冠狀動(dòng)脈成像的心臟掃描準(zhǔn)則

GELightSpeedTMVCTLightSpeedTMVCTXTLightSpeedTMPro32LightSpeedTMVCTSelect冠狀動(dòng)脈成像的心臟掃描準(zhǔn)則GEMedicalSystems作為GEHealthcare開展業(yè)LightSpeedTM心臟掃描準(zhǔn)則，簡(jiǎn)修訂版?2007GeneralElectricCompany修訂歷史記錄修日修改理由1首次2更新3更新4HiiFormHIIdoc的針CardiacScanningGuideRev4.doc的更新信息5修訂版5（2008年11月 i-?2007GeneralElectricCompany□保留所利LightSpeed?VCT心臟掃描準(zhǔn)則此頁(yè)有意留為空白i- ?2007GeneralElectricCompany□保留所利修訂歷史記 i-普通患者/掃描準(zhǔn)備普通患者/掃描準(zhǔn) 1患者準(zhǔn) 1患者皮膚準(zhǔn)備和電極放 1用于獲得信號(hào)清晰度的備用電極位 2檢查電極，確保其類型無誤、未過期或陳 2掃描準(zhǔn) 4掃描之 6心臟螺旋掃描..................................................................................................1-定位像掃 9VCT心臟血管造影術(shù)掃描模 低劑量螺旋系列或Smartscore（可選 計(jì)時(shí)團(tuán)塊掃 Bowtie過濾器旨在 即將掃描患者之前的準(zhǔn)備工 備用顯影劑增強(qiáng)心臟方 SnapShot 完成SnapShotPulse的步 如何利用SnapShotPulse執(zhí)行最低劑量檢 設(shè)置下列SnapShotPulse掃描參 心臟系列回溯重建編 單相位圖像 多相位圖像 心臟ECG門控圖像帶有下列注釋之一 回溯重建心臟螺 SnapShotPulse的回溯重 ECG瀏覽器/R峰值編輯器概 移動(dòng)觸發(fā) 插入觸發(fā) 刪除觸發(fā) 翻轉(zhuǎn)曲 選區(qū)模 放大和縮 利用SmartPrep執(zhí)行心臟門控的提 32層配 -?2007GeneralElectricCompany□保留所利LightSpeedVCT心臟掃描準(zhǔn)則此頁(yè)有意留為- 修訂5（200811月普通患者/掃描準(zhǔn)備患者準(zhǔn)患者準(zhǔn)備是生成門控心臟圖像過程中的一個(gè)極其重要的步驟，原因是在過程中必須使用通過ECG監(jiān)視器輸入的患者心率。告知患者操作人員將發(fā)出的呼吸指令，并在掃描開始之前練習(xí)呼吸指令。即使患者以前做過類似檢查，也要說明在注射造影劑時(shí)可能發(fā)生的反應(yīng)。向患者告知檢查的四個(gè)階段并說明各個(gè)階段會(huì)發(fā)生什么。這將幫助患者了解將會(huì)發(fā)生什么、自己需要怎樣做以及在整個(gè)檢查過程中保持鎮(zhèn)定。前讓患者屏住呼吸3-5秒鐘。內(nèi)。如患者心率變化達(dá)到10BPM或以上，則不應(yīng)接受掃描。患者皮膚準(zhǔn)備和電極建議不要將電極/襯墊放置于肌肉、疤痕組織（因搭橋等手術(shù)造成的）或毛發(fā)上。電極的因?yàn)檫@樣放置可能會(huì)導(dǎo)致血流受限或胳膊/肩膀運(yùn)動(dòng)。部位擦凈直到放置4x4網(wǎng)墊后呈淡粉色，以確保良好的接觸。如果放置在肌肉上，由于患者將胳膊舉過頭頂，ECG可能引起肌肉的電氣活性。盡參照?qǐng)D1-1操作以便使用IVYECG監(jiān)視器正確進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)安放：首先將患者的胳膊抬起到頭上方，然后在患者身上放置導(dǎo)聯(lián)，如圖所示。（如果在患者胳膊放下的情況下放置導(dǎo)ECG儀器的信號(hào)較低/微弱，從而導(dǎo)致心臟門控問題。）更好的信號(hào)。請(qǐng)參閱圖1-1和圖1-2。1-1IVY監(jiān)視器3導(dǎo)聯(lián)說明 將導(dǎo)聯(lián)放置在鎖骨上時(shí)需要使胳膊舉過頭部，以便進(jìn)行掃描用于獲得信號(hào)清晰度的備用電極當(dāng)信號(hào)強(qiáng)度較弱，R峰值不明確，或存在表明QRS峰值沒有明顯強(qiáng)于周圍的ECG波形段PT1-2ECG信號(hào)觸發(fā)。圖1-2備用電極可將電極放置于遠(yuǎn)離胳膊或放置于備檢查電極，確保其類型無誤、未過期或陳舊電極需要具有X射線性，并使用一塊新膠墊（未干燥）在掃描床移動(dòng)過程中與皮膚表這些電極不適用于短期ECG觸發(fā)?；颊弑O(jiān)視電極不適用于ECG觸發(fā)。