上海牙科醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

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金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022年上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？，更多2022年上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)金融網(wǎng)。上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？上海醫(yī)保片面支付的診療工程

上海根本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括：

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍門(mén)診診察費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍病房床位費(fèi);

3、門(mén)診煎藥費(fèi);

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保片面支付的診療工程包括：

1、診療設(shè)備類(lèi)：

核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費(fèi);

心臟及血管造影X線(xiàn)機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費(fèi);

單光子放射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)檢查費(fèi);

高壓氧治療費(fèi)(搶救治療除外);

體外震波碎石治療費(fèi)。

2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類(lèi)：

人工晶體材料費(fèi);

心臟瓣膜材料費(fèi);

冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi);

外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費(fèi)。

上海外來(lái)工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：住院或者急診查看室留院查看所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫不享受門(mén)診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類(lèi)醫(yī)保減負(fù)待遇。但其個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)僅限門(mén)診，屬于門(mén)診專(zhuān)用，用來(lái)支付支付符合本市根本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用，以及至定點(diǎn)零售藥店添置藥品的費(fèi)用。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍：門(mén)診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。：

門(mén)診(含急診)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者門(mén)診年累計(jì)符合根本診療工程和根本藥品目次范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。

住院統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者住院符合根本診療工程和根本藥品目次范圍費(fèi)用，或5000元以上門(mén)診大病的病種工程藥品目次的補(bǔ)償支出。

大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金對(duì)參合者享受住院統(tǒng)籌補(bǔ)償或5000元以上門(mén)診大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍在家庭年收入50%以上者的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同住院補(bǔ)償，對(duì)民政確認(rèn)的低保戶(hù)、五保戶(hù)，以及殘疾人家庭可提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。

不屬于上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的有哪些?

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

4、在境外就醫(yī)的。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題回復(fù)

一、我媽媽今年45歲了，我計(jì)劃幫她加入新農(nóng)合，請(qǐng)問(wèn)上海新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些?

答：上海新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。

二、我們單位位于上海黃埔區(qū)，單位一員工上班時(shí)間遇到車(chē)禍，職工本人沒(méi)有責(zé)任，現(xiàn)已經(jīng)住院治療，這種處境可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?

答：根據(jù)您的描述，貴單位職工這種情形屬于應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的，所以不屬于上海醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，應(yīng)由第三人支付。

三、我是湖南人，但是一向在上海上班，單位幫我添置了醫(yī)療保險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)外來(lái)工醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇嗎?

答：外來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷(xiāo)