中藥藥理學(xué)名校課件-止血藥

第十四章止血藥凡能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物

止血藥2020/12/181出血證病機(jī)血熱妄行氣不攝血陰虛火旺熱入營(yíng)血血瘀經(jīng)脈虛寒2020/12/182根據(jù)止血藥性能可分為：化瘀止血藥涼血止血藥溫經(jīng)止血藥收斂止血藥2020/12/183作用于局部血管促凝血因子生成作用于血小板抗纖維蛋白溶解

止血藥的藥理作用主要涉及以下幾方面：2020/12/184作用于局部血管

某些止血藥可收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管的通透性，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗性。2020/12/185

某些止血藥可促進(jìn)凝血酶原激活物生成，或增加凝血酶含量，從而起到促進(jìn)凝血作用。促凝血因子生成2020/12/186作用于血小板

某些止血藥可作用于血小板而產(chǎn)生止血作用。如三七可增加血小板數(shù)，提高血小板的黏附性，促進(jìn)血小板釋放、聚集。2020/12/187

某些止血藥可抗纖維蛋白溶解而止血?？估w維蛋白溶解2020/12/188三七蒲黃白芨

常用藥物2020/12/189三七2020/12/1810

主要化學(xué)成分有三七皂苷、黃酮苷等。三七總皂苷水解可得苷元為人參二醇和人參三醇。其中所含單體有人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd等9種。黃酮苷中有三七黃酮A、三七黃酮B。止血有效成分為三七氨酸。主要成分2020/12/1811三七藥理作用主要涉及以下幾方面：止血作用對(duì)心血管系統(tǒng)促進(jìn)造血抗血栓作用抗炎作用保肝作用抗腫瘤作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜延緩衰老對(duì)免疫影響對(duì)代謝影響其他作用2020/12/1812

止血作用：三七具較強(qiáng)的止血作用，對(duì)不同動(dòng)物，不同給藥途徑，不同制劑，均顯示明顯止血作用。三七可增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能、收縮局部血管、增加血液中凝血酶含量，從而綜合發(fā)揮止血作用。止血有效成分:三七氨酸。該成分加熱易破壞，故三七止血宜生用。三七2020/12/1813

抗血栓作用：三七具有活血散瘀功效。三七可抗血小板聚集、抗凝血酶和促進(jìn)纖維蛋白溶解作用，從而產(chǎn)生抗血栓形成的作用。有效成分三七皂苷。主要是人參三醇苷Rg1。三七2020/12/1814

促進(jìn)造血：現(xiàn)代研究證實(shí)，三七具有補(bǔ)血作用。可促進(jìn)紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)，產(chǎn)生造血功能。三七2020/12/1815對(duì)心臟影響：三七總皂苷具有降低心肌收縮力，減慢心律，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力的作用。對(duì)血管血壓影響：三七及所含三七總皂苷對(duì)多種動(dòng)物均有降壓作用，尤以降低舒張壓作用明顯。三七總皂苷對(duì)不同部位血管具有選擇性擴(kuò)張作用，對(duì)大動(dòng)脈作用弱，而對(duì)小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張作用強(qiáng)，并可顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量?？剐募∪毖喝呖傇碥湛蓴U(kuò)張冠脈，促進(jìn)梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成，增加冠脈流量改善心肌血氧供應(yīng)；可抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量；抗脂質(zhì)過(guò)氧化，提高SOD活力，減少M(fèi)DA生成；提高耐缺氧能力，延長(zhǎng)小鼠在常壓缺氧條件下的存活時(shí)間。三七2020/12/1816抗腦缺血：三七可擴(kuò)張腦血管，增加局部血流量，延緩缺血組織ATP的分解，改善能量代謝，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，提高腦組織中SOD活性，清除氧自由基，從而可以保護(hù)缺血的腦組織?？剐穆墒С＃喝呖山档托募∽月尚?，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，而產(chǎn)生抗心律失常作用?？箘?dòng)脈粥樣硬化：三七總皂苷可升高動(dòng)脈壁前列腺素I2的含量，降低血栓素A2含量，糾正之間的失衡，穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境，顯著抑制動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成。三七2020/12/1817三七

抗炎作用：三七總皂苷對(duì)多種物質(zhì)引起的毛細(xì)血管通透性升高具有明顯的抑制作用?？寡鬃饔门c垂體－腎上腺系統(tǒng)有一定的關(guān)系，但不完全依賴于垂體－腎上腺系統(tǒng)。2020/12/1818三七

保肝作用：三七具有抗肝損傷的作用，也具有抗肝纖維化的作用。三七可促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，減輕肝臟脂肪變性、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞變性壞死程度，同時(shí)可抑制成纖維細(xì)胞和膠原的增生。2020/12/1819三七

抗腫瘤作用：三七所含人參皂苷Rh1、Rh2具有一定的抗腫瘤作用。三七總皂苷可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的殺傷能力。2020/12/1820三七