建議的電極如下所說明：GE建議的電極：ConMed的Dyna/Trace1500:患者出現(xiàn)下列情況時(shí)，可能需要額外注意。如果被掃描的患者出現(xiàn)這些情況，軟件將不能檢測(cè)到R波波峰，因此圖像將做為非門控分段圖像處理。:多次預(yù)收縮或心臟過度收縮（PVC持續(xù)或極度心率失體內(nèi)植入雙心室導(dǎo)聯(lián)（雙腔）起搏器:在執(zhí)行ECG門控之前必須確認(rèn)ECG信號(hào)的清晰度和完整性?？赡芤笳{(diào):外部干擾異?；颊逧CG（例如升高的T波、低ECG幅度或信號(hào)強(qiáng)度次優(yōu)患者連接應(yīng)遵照建議的準(zhǔn)則安放ECG導(dǎo)聯(lián)以優(yōu)化結(jié)果。ECG導(dǎo)聯(lián)在掃描期間脫落，或心率降至30BPM以下，重建的圖像將變門控分段圖像。這樣做避免了圖像z軸的不精確，十分必要。:SnapShotSegmentBurstBurstPlus的心臟螺旋掃描模式均經(jīng)過優(yōu)化以適::用于冠狀動(dòng)脈成像的SnapShotPulse掃描模式只能用于穩(wěn)定心跳速度為每分鐘65次或以下的患者。不建議對(duì)心率不穩(wěn)定或超過65BPM的患者采用此模式像，并且掃描之間的時(shí)間延遲增加會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降。如果未滿足SnapShotPulse的最佳條件，則應(yīng)考慮心臟螺旋掃描等備用成像模式。::當(dāng)需要功能或完全多相位分析時(shí)，不得將SnapShotPulse用于檢查。設(shè)置可能限制一個(gè)或多個(gè)相鄰相位可獲得的心臟相位，從而影響分析設(shè)定相位之外的心臟運(yùn)動(dòng)或查看設(shè)定相位之外的心臟相位位置的能力。::掃描過程中患者運(yùn)動(dòng)、呼吸、心率的心跳間”變化、心臟運(yùn)動(dòng)或者心率的大幅度變化，都可能會(huì)導(dǎo)致ECG門控獲得的圖像質(zhì)量下降。請(qǐng)務(wù)必向患者覺舒適以便不會(huì)在掃描過程中相對(duì)于軀體而移動(dòng)。:掃描準(zhǔn)對(duì)于單管注射器：注入80-100cc的造影劑。（請(qǐng)注意：使用的總量和造影劑強(qiáng)度根據(jù)介質(zhì)。（請(qǐng)注意：使用的總量和造影劑強(qiáng)度根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況自行決定。還要在鹽水注射器中注入50cc鹽水。首先讓患者仰臥在掃描，腳先進(jìn)入打開ECG儀器，確保與掃描架和導(dǎo)聯(lián)連接良好。為了確認(rèn)連接良好，請(qǐng)檢查監(jiān)視器右上角的顯示區(qū)域1-3。檢查Heart（心臟）圖1-3顯示掃描架連ECGECG儀器連接至掃描架背部的電纜已正確插ECG儀器。如果信號(hào)低弱，請(qǐng)檢查電極放置，如果需要請(qǐng)選擇備用位置。如果ECG波有“噪音”，建議您不要掃描，直到這種情況得到修正。確保多余的IV管和多余的ECG電纜得到正確的放置和固定。掃描過程中，導(dǎo)聯(lián)電線的移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致門控信號(hào)減弱。為確保患者安全和避免破壞門控信號(hào)，所有IV管和ECG電纜均需要得到正確的固定。在掃描之前，讓患者練習(xí)將在檢查期間指導(dǎo)的呼吸方法。造影劑增強(qiáng)心臟門控1015ECG等候3-5秒（保持安靜），然后再單擊stoprecording（停止錄制）按鈕。這樣可以AutoVoice（自動(dòng)語(yǔ)音）中的PresetDelay（預(yù)設(shè)延遲）可用來在X射線啟動(dòng)前根據(jù)需要為每個(gè)患者設(shè)定1-7秒額外時(shí)間，以確保患者屏住呼吸。掃描之請(qǐng)務(wù)必檢查掃描儀控制臺(tái)和ECG監(jiān)視器上的ECG曲線，以確保波形清晰且在開始掃描前正確觸發(fā)ECG門控（圖-4。如果紅色觸發(fā)器線顯示在ECG波形上的QRS復(fù)合波R峰上，則說明ECG門控正確無誤。R峰值應(yīng)突出并且與波形其余部分存在明顯區(qū)別（例如沒有其它升高的區(qū)段。如果需要，請(qǐng)根據(jù)建議的定位方法（圖11）重新放置電極，以便獲得清晰的ECG波形。如果紅色觸發(fā)器線顯示在ECG波形上的QRS復(fù)合波R峰值上，則說明ECG門控正確無誤（接近ECG波形的R峰值。觸發(fā)器由控制臺(tái)上ECG波形上的一條紅色垂直線標(biāo)識(shí)。