區(qū)域衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化

1與

區(qū)域衛(wèi)生信息化衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化2從不等式想到——“信息化不等式”“能力≠應(yīng)用≠有效”在信息化發(fā)展中能力建設(shè)的水平不等于應(yīng)用水平，信息能力被應(yīng)用的程度不等于產(chǎn)生實(shí)際的效果研究區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)有效性問題。

3內(nèi)容區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)？區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？41區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？1.1區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？1.2區(qū)域信息化做什么？1.3區(qū)域信息化誰來用？1.4區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)51.1區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？RHIO(regionalhealthinformationorganization)isagroupoforganizationswithabusinessstakeinimprovingthequality,safetyandefficiencyofhealthcaredelivery.

RHIOsarethebuildingblocksoftheproposedNationalHealthInformationNetwork(NHIN)initiativeproposedbyDavidBrailer,MD,andhisteamattheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnology(ONCHIT).Tobuildanationalnetworkofinteroperablehealthrecords,theeffortmustfirstdevelopatthelocalandstatelevels.

TheconceptofNHINrequiresextensivecollaborationbyadiversesetofstakeholders.ThechallengesaremanytoachievesuccessforahealthinformationexchangeoraRHIO.61.2區(qū)域信息化做什么？EMREHR；電子處方；醫(yī)院社區(qū)治療結(jié)果、檢驗(yàn)（檢查）報告、雙向轉(zhuǎn)診；患者隱私信息保護(hù)和ID；用藥和處方警示；公眾醫(yī)療服務(wù)信息查詢；遠(yuǎn)程醫(yī)療；臨床輔助決策；流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計報告；醫(yī)學(xué)人員循證決策、網(wǎng)上學(xué)習(xí)和知識管理；醫(yī)學(xué)影像，如PAC/RIS系統(tǒng)；語義互操作，如數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)字典、主題詞表、通用術(shù)語。7

醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生藥品廠商居民疾病控制醫(yī)療保險1.EMRHER★★

★★★2.電子處方★★★

★3.醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診★★

4.患者ID和隱私信息保護(hù)★★

★

5.用藥與處方警示★★

6.公眾信息查詢

★

7.遠(yuǎn)程醫(yī)療★★

8.臨床輔助決策★★

9.流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計報告★★

★★10.循證決策和知識管理★★

11.醫(yī)學(xué)影像，如PACS/RIS系統(tǒng)★★

★

12.語義互操作

★★

★

1.3區(qū)域信息化誰使用？81.4區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)數(shù)據(jù)分散性：信息采集端點(diǎn)分散；應(yīng)用分散性：整體目標(biāo)一致，但是具體目標(biāo)并不相同，具體項(xiàng)目開發(fā)具體應(yīng)用；利益分散性：醫(yī)院、社區(qū)、保險、居民、藥品提供、衛(wèi)生管理、疾病控制等；信息需要綜合利用。92區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)?理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾問題？2.1數(shù)據(jù)集中與完整的分散數(shù)據(jù)的整合難題？2.2分散應(yīng)用的互操作性難題？2.3利益一致性協(xié)調(diào)的難題。

