙酸注意事項1過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時不應(yīng)使用。2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限≤24h。3過氧乙酸對多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用符合要求的水沖洗干凈。4接觸過氧乙酸時，應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。5空氣熏蒸消毒時，室內(nèi)不應(yīng)有人。2023/2/697過氧化氫(液態(tài))常溫下：7.5%，30min達(dá)高水平消毒

6h達(dá)到滅菌特點：無需活化，對可浸泡的物品消毒或滅菌效果好刺激性小穩(wěn)定,有21d的重復(fù)使用期對金屬銅、鋅、黃銅、鎳、銀不匹配2023/2/698過氧化氫1適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。2消毒方法傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。2023/2/699過氧化氫注意事項1過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲存。2過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。3噴霧時應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。2023/2/6100二氧化氯高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點。適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。2023/2/6101二氧化氯消毒使用方法浸泡法：對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，100mg/L～250mg/L浸泡30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，500mg/L浸泡30min；對細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，1000mg/L浸泡30min。2023/2/6102二氧化氯消毒使用方法擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：對細(xì)菌繁殖體污染的表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。2023/2/6103二氧化氯消毒使用方法室內(nèi)空氣消毒：使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/m3～20mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。2023/2/6104二氧化氯使用注意事項置于干燥、通風(fēng)處保存。稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。對碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時用符合要求的水沖洗干凈、干燥。2023/2/6105含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。常用消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒2023/2/6106含氯消毒劑消毒方法消毒方法消毒對象濃度與用量 作用時間浸泡細(xì)菌繁殖體污染物品500mg/L＞10min經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品2000mg/L～5000mg/L＞30min擦拭大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品同浸泡法同浸泡法噴灑一般污染的物品表面400mg/L～700mg/L10min～30min經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面2000mg/L＞60min干粉消毒分泌物、排泄物10000mg/L＞2h污水50mg/L2h2023/2/6107含氯消毒劑注意事項1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。2配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。3未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。4對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。2023/2/6108醇類消毒劑乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑2023/2/6109醇類消毒劑適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法.1手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2皮膚消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3物體表面的消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。2023/2/6110醇類消毒劑注意事項1醇類易燃，不應(yīng)有明火。2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。4醇類過敏者慎用。2023/2/6111含碘類消毒劑碘伏：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。碘酊：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒，不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消。。復(fù)方碘伏消毒液：手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒；含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑不可用于黏膜消毒，含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。2023/2/6112氯己定適用于手、皮膚、黏膜的消毒。消毒方法1擦拭法手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明；外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液，使用方法及作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。2沖洗法對口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。3注意事項 不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。2023/2/6113季銨鹽類適用范圍與方法1.適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。2.環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時間15min～30min。3.皮膚消毒復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。4.黏膜消毒采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間。注意事項不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。2023/2/6114酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位（OPR），低pH，含低濃度的有效氯的一種無色透明的水溶液，具有氯味，主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范圍2.0～3.0，氧化還原電位（ORP）≥1100mV，殘留氯離子＜1000mg/L。具有較強(qiáng)的氧化性和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用。具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、環(huán)保的特點。2023/2/6115酸性氧化電位水適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面、內(nèi)鏡等的消毒。2023/2/6116酸性氧化電位水使用方法

消毒供應(yīng)中心手工清洗器械滅菌前的消毒手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，取出干燥，具體方法應(yīng)遵循WS310.2的要求。物體表面的消毒洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反復(fù)擦洗消毒5min.內(nèi)鏡的消毒嚴(yán)格遵循國家有關(guān)規(guī)定的要求。其他方面的消毒遵循國家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說明。2023/2/6117酸性氧化電位水注意事項1應(yīng)徹底清除待消毒物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。2酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時間延長而下降，生成后原則上應(yīng)盡早使用，最好現(xiàn)制備現(xiàn)用。3儲存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。室溫下貯存不超過3d。4每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH值、氧化還原電位和有效氯濃度。檢測數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求。5對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。6酸性氧化電位水長時間