觸發(fā)器也可以在ECG監(jiān)視器上看到，且部分波形顯示為紅色。1-4ECG下圖顯示了相似于通過連接心臟觸發(fā)器監(jiān)視器導(dǎo)聯(lián)至患者以進(jìn)行ECG門控CT所獲波形的各種心電圖(ECG)。這些心電圖顯示了一個(gè)預(yù)期的正?；虻湫筒ㄐ危▓D1-5）、一個(gè)次優(yōu)噪音波形（圖1-6）、T波幅度次優(yōu)升高（圖1-7）和造成心率失常的R峰值之間的不規(guī)則間隙（圖1-8）。1-5ECG1-6ECG1-7TECG1-8心率失ECG如果波形如上面的圖1-61-1頁(yè)上的“患者皮膚準(zhǔn)備和電極放ECG監(jiān)視器放置在遠(yuǎn)離如果波形帶有如圖1-7中所示的升高的T波，請(qǐng)執(zhí)行下列確認(rèn)電極放置是否正確，使用第1-2頁(yè)上的“用于獲得信號(hào)清晰度的備用電極位參見第1-1頁(yè)上的如果這樣做并不能產(chǎn)生較正常波形（圖1-5），請(qǐng)嘗試更換ECG監(jiān)視器上的測(cè)量導(dǎo)聯(lián)，從導(dǎo)聯(lián)2切換到導(dǎo)聯(lián)1或?qū)?lián)3。避免掃描已知患有心率失常的患者。如圖1-8所示，如果在掃描之前檢查ECG曲線時(shí)發(fā)現(xiàn)心率失常（心室預(yù)收縮或過度收縮），請(qǐng)嘗試調(diào)整心率（例如練習(xí)呼吸、鎮(zhèn)定患者或遵照如果您未在R峰值但在其它位置上看到“紅”線，建議對(duì)電極放置、監(jiān)視器設(shè)置和設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以確保R峰值上進(jìn)行正確門控。白域表示重建的第一組圖像所使用的75%RRReconstruction（重建）窗口。心臟螺旋掃描心臟螺旋是一種低螺距ECG門控螺旋模式，在這種模式下，螺距值是根據(jù)患者心率LightSpeedVCT平臺(tái)的不同而有所差異。為使系統(tǒng)能夠進(jìn)行掃描確認(rèn)，患者心率必須30-200BPM的范圍之內(nèi)。心臟螺旋掃描使用圖像組的回溯 門控為整個(gè)心動(dòng)周期的任何相位提供圖像重建共有三種心臟螺旋掃描類型：SnapShotSegment、SnapShotBurst和SnapShotBurst說明：如果StartScan（開始掃描）超時(shí)，請(qǐng)務(wù)必在恢復(fù)掃描前檢查心率和螺距選擇。要最大限度減少StartScan（開始掃描）超時(shí)，切勿在您準(zhǔn)備好開始掃描之前確認(rèn)掃描請(qǐng)求。MovetoScan（移動(dòng)至掃描）180StartScan（開始掃描）有30秒的超定位像掃描將標(biāo)記放置在患者胸鎖關(guān)節(jié)選擇AnatomicalArea(Chest)（解剖部位（胸部））并選擇掃描協(xié)議，根據(jù)患者心率選擇圖1-9中以及下列章節(jié)概述的掃描參數(shù)。圖1-9從主菜單選擇SnapShotHelical（心臟）掃描協(xié)VCT心臟血管造影術(shù)掃描模式說明：本指南后面章節(jié)將介紹用于特定相位或相位窗口的造影劑增強(qiáng)圖像和重建的前瞻性ECG門控。1-10心臟螺旋模式在定位像屏幕中，檢查以確保您處于ActiveGating（活動(dòng)門控）模式（圖1-11）圖1-11ScoutView（定位像視圖）1-11BPM為單位的心率值。BPM3ECG觸發(fā)器監(jiān)視器上，顯示的值是針對(duì)帶EthernetIVY3150-A3100-A3周期平均EthernetIVY3150310010周期平均值。有患者的波形。(圖1-12）要修正這種情況，請(qǐng)嘗試下列步驟：檢查掃描架和ECG在ECG監(jiān)視器上看到信號(hào)。圖1-12沒有有效門控信號(hào)的ScoutView（定位像視圖）屏如果門控良好，請(qǐng)采用定位像視圖（AP和Lat.）-位像掃描和所有其他后繼掃描。（切勿倉(cāng)促給出呼吸指導(dǎo)。您需要緩慢平和地給ECG掃描。在患者屏住呼吸期間，患者的心率可能上下波動(dòng)。請(qǐng)務(wù)必在屏住呼吸期間觀心式以評(píng)率確心間用掃模。完成兩個(gè)定位像后，選擇下一系列以顯示掃描協(xié)議的下一步低劑量螺旋系列或Smartscore（可選此時(shí)您可能希望執(zhí)行非造影劑掃描系列。這樣可以定義造影劑增強(qiáng)ECG門控的開始和結(jié)束位置，并選擇試驗(yàn)丸劑的位置。有些醫(yī)院使用低劑量螺旋掃描，還有些醫(yī)院可能傾向于執(zhí)行鈣評(píng)分系列來用于此目的。