如何閱讀神經(jīng)系統(tǒng)DSA片課件

如何閱讀腦血管

DSA片（2003年6月）腦血管DSA片的產(chǎn)生血管造影術(shù)——選擇性、封閉式、流動性、全腦血管DSA機(jī)器——多角度、數(shù)字化、Rotation攝片要求——全時(shí)項(xiàng)、多角度、三維和Flythrough腦血管DSA片的內(nèi)容哪支血管？頸內(nèi)動脈？頸外動脈？椎動脈？什么時(shí)項(xiàng)？動脈期？毛細(xì)血管期？靜脈期？靜脈竇期？早顯：血管時(shí)項(xiàng)的提前出現(xiàn)。異常結(jié)構(gòu)？

正常頸內(nèi)動脈DSA表現(xiàn)

（右側(cè)）正常頸內(nèi)動脈DSA表現(xiàn)

（左側(cè)）正常頸外動脈DSA表現(xiàn)正常椎動脈DSA表現(xiàn)

（右側(cè)）腦血管DSA的時(shí)項(xiàng)動脈期：動脈供血干動脈早期、動脈中期、動脈晚期毛細(xì)血管期：腦組織供血灌注情況早、中、晚期靜脈期：血液的回流初期、晚期4.靜脈竇期：腦血管的特殊結(jié)構(gòu)腦血管DSA時(shí)項(xiàng)

（動脈期）腦血管DSA時(shí)項(xiàng)

（靜脈期）腦血管DSA時(shí)項(xiàng)

（靜脈竇期）腦血管DSA片閱讀方法和要求動態(tài)閱片法則（血流動力學(xué)法則）：DSA片靜中有動動中有靜多角度閱片法則：一個(gè)角度的異常結(jié)構(gòu)，在另一個(gè)角度看可能是正常結(jié)構(gòu)。多角度閱片法則（排除）多角度閱片法則（確認(rèn)）1。動脈瘤的DSA辯識病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：多角度確認(rèn)——二個(gè)角度或以上動脈瘤滯留確認(rèn)——限于窄頸、大的動脈瘤形態(tài)確認(rèn)（因?yàn)榕R床上囊性動脈瘤居多）位置確認(rèn)——多見于（1）前交通動脈（2）后交通動脈（3）大腦中動脈（4）椎動脈*動脈瘤前交通動脈瘤——角度辯識*動脈瘤——動脈瘤內(nèi)滯留辯識2。腦AVM的DSA辯識病史CT、MRIDSA要點(diǎn)（三大診斷標(biāo)準(zhǔn)）：供血動脈——粗大、迂曲畸形團(tuán)（nidus）回流靜脈——特點(diǎn)：早顯3。腦DAVF的DSA辯識病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：供血動脈是硬腦膜動脈——

頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈的腦膜支無畸形血管團(tuán)瘺口位于硬腦膜上及附屬結(jié)構(gòu)椎動脈腦膜支供血DAVF

——腦膜后動脈供血切記DAVF的供血大多數(shù)是

多系統(tǒng)的！4。TCCF的DSA辯識病史：外傷史CT、MRIDSA要點(diǎn)：頸內(nèi)動脈主干或分支與海綿竇直接相通，伴有或不伴有頸外動脈供血海綿竇早顯與海綿竇有關(guān)的靜脈部分或全部早顯“盜血”現(xiàn)象TCCF（II型）5。缺血性疾病的DSA辯識6。靜脈畸形的DSA辯識病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：無供血動脈異常血管出現(xiàn)在靜脈期“水母頭”樣改變*靜脈畸形*靜脈畸形7。富血運(yùn)腫瘤病史CT、MRIDSA要點(diǎn)：可有供血動脈腫瘤染色出現(xiàn)在動脈期或毛細(xì)血管期因?yàn)槟[瘤無獨(dú)立的回流系統(tǒng)，一般無引流靜脈與CT、MRI相吻合*實(shí)質(zhì)性血母8。三維成像技術(shù)和Flythrough4技術(shù)用途：進(jìn)一步的確診、科研總結(jié)了解腦血管DSA片的產(chǎn)生——腦血管造影術(shù)多閱讀建立血流動力學(xué)（動態(tài)）的概念建立多角度辯識的概念牢固的腦血管病病理學(xué)知識

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