下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
急性胃炎診療規(guī)范分類急性糜爛出血性胃炎急性感染性胃炎(非幽門螺桿菌感染)一:急性糜爛出血性胃炎:胃黏膜急性多發(fā)性糜爛、淺表性潰瘍、出血灶為特征的急性胃粘膜病變,確診依賴急診胃鏡(出血后24-48h內(nèi)查)。病因如下:急性應(yīng)激損傷:應(yīng)激包括嚴(yán)重疾病應(yīng)激和嚴(yán)重精神刺激應(yīng)激,應(yīng)激導(dǎo)致胃黏膜循環(huán)缺血上皮細(xì)胞分泌粘液、碳酸氫鹽、前列腺素減少,引起粘膜屏障破壞和氫離子反彌散造成胃黏膜損傷。化學(xué)物質(zhì)損傷:1)藥物:非甾體類抗炎藥(抑制前列腺素產(chǎn)生胃黏膜防御機(jī)制受損)、抗生素、抗腫瘤藥物。2)酒精:可以直接損傷灼傷胃黏膜。3)膽汁(十二指腸胃反流?。何甘中g(shù)如胃大部分切除一般在數(shù)月或數(shù)年后即由于膽汁反流入胃損害胃黏膜而使氫離子反向彌散引發(fā)殘胃炎或膽汁反流性胃炎,反流入食管時為十二指腸胃食管反流病引發(fā)食管炎,嚴(yán)重時引發(fā)胃潰瘍甚至食管癌和殘胃癌。癥狀為上腹持續(xù)性疼痛,飯后加劇、制酸藥無效甚至反而加重癥狀、少數(shù)患者胸骨后疼痛且在晚間或清晨空腹時嘔吐“苦水”或膽汁。物理因素:食用粗糙、過冷、過熱食物直接刺激。飲用濃茶、咖啡飲品直接刺激。胃內(nèi)異物或胃石直接刺激。胃區(qū)放療時放射線直接刺激。治療:抑酸劑(質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑)、胃酸中和劑(鋁酸鉍顆粒和鋁碳酸鎂片)、胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁:在胃黏膜表面形成一層膠體保護(hù)胃黏膜促進(jìn)修復(fù))。(鋁碳酸鎂片具有胃酸中和與胃黏膜保護(hù)雙重作用)。預(yù)后:常數(shù)天內(nèi)恢復(fù),如致病因素持續(xù)存在可發(fā)展為慢性淺表性胃炎,最終可導(dǎo)致胃腺體萎縮。二:急性感染性胃炎或胃腸炎:臨床表現(xiàn):進(jìn)食污染細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生急性胃炎,如同時合并腸炎此即急性胃腸炎。近年病毒感染引起本病者漸多。起病急,在進(jìn)食后數(shù)小時至24小時發(fā)病,可表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛、腸鳴音亢進(jìn)、惡心、嘔吐、伴腸炎時腹瀉水樣便,嚴(yán)重者發(fā)熱、脫水、休克和酸中毒、嘔血和(或)便血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:末梢血白細(xì)胞計數(shù)一般輕度增高,中性粒細(xì)胞比例增高;伴腸炎者大便常規(guī)檢查可見少量黏液及紅、白細(xì)胞,大便培養(yǎng)可檢出病原菌。內(nèi)鏡可見胃黏膜明顯充血、水腫,有時見糜爛及出血點(diǎn),黏膜表面覆蓋黏稠炎性滲出物和黏液。內(nèi)鏡不作為常規(guī)檢查。鑒別診斷:1.急性膽囊炎右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛,可放射到右肩部,墨菲(Murphy)征陽性。腹部B超可確立診斷。2.急性胰腺炎有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史,突發(fā)性上腹部疼痛,重者呈刀割樣疼痛,伴持續(xù)性腹脹和惡心、嘔吐;血尿淀粉酶在早期升高,重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。3.空腔臟器穿孔起病急驟為全腹劇烈疼痛,有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣,叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體。4.腸梗阻呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇,伴劇烈嘔吐,肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢腸鳴音或氣過水聲,晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。治療1.對癥治療:一般治療:停止對胃有刺激的食物或藥物,給予清淡飲食必要時禁食,多飲水腹瀉較重時可飲糖鹽水。(1)腹痛:可行局部熱敷,疼痛劇烈者給予解痙止痛藥,如阿托品、顛茄片、山莨菪堿等。(2)劇烈嘔吐:甲氧氯普胺(胃復(fù)安)止吐;必要時使用抑酸劑(質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑)、胃酸中和劑與保護(hù)胃黏膜劑(鋁酸鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂),從而保護(hù)胃黏膜。(3)止瀉劑:蒙脫石散(思密達(dá)、必奇)為腸黏膜保護(hù)劑也稱吸附劑,通過表面的吸附作用而吸附腸道內(nèi)細(xì)菌、病毒、外毒素阻止其被吸收或損害腸黏膜從而起到止瀉作用。本品不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老人均可安全服用。2.補(bǔ)充水、電解質(zhì)及維持酸堿平衡:輕者可給予口服補(bǔ)液,重者應(yīng)予靜脈補(bǔ)液(選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水,注意補(bǔ)鉀),對酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 養(yǎng)老院老人家庭溝通制度
- 數(shù)碼產(chǎn)品租賃合同(2篇)
- 2024年物業(yè)設(shè)施管理合同3篇
- 2025年平頂山貨運(yùn)駕駛員從業(yè)資格證考試題庫答案
- 2025年林芝貨運(yùn)從業(yè)資格證模擬考試下載
- 2025年懷化經(jīng)營性道路客貨運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格考試
- 《催眠治療》課件
- 2024年教育設(shè)施融資租賃擔(dān)保合同示例2篇
- 2025年東莞a2駕駛證貨運(yùn)從業(yè)資格證模擬考試
- 2024年版礦業(yè)開發(fā)合同
- 2024年客運(yùn)值班員(技師)職業(yè)鑒定理論考試題庫(含答案)
- 中華民族現(xiàn)代文明有哪些鮮明特質(zhì)?建設(shè)中華民族現(xiàn)代文明的路徑是什么?參考答案
- 2024年云南省昆明市公安局勤務(wù)輔警崗位招聘260人歷年高頻500題難、易錯點(diǎn)模擬試題附帶答案詳解
- 2024年江蘇省徐州市中考數(shù)學(xué)試卷(附答案)
- 2024年初級美容師資格證考試試題及答案
- 2024-2030年中國固體氧化物燃料電池(SOFC)行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略分析報告
- 高中綜合實(shí)踐課程:設(shè)計未來城市(課件)
- 從文學(xué)到電影智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年山東大學(xué)
- 腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術(shù)后護(hù)理查房
- AQ/T 1119-2023 煤礦井下人員定位系統(tǒng)通 用技術(shù)條件(正式版)
- 國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的406種中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑目錄
評論
0/150
提交評論