表1-1低劑量螺旋非造影劑掃描協(xié)議（可選操參掃描類螺旋轉(zhuǎn)時(shí)0.5開始位動(dòng)脈弓（基于定位像掃描結(jié)束位心尖（基于定位像掃描層厚/5mm/55mm間5掃描視Large（大25或表1-2SmartScore掃描協(xié)議（可選）：門控打操參門打掃描類旋轉(zhuǎn)時(shí)0.35開始位動(dòng)脈弓（基于定位像掃描結(jié)束位心尖（基于定位像掃描厚2.5mm8i（20mm探測(cè)器覆蓋范圍－32行間20掃描視Large（大300小體形患者430中等體形患480大體形患者1.325cm（執(zhí)行SmartScore檢查時(shí)不要調(diào)整重建類標(biāo)重分觸發(fā)延70R-R間隔的1當(dāng)此非造影劑系列完成時(shí)，請(qǐng)選擇控制臺(tái)上的“NextSeries”（下個(gè)系列）軟鍵來顯示掃計(jì)時(shí)團(tuán)塊掃描由于需要在注射造影劑過程中的理想點(diǎn)捕獲動(dòng)脈相位圖像，因而Tiingolus（計(jì)時(shí)團(tuán)塊）是建議用于確定患者心臟掃描的特定造影劑流的掃描方法。應(yīng)在每次心臟檢查時(shí)使用Tiingous（計(jì)時(shí)團(tuán)塊）以便計(jì)算每個(gè)患者的造影劑抵達(dá)時(shí)間。E不建議將SrPep例行用于臨床患者心臟掃描。1-3計(jì)時(shí)團(tuán)塊參操參掃描類軸旋轉(zhuǎn)時(shí)0.51.0開始位置和結(jié)靠近左側(cè)主動(dòng)脈口的厚5間0掃描視Large（大準(zhǔn)備延51.5（如設(shè)0.5秒旋轉(zhuǎn)時(shí)間1.0（如設(shè)1.0秒旋轉(zhuǎn)時(shí)間25層建議容/5cc15-20cc，或?qū)⒂糜谛难茉?0cc濃鹽水。（視圖/編輯）屏幕上輸入為StartLocation（開始位置）圖1-13計(jì)時(shí)團(tuán)塊位圖1-14左側(cè)主一旦所有測(cè)試丸劑圖像得到重建，請(qǐng)突出顯示（設(shè)定至主焦點(diǎn)）它們被載入的視口。檢查圖像，找出您可以在升主動(dòng)脈中看到造影劑的圖像。選擇ExaRxDsplay桌面上的控制面板中的Msuns（選區(qū)）圖標(biāo)。從Msns（選區(qū)）選項(xiàng)中，選擇IRI（多圖像目標(biāo)區(qū)域。從屏幕上的MIROIysis（MIROI分析）彈出框中選擇EllipseROI（橢圓ROI），并將ROI置于升主動(dòng)脈上，然后將其大小調(diào)整至完全適合主動(dòng)脈。然后單擊MIROIysis（MIROI分析）彈出框中的OK（確定在圖形圖像上，計(jì)算曲線圖上到曲線峰值的所有Tick標(biāo)記的數(shù)量，將Tick標(biāo)記的1-15峰值曲線MIROI峰值增強(qiáng)7TickX2=1451919423秒時(shí)間延5秒的準(zhǔn)備組延遲，第一個(gè)Tick標(biāo)記位于5秒處一旦您有了峰值增強(qiáng)時(shí)間，請(qǐng)?jiān)诖嘶A(chǔ)上增加4秒（這是為了讓末梢冠狀動(dòng)脈充盈?！，F(xiàn)在，此數(shù)字便是您用于心臟CT檢查的掃描前延遲或準(zhǔn)備組延遲。要再次查看，需要計(jì)算準(zhǔn)備延遲：Tick標(biāo)記x2+5秒+4秒=PepoupDly（準(zhǔn)備組延遲，也可以說是ek（峰值）+9秒。（有關(guān)造影劑計(jì)時(shí)的詳細(xì)信息，請(qǐng)參見表-8）此丸劑時(shí)間是用于門控心臟的KEY參數(shù)單擊“NextSeries”（下個(gè)系列），顯示門控CardiacHelical（心臟螺旋）掃根據(jù)計(jì)時(shí)團(tuán)塊輸入準(zhǔn)備延遲1-16準(zhǔn)備使用圖形Rx在定位像上設(shè)置掃描位置（圖1-17），或者使用明晰Rx基于非造影劑定位器圖像輸入起始位置和結(jié)束位置（圖1-18）。1-17心臟掃描范圍圖1-18開始和表1-4回溯ECG門控心臟螺旋掃描協(xié)操參掃描類心臟螺旋掃旋轉(zhuǎn)時(shí)0.35開始位置和結(jié)以ScoutScan（定位像掃描）為根覆蓋范心基到心尖厚0.625間0.625無（可能造成重組圖像出現(xiàn)偽影掃描視CardiacSmall（心臟小（小和中等掃描協(xié)議默認(rèn)值，Cardiac（心臟大，大掃描協(xié)議默認(rèn)值1-19螺旋掃描層Bowtie過濾器旨在：保持均一圖最大限度減少表面劑量（患者皮膚劑量X射線散射1-20ScanFieldofView（掃描視野）選1-5Bowtie過濾器信掃描模式Bowtie過濾器顯示視野CardiacSmall（心臟小Small（小9.6cm32CardiacMedium（心臟中Medium（中9.6cm36CardiacLarge（心臟大Large（大9.6cm50DFOV-25（可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整以包含冠狀動(dòng)脈螺距-ightSpeedCT上的螺距值由軟件自動(dòng)設(shè)置。