102.1分散數(shù)據(jù)的整合難題？出生登記體檢表檢驗(yàn)報告11摘要文件夾文件文件段條目聚合數(shù)據(jù)元理想世界：

邏輯構(gòu)架難點(diǎn)：如何實(shí)現(xiàn)把物理分散的數(shù)據(jù)形成一個完整的邏輯整體手段：網(wǎng)絡(luò)化虛擬化標(biāo)準(zhǔn)化122.2分散應(yīng)用的互操作性難題？多參與者（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生、藥品廠商、居民、疾病控制、醫(yī)療保險）導(dǎo)致應(yīng)用開發(fā)分散；不同應(yīng)用之間互操作性的前提條件；文檔交換標(biāo)準(zhǔn)；消息交換標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)；信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)……132.3利益一致性協(xié)調(diào)的難題Informationtechnologycanbeusefulonlythenon-technicalelementsarewellestablished，NHIIisonlysecondarilyabouttechnology.strategyforbuildingtheNHII14利益一致性難點(diǎn)分析問題：不同目的、不同方法、不同數(shù)據(jù)。方法1：集中式應(yīng)用，統(tǒng)一和集中的權(quán)力多大？不是為了標(biāo)準(zhǔn)而標(biāo)準(zhǔn)？方法2：為各自的利益驅(qū)動去建立分散的系統(tǒng)，通過集成的方法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。信息標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的核心，標(biāo)準(zhǔn)化道路是必然的選擇。153區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？政府的地位和作用；企業(yè)責(zé)任和戰(zhàn)略發(fā)展認(rèn)識的提高；用戶的積極參與；共贏與合作機(jī)制。16HealthInformationTechnologyStandardsPanelHITSPisacooperativepartnershipbetweenthepublicandprivatesectorstoachieveawidelyacceptedandusefulsetofstandardsthatwillenableandsupportwidespreadinteroperabilityamonghealthcaresoftwareapplicationsMissionistoharmonizerelevantstandardsinthehealthcareindustrytoenableandadvanceinteroperabilityofhealthcareapplications,andtheinterchangeofhealthcaredata,bothsupportingthedeliveryofcareandpublichealthThestandardsharmonizationprocessisaUseCasedrivenprocess17衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會衛(wèi)生部文件：衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕416號衛(wèi)生部關(guān)于成立衛(wèi)生信息專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會的通知職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域衛(wèi)生信息相關(guān)處理技術(shù)、管理體系、信息處理相關(guān)設(shè)備、信息技術(shù)、管理認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)安全等標(biāo)準(zhǔn)。秘書處：掛靠衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心18中國電子病例研究委員會（EHRSteeringCommittee）應(yīng)用模型組（UsageModelWorkgroup），主要負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)過程分析以及其中的標(biāo)準(zhǔn)化需求；技術(shù)組（TechnicalWorkgroup），主要負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)的選擇應(yīng)用；知識產(chǎn)權(quán)組（IntellectualPropertyWorkgroup），主要負(fù)責(zé)在引用標(biāo)準(zhǔn)時所涉及到的有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)問題的研究。

19應(yīng)用模型標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)用例發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)框架文檔檢驗(yàn)報告共享轉(zhuǎn)診…….信息標(biāo)準(zhǔn)本地化消息文檔設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)引用規(guī)范年度周期201

Foreword前言2

Introduction臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)交互性規(guī)范引論2.1

Overview概述2.2

ProblemStoryBoard本規(guī)范的情節(jié)展板2.3

SolutionConcept本規(guī)范的解決方案概念3

StandardsReferences本規(guī)范中引用的標(biāo)準(zhǔn)3.1

ListofBaseStandards基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)列表3.2

ListofCompositeStandards復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)列表3.3

StandardsGaps現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的裂縫4

InteroperabilityRequirements系統(tǒng)交互性要求4.1

LabTestResultsSharingInteroperabilityModel臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)交互性模型4.1.1

ScenarioOverview場景概述4.1.2

LabTestResultReportPublishing臨床檢驗(yàn)結(jié)果報告發(fā)布4.1.2.1

Pre-conditions前置條件4.1.2.2

ProcessFlow流程4.1.2.3

Post-conditions后置條件4.1.3

LabTestResultReportLocatingandRetrieving臨床檢驗(yàn)結(jié)果報告搜索和獲取4.1.3.1

Pre-conditions前置條件4.1.3.2

ProcessFlow流程4.1.3.3

Post-conditions后置條件4.1.4

LabTestResultReportAvailabilityNotification臨床檢驗(yàn)結(jié)果報告就緒通知4.1.4.1

Pre-conditions前置條件4.1.4.2

ProcessFlow流程4.1.4.3

Post-conditions后置條件4.1.5

LabTestResultReportRevision臨床檢驗(yàn)結(jié)果報告重版4.1.5.1

Pre-conditions前置條件4.1.5.2

ProcessFlow流程4.1.5.3

Post-conditions后置條件4.2

ListofEHR-SCTransactionPackages交易包列表4.3

ListofEHR-SCIndependentTransactions獨(dú)立交易列表4.4

ListofEHR-SCComponent元件列表4.5

Dependencies相關(guān)性4.6

Constraints制約性5

UseCaseActionsandEvents用例動作和事件6

ConformanceRequirements相容性要求7

Appendix附錄7.1

HER-SCTechnicalFrameworkforStandardHarmonization電子病歷委員會標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)技術(shù)框架7.2

Glossary術(shù)語7.3

Audience技術(shù)框架讀者7.4

Conventions技術(shù)框架文體凡例7.5

Co