鎮(zhèn)痛作用：三七為治療跌打損傷的常用藥，有確切的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)多種疼痛模型有鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛有效成分為人參二醇皂苷。鎮(zhèn)靜作用：三七人參皂苷Rb1具有明顯的中樞抑制作用，可顯著減少小鼠的自發(fā)活動(dòng)，使其安靜。2020/12/1821三七延緩衰老作用：三七總皂苷及三七人參二醇苷可延長(zhǎng)果蠅平均壽命，降低頭部脂褐素含量；還可提高小鼠血清、腦組織SOD活性，減少心、肝、腦組織中MDA生成；同時(shí)可促進(jìn)小鼠腦內(nèi)DNA、RNA和腦蛋白質(zhì)的合成。2020/12/1822對(duì)免疫功能影響：三七總皂苷、三七多糖可提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬率和吞噬指數(shù)。可對(duì)抗干擾素誘導(dǎo)劑乙氨易酮對(duì)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的抑制作用。使Co60－γ射線照射小鼠脾臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。三七2020/12/1823三七

對(duì)代謝影響：三七對(duì)糖代謝有雙向調(diào)節(jié)作用。三七人參皂苷Rb1可提高RNA聚合酶的活性，促進(jìn)大鼠肝細(xì)胞核RNA合成。2020/12/1824

其他作用：三七對(duì)記憶獲得障礙，記憶鞏固障礙有一定改善作用；三七總皂苷對(duì)家兔失血性休克有一定療效；三七皂苷A對(duì)犬有一定的利尿作用。三七2020/12/1825蒲黃蒲黃2020/12/1826

主要成分為黃酮類，如槲皮素、山柰酚、異鼠李素、柚皮素等。還含有甾醇類，如β－谷甾醇、β－谷甾醇葡萄糖苷等。主要成分2020/12/1827蒲黃藥理作用主要涉及以下幾方面：止血作用抗炎作用抗血小板聚集對(duì)心血管系統(tǒng)對(duì)子宮及妊娠抗腎損傷對(duì)免疫功能2020/12/1828蒲黃

止血作用：蒲黃具有促進(jìn)血液凝固而止血的作用。蒲黃焙成炭后服用，止血作用較生品為強(qiáng)，其止血有效成分為黃酮類化合物。2020/12/1829

抗血小板聚集：蒲黃具有抑制血小板聚集作用，可抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板內(nèi)cAMP，減少TXA2的合成使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，減少5－HT釋放；蒲黃水提液還可促進(jìn)纖維蛋白溶解，從而抑制血小板聚集，抗血栓形成。蒲黃2020/12/1830擴(kuò)血管降血壓：蒲黃可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，可使外周血管阻力下降，產(chǎn)生降壓作用?？剐募∪毖?蒲黃可增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，使梗塞的心肌范圍縮小，病變減輕，心電圖T波改善。降血脂抗動(dòng)脈粥樣硬化：蒲黃可抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收增加糞便膽固醇的排出，促進(jìn)膽酸、內(nèi)源性膽固醇的排泄，抑制肝中膽固醇的合成，從而減少過(guò)多膽固醇在主動(dòng)脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊的形成。蒲黃2020/12/1831

抗炎作用：蒲黃水煎醇沉液腹腔注射給藥，對(duì)大鼠蛋清性足腫及小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高均具有抑制作用。蒲黃2020/12/1832對(duì)子宮及妊娠的影響：蒲黃對(duì)多種動(dòng)物的離體和在體子宮均有興奮作用，可使子宮收縮力增強(qiáng)，張力提高，大劑量可致痙攣性收縮。蒲黃煎劑灌胃給藥對(duì)小鼠中期妊娠具有較顯著的致流產(chǎn)、致死胎作用，劑量加大作用增強(qiáng)。蒲黃2020/12/1833抗腎損傷作用：靜脈注射蒲黃注射液，對(duì)家兔腎急性缺血再灌注引起的損傷有明顯的保護(hù)作用，可降低血清尿素氮、肌酐、脂質(zhì)過(guò)氧化物含量，升高SOD活性；對(duì)草魚膽汁所致大鼠腎臟損害具有治療作用。蒲黃2020/12/1834對(duì)免疫功能影響：蒲黃對(duì)大鼠細(xì)胞免疫、體液免疫均有抑制作用，使胸腺、脾臟萎縮，提高胸腺、脾臟cAMP的含量。適當(dāng)劑量對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能也呈抑制作用，而大劑量則有明顯增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用。蒲黃2020/12/1835白及2020/12/1836主要化學(xué)成分為白芨膠、菲類衍生物、芐類化合物等。此外，尚含有大黃素甲醚、對(duì)羥基苯甲酸、對(duì)羥基苯甲醛等。主要成分2020/12/1837白及藥理作用主要涉及以下幾方面：止血作用抗菌作用保護(hù)胃黏膜2020/12/1838止血作用：多種實(shí)驗(yàn)表明白及具有明顯的止血作用，其作用機(jī)制與抑制纖維蛋白溶解及輕度增