所選螺距基于在view/edt（查看/編輯）屏幕上選擇“confirm（確認(rèn)）按鈕時(shí)控制臺(tái)上的患者心率。因此，在確認(rèn)掃描之前了解螺距的設(shè)定值非常重要。如果由于在預(yù)掃描過程中觀察到心率存在差別，您需要使用比掃描儀當(dāng)前為HR選擇的螺距更小的螺距，請(qǐng)?jiān)赼ting（門控）彈出框中選擇HROvride（HR覆蓋）按鈕，然后將心率設(shè)置為覆蓋所觀察值的HR范圍的最小HR。表-6中的螺距圖表概述適用于各種掃描儀配置的螺距。能需要為掃描使用不同螺距。在心臟掃描中，請(qǐng)?jiān)谀鷾?zhǔn)備就緒后再確認(rèn)。MovetoScan（移動(dòng)至掃描）180StartScan（開始掃描）30秒內(nèi)保表1-6針對(duì)LightSpeedVCT64層配置的CardiacAngiogram（心血管造影）螺距選VCT64，掃描架最大速度為0.35秒/HR范圍掃描架速度Recon/ScanMode（重建/掃描模式螺SnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotBurstSnapShotBurstSnapShotBurstSnapShotBurstPlus說明：如果心率變化超過5BPM，請(qǐng)使CardIQSnapShot彈出框中的HeartRate（心率覆蓋）并在HRRange（HR范圍）中輸入最小值；HR范圍覆蓋了過程中預(yù)期發(fā)生的最低BPM以確保可對(duì)使用足夠低的螺距。VCT64，掃描架最大速度為0.40秒/HR范圍掃描架速度Recon/ScanMode（重建/掃描模式螺SnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotSegmentSnapShotBurstSnapShotBurstSnapShotBurstPlusSnapShotBurstPluskVp-120ReconType（重建類型）：CardiacNoiseReductionFilter（心臟噪音減除過濾器）：用于選擇適當(dāng)?shù)男呐K噪音減除和邊緣保留過濾器C1、C2或C3。用戶使用這些過濾器可以在ECG調(diào)制劑量減少之外再減少高達(dá)30%的劑量，同時(shí)保持相同的圖像質(zhì)量。圖1-21ReconOptions（重建選項(xiàng)）窗mAECGModulation（ECG調(diào)制）1-22（可根據(jù)臨床需要調(diào)整這些值）。使ECGModulation（ECG調(diào)制）時(shí)，可以根R-R間隔%改變mA。這樣可以減少低穩(wěn)定心率的劑量（50%）0.625mmmA240mA550mAmAmA20（默認(rèn)值40%）mAStart&EndPhase（起始和結(jié)束相位百分比），默認(rèn)值為70%-80%。此時(shí)需選擇您要應(yīng)用最大mA值的相位。1-22mA1-7ECG調(diào)制建議mA患者體型mAmASmall（小Medium（中Large（大選擇圖1-23中所示的Gating（門控）按鈕并確保重建相位位于所需的相位位置（RetroRecon（回溯重建）模式下，此相位可以從0變?yōu)?9%）1-23Gating（門控）計(jì)劃適當(dāng)?shù)膾呙鑵f(xié)議和范圍后，您需要對(duì)造影劑注射器進(jìn)行編程。在表-8中，共有三種針對(duì)ghtpeedCT的建議注射協(xié)議。所使用的協(xié)議根據(jù)客戶造影劑注射器容量的不同而有所差異。典型的準(zhǔn)備延遲時(shí)間為Peak（峰值）+9秒。說明X射線開始描的速度太快，將看不到足夠的鹽水流過SVC；如果等待時(shí)間太長(zhǎng)，則將完全1-24。表1-8LightSpeedVCT/VCTXT/VCT建議注射協(xié)適用于單管注射器的心臟注射相CC容注射時(shí)間造影5.0適用于雙管注射器的3相位心臟注相CC容注射時(shí)間1相位造5.060122相位造3.52063相位3.05010適用于具有造影劑/鹽水混合物功能的雙管注射器的3相位心臟注相CC容注射時(shí)間1相位造5.060cc造影125.020cc造影30cc103相位5.020cc41-24基于2號(hào)注射協(xié)議的注射即將掃描患者之前的準(zhǔn)備工作ECGECG曲線，以確保波形無噪音且在開始掃描前正確觸發(fā)ECG門控（圖1-4）。如果紅色觸發(fā)器線顯示在ECG波形上的QRS復(fù)合波R峰ECG監(jiān)視器上看到，且部分波形顯示為紅色。1-25ECG說明：當(dāng)掃描接受了心臟搭橋手術(shù)的患者時(shí)，掃描需要覆蓋搭橋部位的整個(gè)長(zhǎng)度。通一旦完成掃描，請(qǐng)選擇[RetroRecon]（回溯重建）定期或根據(jù)您的機(jī)構(gòu)規(guī)定的要求執(zhí)行下列RetroRecon（回溯重建）步驟可能很有價(jià)值。如果存在始終需要的特定相位，請(qǐng)?jiān)赑MRRecon23。選擇phase（相位）按鈕，并在圖像時(shí)所用模式下以5為步進(jìn)從R到R間隔圖像，將會(huì)使用這些圖像（顯示為完整系列RR（099%）內(nèi)的程。如果在70%-80%相位范圍內(nèi)未RCA的瞬時(shí)圖像，建議您在40%-55%的R-to-R重建收縮末期。確認(rèn)后[Accept]（接受）按鈕。圖1-26在不同相位重建說明RR5%95并以1.25mm而非0.625mm的情況下進(jìn)行。備用顯影劑增強(qiáng)心臟方SnapShotSnapShotPulse是一種低劑量模式，用于在特定心臟相位或相位范圍獲得造影劑增SnapShotPulse是一種前瞻性門控和重建方法，它與心臟螺旋模式相比可降低輻射（1-27）。圖1-27心臟門控螺旋和SnapShotPulseSnapShotPulse是一種軸向靜態(tài)（step-and-shoot）模式，用于在有時(shí)間延長(zhǎng)情況下心（75%100毫秒時(shí)間，從SnapShotPulse要求使用0.35秒掃描架速度、100kW發(fā)生器和64層患者掃描。時(shí)間延長(zhǎng)的設(shè)定值在0-200毫秒范圍內(nèi)，而且被增加到中間相位的兩側(cè)。除非被覆蓋，否則時(shí)間延長(zhǎng)的默認(rèn)值應(yīng)為列于HeartRateDependentPaddingLookupTable（取決于心率的時(shí)間延長(zhǎng)查詢表）R-to-R（重建到重建）+/-10%90%的患者的充分相位覆蓋率。您可以設(shè)[Gating]（門控）SnapShotPulse彈出框。單擊[PaddingOverride]（時(shí)間延長(zhǎng)覆蓋）并輸入想要的時(shí)間延長(zhǎng)（單位為毫秒）。設(shè)定好的SS-Pulse窗口，中間相位±時(shí)間延長(zhǎng)（單位為毫秒。此圖清楚地演示了一個(gè)心動(dòng)周期，它是一個(gè)基于ECG波形的完整R-to-R（重建到重建）間隔。SnapShotPulse要求0.35秒掃描架速度、100kW發(fā)生器和安裝64層患者掃描選項(xiàng)。32層配置沒有SnapShotPulse選項(xiàng)。1-28有時(shí)間延表1-9取決于心率的時(shí)間延長(zhǎng)取決于心率的(HR)的時(shí)間延HR范圍時(shí)間延長(zhǎng)（毫秒圖1-29帶有時(shí)間延長(zhǎng)信息的SnapShotPulse警告：當(dāng)需要功能或完全多相位分析時(shí)，不SnapShotPulse用于檢查。設(shè)置可能限制一個(gè)或多個(gè)相鄰相位可獲得的心臟相位，從而影響分析設(shè)定相位之外的心臟運(yùn)動(dòng)或查看設(shè)定相位之外的心臟相位位置的能力。1-30SnapShot決策說明 在所有掃描數(shù)據(jù)前，心臟門控的圖像不會(huì)開始重建完成SnapShotPulse的步將患者連接到ECG監(jiān)視器（請(qǐng)參閱：第1-1頁(yè)上的“患者皮膚準(zhǔn)備和電極放置”在掃描儀控制臺(tái)上選擇NewPatient（新患者）GEProtocols（GE掃描協(xié)議）選擇Chest（胸部）如圖1-31所示，選擇掃描協(xié)議25.2（SnapShotPulse30-65BPM）如同執(zhí)行CardiacHelical（心臟螺旋）一樣，掃描Scouts（定位像）系列、非造影劑Localizer（）系列（或SmartScore系列－協(xié)議25.20）。在這些系列期間密切患者心率確認(rèn)患者保持65BPM以下的穩(wěn)定心率65BPMSnapShotPulse掃描。如果心率不穩(wěn)定或高65BPMCardiacHelical（心臟螺旋）掃描。設(shè)定參數(shù)，包括SnapShotPulse系列的開始和結(jié)束位置。(表1-1-31GEAdultChestProtocolList（GE成人胸部掃描協(xié)議列表如何利用SnapShotPulse執(zhí)行最低劑量檢查通過SnapShotPulse可以利用低和次mSv劑量執(zhí)行心臟門控。對(duì)您來說，了解說明 只能對(duì)心率極度穩(wěn)定的患者嘗試使用這些方法，而且應(yīng)由主治醫(yī)師決定是否使用根據(jù)體質(zhì)使用適當(dāng)?shù)膍A對(duì)于小體形或小兒患者，kVp可降低至100A/P中間。這樣可以最有效和最高效使用使用CardiacSmall（心臟小）需要的劑量低于使用CardiacLarge（心臟大）CardiacMedium（心臟中）需要的劑量選擇PaddingOverride（時(shí)間延長(zhǎng)覆蓋），然后手動(dòng)為DynamicPadding（動(dòng)態(tài)時(shí)間延長(zhǎng)）0（毫秒）（不論患者體型如何）可最大限度地降低劑量。當(dāng)DynamicPadding（動(dòng)態(tài)時(shí)間延長(zhǎng)）值為零時(shí),只有一個(gè)相位位置可說明：極度穩(wěn)定的心率是利用SnapShotPulse模式獲得成功成像的關(guān)鍵，尤其是在使用較設(shè)置下列SnapShotPulse掃描參數(shù)1-10心臟模SnapShotPulse操參掃描類心心臟模SnapShotPulse（旋轉(zhuǎn)時(shí)0.35旋轉(zhuǎn)長(zhǎng)分ShuttleMode（穿梭模式不適開始位置和結(jié)基于定覆蓋范圍－心基到心探測(cè)器40厚0.625間由系統(tǒng)掃描視CardiacSmall（心臟?。〤ardiacMedium（心臟中）CardiacLarge（心臟大）25400小體形患者600中等體形患750大體形患者1-32ScanType（掃描類型）窗圖1-33ImageThickness（圖像厚度）從View/Edit（查看/編輯）屏幕中選擇Gating（門控）按鈕。使用默認(rèn)的Dynamicpadding（動(dòng)態(tài)時(shí)間延長(zhǎng)）值或選擇PaddingOverride（時(shí)間延長(zhǎng)覆蓋），然后手動(dòng)輸入您想要的Dynamicpadding（動(dòng)態(tài)時(shí)間延長(zhǎng)）值。根據(jù)需要設(shè)置CenterR-PeakDelay（中心R峰值延遲。檢查患者心率是否仍然對(duì)SnapShotPulse成像有效并造影劑增強(qiáng)掃描。1-34圖1-35SnapShotPulseGating（SnapShotPulse門控）窗取決于心率的時(shí)間延長(zhǎng)查詢HR范圍時(shí)間延長(zhǎng)（毫秒6060心臟系列回溯重建編號(hào)在心臟圖像系列時(shí)，或者作為例行處理，可能需要附加圖像組。使用左側(cè)監(jiān)視器中RetroRecon（回溯重建）選項(xiàng)可從現(xiàn)有心臟掃描文件生成這些圖像組。在Retro單相位圖像組RetroSnapShotSegment-104（100+原始系列號(hào)RetroSnapShotPulse-104（100+原始系列號(hào)RetroSnapShotBurst-2-系列124（120+原始系列號(hào)RetroSnapShotBurstPlus（34）-144（140+原始系列號(hào)RetroSnapShotSegmentPlus-134（130+原始系列號(hào)當(dāng)回溯重建設(shè)置為層厚的多相位(MP)數(shù)據(jù)時(shí)，系列號(hào)如下（如果原始系列號(hào)為4）多相位圖像組RetroSnapShotSegment-504（500+原始系列號(hào)RetroSnapShotPulse-504（500+原始系列號(hào)RetroSnapShotBurst-2-系列524（520+原始系列號(hào)RetroSnapShotBurstPlus（34）-544（540+原始系列號(hào)RetroSnapShotSegmentPlus534（530原始系列號(hào)）心臟ECG門控圖像帶有下列注釋之一：SSEG（SnapShotSegment-單象限圖像SSEG+（SnapShotSegmentPlus-ハ笙尥枷瘢SSB2（SnapShotBurst-兩象限圖像SSB3或SSB4（SnapshotBurstPlus-最多三個(gè)或四個(gè)象限圖像SSCIN（SnapShotPulse-單象限圖像SEGM（未受門控分段圖像重建回溯重建心用于心臟螺旋的回溯重建使您能夠重建的一個(gè)不同的相位%或相位%范圍。相位步進(jìn)為1%，范圍為0%99%。圖1-36心臟螺旋的RetroReconPhasePercent（回溯重建相位百分比）窗SnapShotPulse的回溯重建SS-Pulse掃描具有前瞻性門控的性質(zhì)，回溯重建限于掃描過程中獲得的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)列出了對(duì)于所有旋轉(zhuǎn)和到數(shù)據(jù)的每次旋轉(zhuǎn)的相位范圍常見的相位。圖1-37SnapShotPulseRetroReconPhasePercent（回溯重建相位百分比）窗SnapShotPulse掃ECG瀏覽器/R峰值編輯器概述ECGViewer（ECG瀏覽器）選件用于在掃描過程在CT控制臺(tái)上顯示患者的ECG波形。[ECGTrace]（ECG曲線）按鈕用來顯示或隱藏View/Edit（查看/編輯）屏幕上的ECG波形從ECG觸發(fā)器(IVY)監(jiān)視器上，并要求ECG監(jiān)視器和控制臺(tái)之間的RetroRecon（回溯重建）屏幕上的ECGViewer（ECG瀏覽器）按鈕提供了R-Peak執(zhí)行的編輯量取決于類型。由于X射線持續(xù)打開，心臟螺旋檢查的靈活性強(qiáng)于SnapShotPulse（后者在掃描期間時(shí)而開啟時(shí)而關(guān)X射線）。下面描述ECG瀏覽器/R峰值編輯器。1-38R峰值編輯11-11R峰值編輯號(hào)功1HR范圍通過縱軸上的標(biāo)度顯示患者在門控過程中的心率2心率曲它顯示時(shí)間的變化（秒。號(hào)功3觸發(fā)紅色線指示觸發(fā)器的4位以白色突出顯示的區(qū)域代表待重建的R-to-R（重建到重建）5保保存用戶為修改的觸發(fā)器位置以及檢查信息6恢恢復(fù)的原始觸發(fā)器信息7選您可以單擊鼠標(biāo)并在曲線上向右或向左拖曳鼠標(biāo)來選區(qū)8放放大ECG波形以便在需要時(shí)進(jìn)行更為精確的修改9縮縮小ECG波形以便看到顯示內(nèi)容移動(dòng)觸發(fā)器下列說明概述了您可以通過所安裝的ECGViewer（ECG瀏覽器）選件來對(duì)回溯重建中的ECG觸發(fā)器位置進(jìn)行編輯或調(diào)整的方法。日常使用的大多數(shù)檢查可能無需編輯觸發(fā)器信ECG，以表明其中利用了您大多數(shù)編輯可通過在ECGViewer（ECG瀏覽器）顯示屏上右擊鼠標(biāo)并使用右擊菜單來進(jìn)圖1-39移動(dòng)觸通過單擊R-Peak-trigger（R峰值觸發(fā)器）并將其拖至曲線上的目標(biāo)位置，可移動(dòng)觸發(fā)R-Peak-triggers（X射線打開時(shí)間）X射線移動(dòng)R-Peak-triggers（R峰值觸發(fā)器）說明：SnapShotPulse在心動(dòng)周期內(nèi)的X射線打開時(shí)間有限，這限制了調(diào)整觸發(fā)器位X-rayon（X射線打開）窗口的位置。在檢查過程中，心臟螺旋提供持續(xù)的X射線打開狀態(tài)，因而在調(diào)整觸發(fā)器點(diǎn)1-40右擊12341-12右擊右1.插入觸發(fā)器將一個(gè)觸發(fā)器位置插入到ECG曲線上的某2.DeleteTrigger（刪除觸發(fā)器將一個(gè)觸發(fā)器位置從ECG曲線上刪3.InvertTrace（翻轉(zhuǎn)曲線翻轉(zhuǎn)ECG波形以便獲得正確4.Undo（撤銷僅允許用戶撤銷最后一次操作插入觸發(fā)器1-41插入觸發(fā)器這這是一個(gè)缺少觸發(fā)器右擊鼠標(biāo)并選[InsertTrigger]（插入觸發(fā)器）。成功地為遺漏位置添加了觸發(fā)器刪除觸發(fā)器1-42刪除觸發(fā)這是這是一個(gè)存在多余觸發(fā)器的示例。右擊鼠標(biāo)[DeleteTrigger]（刪除觸發(fā)翻轉(zhuǎn)曲線1-43翻轉(zhuǎn)

未保存翻轉(zhuǎn)后選區(qū)模式1-44選區(qū)?？稍贓CG單擊measure（選區(qū)）允許選擇ECG模式將返回編輯模式放大和縮小1-45放大和縮這使得您能夠調(diào)整ECG曲線的放大設(shè)置?？赏ㄟ^單擊[ZoomIn]（放大）或[Zoom（縮小）按鈕啟用這些當(dāng)單擊[ZoomIn]（放大）按鈕時(shí)，您只能沿x方向放大固定倍數(shù)。您可以點(diǎn)擊[Zoom（放大）按鈕數(shù)次，直至到達(dá)放大極限，即原始曲線的5當(dāng)單擊[ZoomOut]（縮?。┌粹o時(shí)，您只能沿x方向縮小固定倍數(shù)。您可以點(diǎn)擊[Zoom（縮?。┌粹o數(shù)次，直至到達(dá)[ZoomOut]（縮?。O限。曲線以極限縮小狀態(tài)而加載。平在選定縮放比例上，您可以執(zhí)行對(duì)曲線的所有編輯操作。SmartPrep請(qǐng)閱學(xué)習(xí)與參考指南”的7章來了解SmartPrep的詳細(xì)說明。SmartPrep是利用SmartPrep執(zhí)行心臟門控的提View/Edit（查看/編輯）屏幕中選擇SmartPrep。選擇ShowLocalizer（顯示定位器）MonitorLocation（監(jiān)視位置）2cm。1-46基線定位像